Test de Enfermería nº 231 |
SUPUESTO PRÁCTICO 1
José Ramón, de 72 años, enviudó hace 5 años y desde entonces está en residencias de
ancianos. Al morir su esposa, entró en la residencia de ancianos de su pueblo, pero al no tener
más familia que una sobrina, solicitó el traslado a una residencia próxima al domicilio de esta, para
estar más cerca de ella, donde está en la actualidad.
José Ramón tiene antecedentes de Hipertensión Arterial (HTA), Hiperplasia de próstata (HBP)
tratadas con Carduran© (Doxazosina). Diabetes Mellitus tipo 2, tratada con Metformina. En la
última revisión se le diagnosticó además insuficiencia vascular periférica y artrosis moderada
tratada con Feldene Flas© (Piroxicam). Padece de gota, tratada con Colchimax© (Colchicina), lo
que le impide andar con normalidad y le condiciona a utilizar un bastón e incluso le hace
permanecer en cama o en sedestación más de lo recomendado. Cada vez más necesita de ayuda
para ciertas actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y hace unos días tropezó y cayó al suelo,
lo que le ha producido contusiones en región costo-lateral izquierda y erosiones en la cara y el
brazo. Desde entonces se encuentra algo decaído, ha preguntado si se ha avisado a su familiar
del percance y espera la visita de su sobrina hace días. En el informe de su anterior residencia, la
enfermera ya refería episodios esporádicos como el que presenta desde la caída: Repite ideas,
tiene más dificultad al expresarse y se le nota más susceptible e irritado.
La enfermera ha planteado un Plan de cuidados centrado en aspectos de revisión y adaptación de
medicación, nuevas valoraciones funcionales y establecer escala jerarquizada de las ABVD,
definir mejor las alteraciones cognitivas y/o de comportamiento y relacionarlo todo con los
síndromes geriátricos que justifiquen criterios de “anciano frágil” de manera que permitan focalizar
mejor los cuidados desde una visión integral.
PREGUNTA DE RESERVA:
SUPUESTO PRÁCTICO 2
Paciente de 61 años, varón, que acude a urgencias con náuseas, vómitos y dolor abdominal
agudo tipo cólico. Ha presentado episodios alternos de estreñimiento y diarreas, y heces con
sangre en los 3 días previos. En los últimos meses ha sufrido una pérdida significativa de peso
que no relaciona con ningún cambio en la dieta. Se había realizado previamente los cribados
asociados a su rango de edad y antecedentes, con resultados de sangre oculta en heces
negativos. Sin alergias medicamentosa conocidas. Se confirma diagnóstico de cáncer colorrectal
mediante las pruebas diagnósticas pertinentes y se decide intervención con resección con
necesidad de colostomía permanente.
Antecedentes personales: HTA, Diabetes Mellitus tipo2, hipercolesterolemia.
Antecedentes familiares: adenocarcinoma pulmonar (padre).
Tratamiento farmacológico:
• Metformina 850 mg c/24h
• Atorvastatina 40 mg c/24h
• Omeprazol 40 mg c/24h
• Amlodipino 10 mg/24h
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