Test de Enfermería nº 158
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CUESTIONARIO PRÁCTICO
CASO 1:
María es una señora de 61 años que vive con su hija, embarazada de 16
semanas y su nieta de 10 años. Está diagnosticada de diabetes desde hace 20
años, HTA, FA no valvular e incontinencia de esfuerzo. Fuma un paquete de
cigarrillos al día y tiene un IMC de 38.
Presenta úlcera en pie derecho. No tiene adherencia al tratamiento porque
dice que está cansada de tomar tantas pastillas. La HbA1c hace 3 semanas era
7.9 y la TA en los últimos controles es 145/90 y 150/95 respectivamente. El
tratamiento habitual es Metformina, Gliclazida, iDPP-4, Enalapril,
Dabigatrán, Omeprazol y Nolotil si dolor.
Cuando acude a la consulta de enfermería le dice a su enfermera de familia
que cada vez ve menos y que no se hace una retinografía desde hace 5 años,
porque siempre que ha tenido una cita, le ha surgido algún imprevisto y no
ha podido acudir.
CASO 2:
Juan es un señor de 66 años que fue diagnosticado de Ca de colon hace 2
años. Durante este tiempo ha estado sometido a quimioterapia y ha sido
intervenido en dos ocasiones: la primera para resección de colon con
colostomía sigmoidea permanente y la segunda para reseccionar un cuadrante
hepático por metástasis.
Hace dos meses se confirmó metástasis en hígado y pulmón por lo que decidió,
tras leer y estudiar los tratamientos y las alternativas que existen para su
problema de salud, que no se iba a someter a más tratamientos agresivos. A
través de su enfermera conoció la posibilidad de realizar su Voluntad vital
anticipada, cosa que ejerció a las pocas semanas.
Vive con su mujer, Luisa, que presenta dificultades para adaptarse ante esta
situación. Atiende y colabora con los profesionales sanitarios en los
cuidados de Juan, aunque últimamente los cuidados van adquiriendo más
complejidad y esto la está desbordando. Tiene tres hijos que viven fuera,
dos de ellos en el extranjero, y el tercero, aunque vive en la misma ciudad,
sólo acude cuando es reclamado por la madre ante situaciones complejas.
Desde hace unos días Juan acusa más dolor. Tiene prescrita analgesia del 3º
escalón (escalera analgésica de la OMS) y corticoides que toma mañana y
tarde. Su médico y enfermera van a visitarle regularmente y algunas de las
visitas las realizan conjuntamente con la Unidad de Cuidados Paliativos de
su Hospital.
La esposa está muy preocupada porque Juan no quiere comer, no se quiere
levantar de la cama, presenta heridas en la piel y caquexia. Cada vez tiene
más dificultad respiratoria y desde hace unos días presenta insomnio, lo que
le hace sentir más dolor. Con los datos que manejamos sobre la historia
clínica de este paciente...
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