61. DESPUÉS DE UNA GASTRECTOMÍA TOTAL SE DESARROLLA INEXORABLEMENTE UN DÉFICIT DE VITAMINA B12, SI NO SE REPONE LA MISMA, PORQUE AL NO ELABORARSE EL FACTOR INTRÍNSECO DEL ESTÓMAGO SE PRODUCE UNA MALABSORCIÓN DE DICHA VITAMINA. ¿CONSIDERANDO QUE LOS DEPÓSITOS CORPORALES DE VITAMINA B12 SON NORMALES PREVIAMENTE A LA GASTRECTOMÍA, CUÁNTO TARDA EN APARECER EL DÉFICIT DE LA MISMA SI NO SE REPONE LA VITAMINA POR VÍA PARENTERAL?

Después de varios años
Después de 9 meses
A partir de 3 meses
A las pocas semanas
Resultado:

62. EN EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES URINARIAS, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA DE ENTRE LAS SIGUIENTES:

Escherichia Coli es el germen más frecuentemente aislado y es uniformemente sensible a amoxicilina/ácido clavulánico, por tanto es el antibiótico de elección, administrado como pauta corta de 3 días, en la cistitis aguda de la mujer
Debido a su mejor penetrabilidad en tejido prostático, si el antibiograma confirma la sensibilidad del germen a ciprofloxacino o a cotrimoxazol, en las prostatitis agudas es conveniente valorar el cambio a los mismos en el caso que el tratamiento inicial hubiera sido distinto
La bacteriuria asintomática, además de tratarse en los niños, en las manipulaciones de la vía urinaria y en las embarazadas, también se aconseja que sea tratada en los ancianos con sonda vesical permanente
La duración del tratamiento antibiótico en la pielonefritis aguda ha de ser de 21-28 d. y en la prostatitis aguda de 14 d.
Resultado:

63. EN EL ESTUDIO DE LA MICROALBUMINURIA SE CONSIDERA QUE ES EQUIVOCADA LA AFIRMACIÓN SIGUIENTE:

El diagnóstico de microalbuminuria debe establecerse con al menos dos resultados positivos en una muestra aislada de orina realizadas entre 6 y 12 semanas
Se considera que un resultado refleja una excreción aumentada de microalbúmina es decir, un resultado positivo, cuando el cociente albúmina/creatinina es de 10-300 mg/g.
Si la determinación del cociente albúmina/creatinina muestra un resultado superior a los 300 mg/g se considera que se trata de una nefropatía establecida
La presencia de microalbuminuria con un filtrado glomerular normal constituye un factor de riesgo cardiovascular
Resultado:

64. EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, SEÑALE LA REPUESTA EQUIVOCADA:

Oxibutinina es el medicamento de elección cuando las medidas no farmacológicas no son suficientes
Cuando se recomiende oxibutinina, se aconseja iniciar el tratamiento con 5 mg/8 h y aumentar dosis según respuesta, teniendo en cuenta las horas del día en que el/la paciente esté más sintomático
Los ancianos son más sensibles a los efectos secundarios de tipo anticolinérgico como la visión borrosa y la sequedad de boca
A menudo se asocia, en la mujer, a un componente de incontinencia urinaria por debilidad del suelo pélvico, circunstancia que puede mejorar con los ejercicios del suelo pélvico
Resultado:

65. EN LA VALORACIÓN DE UN PACIENTE DE 78 AÑOS, CON UN TEST DE BARTHEL DE 91, AL EVALUAR SU RIESGO DE CAÍDAS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?

Las benzodiacepinas de acción corta se asocian a mayor riesgo de caídas que la de acción larga
Reducir el número de fármacos a menos de 4 disminuye el riesgo de caídas
Un test de levanta y anda de 8 segundos indica riesgo de caídas
A mayor puntuación en el test de Barthel mayor riego de caída
Resultado:

66. EN LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS HA ATENDIDO A UNA PACIENTE DE 50 AÑOS SOLICITANDO AYUDA POR DIFERENTES MOTIVOS PARA SU MADRE DE 89 AÑOS CON ENFERMEDAD ALZHEIMER AVANZADA QUE PRESENTA INMOVILIDAD ABSOLUTA DESDE HACE 2 AÑOS. AL VERLA, PRESENTA ASPECTO CANSADO E INICIA LA ANAMNESIS PARA VALORAR LA SOBRECARGA COMO CUIDADORA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TEST NO ES ÚTIL PARA AYUDAR A CONOCER LA INTENSIDAD DE ESA SOBRECARGA ASÍ COMO EL GRADO DE APOYO SOCIAL Y FAMILIAR QUE RECIBE?

Cuestionario de Pfeiffer
Cuestionario MOS
Escala de Zarit
Cuestionario Apgar
Resultado:

67. UN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER SE LE CLASIFICA EN LA ESCALA DE DETERIORO GLOBAL GDS EN GRADO 5. ESO SIGNIFICA QUE:

Presenta déficits cognitivo moderado-grave, necesita ayuda para determinadas tareas instrumentales
Presenta déficits cognitivo grave, requiere ayuda para la mayoría de las actividades básicas de la vida diaria, suele presentar incontinencia urinaria
Presenta déficits cognitivo moderado, conserva la orientación temporal y el reconocimiento de personas
Déficits cognitivo muy grave, perdida de las habilidades psicomotoras básicas, presenta incontinencia, y necesita ayuda para su aseo personal
Resultado:

68. ACUDE A UN DOMICILIO PARA ATENDER A UNA PACIENTE DE 85 AÑOS. LA PACIENTE TIENE ANTECEDENTES DE DETERIORO COGNITIVO MODERADO, ENFERMEDAD DE PARKINSON MODERADA, POLIARTROSIS MUY SINTOMÁTICA, DIABETES MELLITUS E INSOMNIO, HA SUFRIDO VARIAS CAÍDAS EN EL ÚLTIMO MES. RECIBE TRATAMIENTO CON DONEZEPILO, METFORMINA, BENZODIACEPINAS, LEVODOPA/CARBIDOPA Y TRAMADOL. REFIERE LA HIJA QUE DESDE EL DÍA ANTERIOR LA NOTA MUY ADORMILADA, CON HABLA BALBUCEANTE, MIRA COMO DESORIENTAD Y NO HA RECONOCIDO A SU NIETA. LA PACIENTE PRESENTA Tax: 36ºC, TA: 130/86 mmHg, GLUCEMIA CAPILAR 220 mg/dl, AUSCULTACIÓN RESPIRATORIA Y CARDIACA NORMAL, PALPACIÓN ABDOMINAL NORMAL. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES CONSIDERA MAS ADECUADA?

Indicar a la hija la retirada de la benzodiacepina y el tramadol y esperar para nueva valoración
Comentar a la hija que se trata de un probable agravamiento de su deterioro cognitivo
Remitir al servicio de urgencias para valoración neurológica
Proponer intensificar el tratamiento antidiabético y retirar las benzodiacepinas
Resultado:

69. EN LA VALORACIÓN Y CUIDADOS DE UN ANCIANO CON INMOVILIDAD ABSOLUTA, ¿QUE AFIRMACIÓN ES CIERTA CON RESPECTO A LA ÚLCERAS POR PRESIÓN?

Una valoración en la escala de Norton inferior a 16 significa alto riesgo de úlceras
Una úlcera en estadio II hay pérdida total del espesor cutáneo
Se recomienda el uso de antisépticos de forma sistemática
El déficit nutricional produce retraso en la cicatrización
Resultado:

70. VARÓN DE 26 AÑOS HOMOSEXUAL, QUE REFIERE SECRECIÓN URETRAL PURULENTA DESDE HACE DOS DÍAS. REFIERE HABER TENIDO RELACIONES ANALES Y ORAL ANALES EL FIN DE SEMANA PREVIO. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SERÍA CORRECTA?

El tratamiento antibiótico de elección es ceftriaxona más doxiciclina
Esta recomendado vacunar para hepatitis B pero no para la hepatitis A
Tratar a la pareja sexual en función de los síntomas que presente
En las uretritis gonocócicas esta siempre indicado el control postratamiento
Resultado:

71. TRAS CONFIRMARSE TUBERCULOSIS PULMONAR EN UN PACIENTE DE SU CUPO, PROCEDE AL ESTUDIO DE CONVIVIENTES. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?

Daremos quimioprofilaxis primaria a niños menores de 5 años con prueba tuberculina positiva
Realizaremos tratamiento de Infección Latente a todo contacto conversor tuberculínico independiente de la edad
En caso de embarazada con indicación de tratamiento de Infección latente se esperara a tratar tras el parto
El tratamiento de la Infección tuberculosa se realizara aunque la persona tenga antecedentes de quimioprofilaxis antituberculosa
Resultado:

72. ANTE UN PACIENTE QUE PRESENTA ELEVACIÓN DE TRANSAMINAS Y LOS SIGUIENTES RESULTADOS SEROLÓGICOS AgHBs (-), Ac HBs (-), Ac HBc IgM (+) AcHBc IgG (+) ¿QUE AFIRMACIÓN CONSIDERA CORRECTA?

Presenta Hepatitis crónica B
Presenta Hepatitis B aguda en periodo ventana
Presenta Hepatitis Aguda B en fase de recuperación
Contacto antiguo con el virus de la hepatitis B
Resultado:

73. CON RESPECTO A LA GRIPE Y SU TRATAMIENTO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CIERTA?

El oseltamivir no reduce el número de complicaciones neumónicas graves
Los antivirales no tienen indicación como tratamiento preventivo
Los antivirales pueden acortar 2-3 días la duración de la enfermedad
Los antivirales están recomendados en población sana
Resultado:

74. MUJER DE 66 AÑOS CON MENOPAUSIA A LOS 48 AÑOS Y ANTECEDENTES FAMILIARES DE MADRE CON FRACTURA DE CADERA A LOS 79 AÑOS. NO ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS. SOBRE LA INDICACIÓN DE LA DENSITOMETRÍA ÓSEA SEGÚN EL CONSENSO OSTEOPOROSIS POSTMENOPÁUSICA CAPV 2015, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?

Realizar densitometría ósea porque tiene dos factores de riesgo mayor (antecedente familiar y la edad)
Realizar densitometría ósea porque tiene un factor de riesgo mayor (antecedente familiar) y un factor de riesgo menor (edad)
Realizar una densitometría ósea y, si la masa ósea es normal, repetirla cada 3-56 años
No le aconsejará realizar densitometría ósea y revisar de nuevo los factores de riesgo a los 70 años
Resultado:   Pregunta Anulada por el Tribunal

75. EN RELACIÓN A LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO, ES CONOCIDO QUE LOS FACULTATIVOS MUESTRAN UNA VARIABILIDAD EN LAS SOLICITUDES, DICHO DE OTRA MANERA, ANTE IDÉNTICOS PROBLEMAS DE SALUD A MENUDO SOLICITAN PRUEBAS DISTINTAS. FRECUENTEMENTE SE TRATA DE LA PETICIÓN DE PRUEBAS QUE, GENERALMENTE, NO DEBEN FORMAR PARTE DE UN ESTUDIO ANALÍTICO INICIAL. UNA DE LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS NO SERÍA DESCRIPTIVA DE ESTE COMPORTAMIENTO:

Dos médicos que trabajan en ámbitos asistenciales parecidos tienen distinta media de pruebas analíticas por solicitud
Una auditoria demuestra la escasa o nula utilidad práctica de algunas de las pruebas solicitadas
Un médico solicita dos pruebas con distinto valor semiológico en una misma petición
Petición de pruebas que generalmente no deben formar parte de un estudio analítico inicial
Resultado:

76. CUANDO UNA VARIABLE TIENE UNA DISTRIBUCIÓN NORMAL SIGNIFICA QUE LA MEDIA ± 2 DESVIACIONES ESTÁNDAR INCLUYE EL 95% DE LA POBLACIÓN. EN ESTE SENTIDO, UNA DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS NO SERÍA CORRECTA, ¿CUÁL?

El 2,5% de la población sana puede tener un resultado no incluido en el intervalo y que se identifique como patológico por hallarse situado en los dos extremos de la distribución
El 95% de la población sana muestra un resultado situado dentro del rango de referencia de valores normales
Un 5% de la población sana puede tener un resultado no incluido en el intervalo y que se identifique como patológico aunque no lo sea
Ante un resultado anormal es necesario no perder de vista que puede ser un valor sin relevancia clínica por tratarse de un paciente sano
Resultado:

77. LA ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA ES UN HÁBITO DE TRABAJO BASADO EN TAREAS BIEN APRENDIDAS QUE EN LA VISITA MÉDICA SE DISTRIBUYEN EN UNA PARTE EXPLORATORIA Y UNA PARTE RESOLUTIVA. EN LA PARTE EXPLORATORIA, LA PRIMERA DE ESTAS TAREAS ES LA SIGUIENTE:

Repasar la lista de problemas o el resumen abierto antes de que el paciente entre en la consulta
El saludo cordial
Delimitar el motivo de consulta
La escucha activa
Resultado:

78. DE LAS TAREAS QUE INTEGRAN LA PARTE RESOLUTIVA DE LA ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA, NO SE HALLA LA SIGUIENTE:

La exploración física
Informar de la naturaleza del problema que ocasiona el motivo de consulta
Como se plantea el plan de actuación
Comprobar si el paciente ha entendido bien lo que le hemos explicado
Resultado:

79. TENIENDO EN CUENTA EL CONCEPTO DE ESTRUCTURA FAMILIAR QUE SE ENTIENDE POR EQUIVALENTE FAMILIAR:

Familias donde uno de los cónyuges o ambos son divorciados y en el hogar conviven hijos de al menos uno de los progenitores
Divorciados/as, viudos/as o soltero/as sin hijos
Individuos que conviven en el mismo hogar, sin constituir un núcleo familiar
Familia constituida por cónyuges del mismo sexo y con hijos
Resultado:

80. EL GENOGRAMA ES UN SISTEMA DE REGISTRO SOBRE LA COMPOSICIÓN FAMILIAR QUE ADEMÁS NOS PERMITE:

Conocer en qué fase del ciclo vital familiar se encuentra la familia
Permite un registro dinámico de la información
Está formado por un registro de dos generaciones
El genograma de la familia, no cambia según el familiar al que se le realice
Resultado:

81. EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO SE DIVIDE ELECTROCARDIOGRÁFICAMENTE POR LA ELEVACIÓN PERSISTENTE DEL ST (SCACEST) O POR LA FALTA DE ELEVACIÓN PERSISTENTE DEL MISMO (SCASEST). ¿DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS CUAL CATALOGA A UN SCA CON ELEVACIÓN DEL ST?

Elevación del ST de 1 mm de V1 a V3
Aparición de novo de un bloqueo completo de la rama izquierda del HH
Descenso del ST igual o mayor de 2 mm en las derivaciones en espejo al IAM
La elevación del ST en precordiales izdas (V4-V6) debe ser > 3 mm.
Resultado:

82. ATIENDE EN SU DOMICILIO A UN PACIENTE DE 50 AÑOS CON CLÍNICA MUY SUGESTIVA DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO (SCA) Y EN EL ELECTROCARDIOGRAMA CONSTATA UNA ELEVACIÓN DEL ST DE AL MENOS 2 MM EN VARIAS DERIVACIONES PRECORDIALES CONTIGUAS. DECIDE ACTIVAR INMEDIATAMENTE EL CÓDIGO INFARTO PARA TRASLADAR AL PACIENTE A UN HOSPITAL Y REALIZAR LA REPERFUSIÓN CON ANGIOPLASTIA PERCUTÁNEA. RESPECTO A LA UTILIZACIÓN PRECOZ DE ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?

Se debe administrar aspirina a dosis mínima de 500 mg por vo.
Como en el hospital le van a realizar precozmente un procedimiento quirúrgico y le van a anticoagular no está indicado utilizar antiagregantes plaquetarios
Actualmente se ha demostrado que la utilización en monoterapia del clopidogrel es mucho más eficaz que la utilización de la aspirina
En este paciente debe utilizar aspirina más clopidogrel
Resultado:

83. ESTANDO DE GUARDIA EN SU CENTRO DE SALUD ATIENDE A UN PACIENTE DE 40 AÑOS CON UN CUADRO IMPORTANTE DE ANAFILAXIA, SIN HIPOTENSIÓN, DESPUÉS DE LA INGESTA INADVERTIDA DE FRUTOS SECOS A LOS QUE SABE QUE ES ALÉRGICO. ESTE PACIENTE UTILIZA BETABLOQUEANTES COMO TRATAMIENTO PROFILÁCTICO DE CRISIS DE MIGRAÑAS. LOS SIGUIENTES FÁRMACOS, EXCEPTO UNO, SON ÚTILES EN LA PRIMERA FASE DE TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE. SEÑALE LA EXCEPCIÓN:

Glucagón IV
Adrenalina IM o SC
Metilprednisolona IM o IV
Cloruro cálcico IV
Resultado:

84. EN EL TRATAMIENTO DE LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO BETAHEMOLÍTICO DEL GRUPO A, SIGUIENDO LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN RAZONADA DE MEDICAMENTOS, SEÑALE LA RESPUESTA EQUIVOCADA:

Penicilina V o fenoximetilpenicilina es el antibiótico de elección
Amoxicilina es una opción que no se recomienda por tratarse de un antibiótico de amplio espectro
La asociación de ácido clavulánico ni se aconseja por que el estreptococo betahemolítico tipo A es siempre sensible a penicilina
La pauta recomendada de fenoximetilpenicilina es de 500 mg/12 h (2 sobres de 250 mg/12 h) durante 8-10 días, administrada de forma simultánea con las comidas para asegurar su tolerancia, especialmente en niños
Resultado:

85. EN LA AUDIOMETRÍA TONAL LIMINAR (ATL) NO ES CIERTA LA SIGUIENTE:

Cuando el resultado de la ATL es normal, las curvas obtenidas por vía aérea y por vía ósea aparecen superpuestas y próximas a los 0 dB.
En la hipoacusia de transmisión, la respuesta del paciente es normal para la vía ósea y alterada en la vía aérea
En la hipoacusia de percepción o neurosensitiva, las curvas de la vía aérea y ósea están afectadas en valores similares de pérdida y se hallan superpuestas, planteando el diagnóstico diferencial con la hipoacusia mixta
En la hipoacusia mixta ambas curvas se encuentran por debajo del umbral de normalidad, y también se hallan superpuestas, planteando el diagnóstico diferencial con la hipoacusia neurosensorial
Resultado:

86. PACIENTE DE 43 AÑOS QUE ACUDE POR OJO ROJO BILATERAL CON DOLOR SUPERFICIAL QUE HA EMPEORADO TRAS AUTOMEDICARSE CON UN COLIRIO ANTIBIÓTICO DURANTE 4 DÍAS. SE LE EFECTÚA UNA TINCIÓN CON FLUORESCEÍNA QUE ES NEGATIVA. ANTE ESTE CUADRO, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS SERÍA CORRECTA?

a) En un ojo rojo sin un diagnóstico un tratamiento antibiótico tópico puede agravar una conjuntivitis alérgica
b) Se ha de mantener el tratamiento durante 10-15 días en las conjuntivitis si no mejoran
c) En el ojo hiperémico es importante la exploración de la agudeza visual. Si es normal y el dolor es leve, orienta a un cuadro leve
d) A y C son correctas
Resultado:

87. ANTE UN PACIENTE QUE ACUDE A LA CONSULTA CON UN OJO ROJO, FOTOFOBIA LEVE, DOLOR INTENSO Y DOLOR DE CABEZA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO HARÍAN PENSAR QUE PODEMOS ESTAR ANTE UN GLAUCOMA AGUDO?

Miosis
Aspecto de la córnea brumosa o turbia con edema
Ausencia de lagrimeo
Agudeza visual muy disminuida
Resultado:

88. UN PACIENTE DE 37 AÑOS SE PRESENTA EN LA CONSULTA CON CLÍNICA COMPATIBLE CON UNA TIROTOXICOSIS. DE LAS SIGUIENTES CAUSAS DE TIROTOXICOSIS SÓLO UNA PRESENTA EN LA GAMMAGRAFÍA TIROIDEA CON YODO RADIACTIVO UNA HIPERCAPTACIÓN DIFUSA, ¿CUÁL ES?

Tiroiditis subaguda de De Quervain
Enfermedad de Graves-Basedow
Tirotoxicosis facticia
Tiroiditis subaguda linfocitaria
Resultado:

89. EN LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LOS TRASTORNOS DEL TIROIDES ESTÁ ELEVADA LA TIROGLOBULINA EN SANGRE EXCEPTO EN UNA DE ELLAS, ¿CUÁL ES?

Enfermedad de Graves-Basedow
Adenoma tóxico
Tirotoxicosis facticia
Hashitoxicosis
Resultado:

90. EN EL PROCESO DE LA PRESCRIPCIÓN RAZONADA, TAN IMPORTANTE ES LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS PARA UN DETERMINADO PROBLEMA DE SALUD COMO LA ADECUACIÓN DE ESA SELECCIÓN A LAS CARACTERÍSTICAS Y LAS NECESIDADES PROPIAS DEL PACIENTE QUE TENEMOS ANTE NOSOTROS. EN ESTE SENTIDO, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA:

La prescripción razonada no tiene que ver con el seguimiento de los pacientes y la posibilidad de que el tratamiento pueda ser modificado o interrumpido si no resulta útil o si aparecen reacciones adversas
La posibilidad de retirada o desprescripción no forma parte de la prescripción razonada, aunque haya de plantearse desde el mismo momento de la prescripción
En las patologías crónicas y en las situaciones de mayor comorbilidad, médicos y pacientes se enfrentan al problema de ajustar los diferentes regímenes de tratamiento a la realidad cotidiana. En estos pacientes, muchas veces polimedicados, es necesario plantear cuál es la duración óptima de los tratamientos
Al valorar el beneficio/riesgo, la posibilidad de cumplimiento del tratamiento por parte del paciente es crucial la aceptación por parte de estos o de sus cuidadores aunque este aspecto está al margen de la prescripción razonada
Resultado:

91. ES CONOCIDO QUE LOS LIBROS DE TEXTO, LOS CONSENSOS Y LAS RECOMENDACIONES DE NUMEROSAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS ACOSTUMBRAN A PROPONER FÁRMACOS QUE SE HAN DEMOSTRADO EFICACES EN EL CAMBIO DE VARIABLES INTERMEDIAS COMO PUEDAN SER LOS CAMBIOS EN MAGNITUDES ANALÍTICAS, PRUEBAS DE IMAGEN (VARIABLES SUBROGADAS). LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) OFRECE UNAS PAUTAS PARA AYUDAR A ESCOGER (SELECCIONAR) LOS MEDICAMENTOS A UTILIZAR PARA UN DETERMINADO PROBLEMA DE SALUD. EN ESTE SENTIDO, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO SERÍA CORRECTA?

La selección de medicamentos se aconseja hacerla siguiendo los criterios de eficacia, seguridad o toxicidad mostrada en los ensayos clínicos pivotales, es decir, en los ensayos que han conducido a la aprobación de un medicamento por las agencia reguladoras y que son la base de la ficha técnica, y el precio
La selección de medicamentos implica un mensaje pedagógico puesto que le dice al facultativo cual es el medicamento con mayor evidencia disponible
Cuando nos encontramos ante la posibilidad de prescribir un medicamento nuevo hemos de distinguir si este medicamento representa una simple novedad comercial, una novedad tecnológica-industrial (nuevo sistema de liberación, un isómero o un metabolito) o si es una innovación, es decir si representa una mejora terapéutica considerando las opciones terapéuticas existentes
La selección de medicamentos tiene en cuenta las características individuales del paciente como pueden ser, entre otros, la no mejoría con el tratamiento de elección, la comorbilidad o la alergia o intolerancia al medicamento escogido en primera instancia
Resultado:

92. CUANDO NOS APARTAMOS DEL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN Y PROCEDEMOS A LA ADECUACIÓN DE LA SELECCIÓN DE UN FÁRMACO A UN PACIENTE, TENEMOS EN CUENTA TODAS LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS EXCEPTO CON UNA, ¿CUÁL ES?

El análisis comparativo de las diferentes alternativas farmacológicas y no farmacológicas existentes en nuestro medio en cuanto a la eficacia, la toxicidad, la comodidad (lo que facilita o dificulta el cumplimiento) y el coste
La presencia de un tratamiento previo que pueda favorecer la aparición de interacciones
La presencia de características que puedan contraindicar el tratamiento seleccionado
La gravedad de una patología asociada o la presencia de patología concomitante
Resultado:

93. ACERCA DE LOS OBJETIVOS DE LA SELECCIÓN RAZONADA DE MEDICAMENTOS, UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO SERÍA CORRECTA, ¿CUÁL?

Promueve la selección de las mejores alternativas disponibles, farmacológicas o no, mediante el análisis comparativo como pueden ser por ejemplo su eficacia y su toxicidad
Asegura la mejor asistencia al paciente y poder proporcionarle la mayor posibilidad de beneficio con el tratamiento propuesto
Buscar optimizar la eficiencia del Sistema Nacional de Salud y contribuir a su sostenibilidad y equidad
Disminuir la variabilidad en la prescripción (ante idénticos problemas de salud los profesionales muestren diferentes actuaciones terapéuticas) forma parte de la implantación de un protocolo pero no de la Selección razonada de medicamentos
Resultado:

94. EN RELACIÓN AL TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LAS AFTAS BUCALES, UNA DE LAS RESPUESTAS SIGUIENTES NO ES CORRECTA, ¿CUÁL?

Se recomiendan enjuagues de sucralfato o aplicar carbenoxolona tópica
Si no hay mejoría con el tratamiento anterior, puede ser de utilidad la aplicación de una solución viscosa de lidocaína al 2% con carboximetilcelulosa o triamcinolona acetónido o hidrocortisona
En la poliaftosis con aftas localizadas en la hipofaringe, después del enjuague se recomienda ingerir la solución anterior
Si se asocia candidiasis oral de aparición aguda, se aconseja descartar la posibilidad de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
Resultado:

95. EN UN PACIENTE SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS QUE PRESENTA UN PRIMER EPISODIO DE PODAGRA ASOCIADO A UNA HIPERURICEMIA QUE HASTA ENTONCES HABÍA SIDO ASINTOMÁTICA, ¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD MÁS CORRECTA?

Recomendar la aplicación de frío y prescribir indometacina 100 mg/8 h si no hay contraindicación al mismo
Recomendar la aplicación de frío, prescribir indometacina si no hay contraindicación al mismo e iniciar alopurinol 100-300 mg/d.
Recomendar la aplicación de frío, prescribir ibuprofeno si no hay contraindicación a los mismos y, si no mejora en 24-48 h, colquicina 1 mg/6-8 h durante 7 días o hasta que el paciente quede asintomático
Recomendar la aplicación de frío y prescribir ibuprofeno si no hay contraindicación al mismo
Resultado:

96. EN RELACIÓN AL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE QUE PRESENTA UNA LUMBOCIATALGIA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO DISPONE DE SUFICIENTE EVIDENCIA?

La ciatalgia es un dolor que a menudo tiene un componente nociceptivo y un componente neuropático (quemazón, frío doloroso, descargas eléctricas, hormigueo, sensación de alfileres y agujas, entumecimiento, picazón, hipoestesia) siendo importante poder diferenciarlos
El dolor puede ser muy intenso pero se «autolimita» en unas 6 sem. con un pico máximo de dolor a los 10 d.
El tratamiento es analgésico, ajustado a la intensidad del dolor (paracetamol, AINE, mórficos) siendo importante considerar el uso de los relajantes musculares como diazepam, sobre todo para que el paciente descanse, e intentar no hacer reposo o mantener la actividad que el dolor permita al paciente
La administración de corticoides por vía intramuscular, cuando no hay contraindicación, reduce la inflamación y acorta la duración del cuadro por lo que se recomiendan en la fase aguda del episodio
Resultado:

97. LOS TRES ELEMENTOS ESENCIALES Y NECESARIOS PARA UN PROCESO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO EN UNA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE SON:

Anonimización, confidencialidad y secreto médico
Formulario escrito, testamento vital (voluntades vitales anticipadas) y registro en la historia clínica
Empatía, afectividad y confianza
Información, libertad y capacidad
Resultado:

98. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESTRATÉGICAS DE ABORDAJE DE LOS PROBLEMAS DE SALUD NO CORRESPONDE A UNA ESTRATEGIA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD?

Población diana: los pacientes
Objetivo terapéutico: elevar el nivel de salud
Tipo de abordaje: intersectorial
Soporte científico: todas las ciencias sociales
Resultado:

99. PARA LA RECOGIDA DE INFORMACIÓN PARA IDENTIFICAR NECESIDADES DE LA POBLACIÓN SE UTILIZAN DIFERENTES TÉCNICAS, ENTRE ELLAS EL MÉTODO DELPHI. ¿EN QUÉ CONSISTE?

Analizar visualmente una determinada situación
Entrevistar a personas a las que se les reconoce tener un buen conocimiento de la comunidad en estudio
Identificar los problemas y necesidades y priorizarlos mediante cuestionarios por correo
Identificar los problemas y necesidades y priorizarlos mediante reuniones de grupo
Resultado:

100. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS NO SE CONSIDERA NECESARIA PARA IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS DE SALUD DE LA COMUNIDAD?

Uso de información catastral
Realización de tomas de presión arterial a la población general
Uso de los registros vacunales del Centro de Salud
Búsqueda de información en los boletines estadísticos de defunción
Resultado:

101. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES NO SERÍA CORRECTA ANTE UN CASO DE VIOLENCIA DE GÉNERO?

Ver a la mujer sola, asegurando la confidencialidad
La intervención se debe adecuar a la fase del cambio en que se encuentre la paciente
Preguntar que ha hecho para que se desencadene la agresión
Ayudarle a pensar y tomar decisiones
Resultado:

102. LEY 8/1997 DE ORDENACIÓN SANITARIA DE EUSKADI. SEÑALA LA AFIRMACIÓN CORRECTA RESPECTO A LA DOCENCIA Y A LA INVESTIGACIÓN SANITARIA:

Se promoverá la formación, reciclaje y perfeccionamiento de manera continuada a los profesionales sanitarios y no sanitarios del campo de la salud y de la gestión y la administración sanitarias, desde una perspectiva interdisciplinaria favoreciendo siempre la formación en el centro de trabajo
El sistema sanitario de Euskadi deberá fomentar las actividades de investigación sanitaria, como elemento fundamental para su progreso
Constituirá un objetivo del sistema sanitario de Euskadi la búsqueda de la financiación necesaria para la investigación
El Departamento de Sanidad deberá velar por la actuación coordinada de todos sus Organismos Autónomos en lo concerniente a las acciones que les correspondan en materia de formación, bajo el objetivo de posibilitar la adecuación en la formación de los recursos humanos necesarios para el funcionamiento del sistema sanitario de Euskadi
Resultado:

103. SEÑALA CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UNO DE LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES/USUARIOS DEL SERVICIO VASCO DE SALUD/OSAKIDETZA:

A ser atendidos con el máximo respeto, con corrección y comprensión y de forma individual y personalizada
A negarse ser sujeto de investigación sanitaria y a rechazar cualquier cuidado o examen cuyo propósito primordial sea educativo o informativo y no terapéutico o diagnóstico
A que la información que sobre su estado de salud genere el sistema sanitario sea incorporada en su Historia Clínica con las garantías contempladas en el Decreto 272/86, de 25 de Noviembre, por el que se regula el uso de la Historia Clínica
Todas las respuestas anteriores son correctas
Resultado:

104. LEY 41/2002. ¿DURANTE CUÁNTO TIEMPO DEBERÁN CONSERVAR COMO MÍNIMO LOS CENTROS SANITARIOS LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA DE LOS PACIENTES?

Durante todo el proceso de tratamiento
Durante cinco años
Durante diez años
Durante veinte años
Resultado:

105. ¿CUÁL ES EL OBJETO DE LA LEY 7/2002 DE VOLUNTADES ANTICIPADAS EN EL ÁMBITO DE LA SANIDAD?

Hacer efectivo a los nacidos en la Comunidad Autónoma del País Vasco el derecho a la expresión anticipada de sus deseos con respecto a ciertas intervenciones médicas, mediante la regulación del documento de voluntades anticipadas en el ámbito de la sanidad
Hacer efectivo a los residentes en la Comunidad Autónoma del País Vasco el derecho a la expresión anticipada de sus deseos con respecto a ciertas intervenciones médicas, mediante la regulación del documento de voluntades anticipadas en el ámbito de la sanidad
Hacer efectivo en la Comunidad Autónoma del País Vasco el derecho de las personas a la expresión anticipada de sus deseos con respecto a ciertas intervenciones médicas, mediante la regulación del documento de voluntades anticipadas en el ámbito de la sanidad
Hacer efectivo a los usuarios de Osakidetza el derecho a la expresión anticipada de sus deseos con respecto a ciertas intervenciones médicas, mediante la regulación del documento de voluntades anticipadas en el ámbito de la sanidad
Resultado:

106. ¿CUÁL ES EL OBJETO DE LA LEY ORGÁNICA 15/1999 DE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL?

Garantizar la intimidad de las personas
Proteger los archivos de la Administración que contengan datos sensibles
Organizar en lo que concierne al tratamiento de los datos personales, las libertades públicas y los derechos fundamentales de las personas públicas
Garantizar y proteger, en lo que concierne al tratamiento de los datos personales, las libertades públicas y los derechos fundamentales de las personas físicas, y especialmente de su honor e intimidad personal y familiar
Resultado:

107. SEÑALA CUÁL DE ENTRE LOS SIGUIENTES SE ENCUENTRA ENTRE LOS PRINCIPIOS QUE INSPIRAN EL PLAN DE SALUD DE EUSKADI:

Gratuidad
Equilibrio
Participación ciudadana
Libre acceso a los servicios sanitarios
Resultado:

108. SEÑALA CUÁNTAS SON LAS LÍNEAS DE ACCIÓN CORPORATIVAS ACTUALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE:

10
11
12
13
Resultado:

109. DE ENTRE LAS INFECCIONES ADQUIRIDAS EN LA UCI EN EL 2010 ¿QUÉ PORCENTAJE APROXIMADO REPRESENTA LA NEUMONÍA ASOCIADA A LA VENTILACIÓN MECÁNICA?

El 10%
El 25%
El 40%
El 50%
Resultado:

110. SEÑALA CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES DEFINE EL ESPACIO SOCIOSANITARIO SEGÚN LAS LÍNEAS ESTRATÉGICAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA PARA EUSKADI:

La cronicidad
La edad
La institucionalización
Todas las respuestas anteriores son correctas
Resultado:

111. EN UN PACIENTE QUE PRESENTA UNA TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES Y USTED ESTÁ CONSIDERANDO LA INDICACIÓN DE UNA INFILTRACIÓN, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?

Las infiltraciones a largo plazo mejoran el pronóstico (a 1 año, los resultados son mejores que si se utiliza tratamiento conservador o fisioterapia)
No se aconseja que los corticoides vayan unidos a anestésicos por que éstos se asocian una mayor posibilidad de atrofia y aumentan los efectos proinflamatorios de los cristales de esteroides
Se suele recomendar triamcinolona acetónido pero la elección de un corticoide u otro depende de las preferencias personales porque no hay estudios adecuados
Si se sospecha un desgarro o rotura tendinosa, los corticoides intralesionales facilitan su cicatrización
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112. ACUDE A LA CONSULTA, PARA CONTROL, UNA PACIENTE DE 24 AÑOS CON HIPERTIROIDISMO POR ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW CON UN VOLUMINOSO BOCIO Y MARCADO EXOFTALMOS. DESDE HACE 5 MESES ESTÁ EN TRATAMIENTO CON ANTITIROIDEOS ORALES. LA CLÍNICA DE HIPERTIROIDISMO HA MEJORADO BASTANTE PERO EL EXOFTALMO HA EMPEORADO Y EN LA ANALÍTICA LA T4 LIBRE ES NORMAL PERO LA TSH SIGUE SUPRIMIDA. ¿DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES CUÁL SERÍA LA MÁS CORRECTA?

Mantener la dosis del antitiroideo porque aún es pronto para la normalización de la TSH
Cambiar el antitiroideo
Derivar para tratamiento con yodo radioactivo
Derivar para cirugía tiroidea
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113. EL DABIGATRÁN ES UNO DE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES INHIBIDOR DIRECTO DE LA TROMBINA QUE HA SIDO APROBADO HACE POCOS AÑOS COMO TRATAMIENTO PREVENTIVO DE TROMBOEMBOLISMOS EN PACIENTE CON FIBRILACIÓN AURICULAR. ESTE FÁRMACO TIENE UNA SERIE DE CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS. DE LAS SIGUIENTES, ¿CUÁL ES UNA CONTRAINDICACIÓN PARA LA UTILIZACIÓN DE ESTE FÁRMACO?

Fracción de eyección de ventrículo izquierdo < 30%
Contaje de plaquetas menor de 120.000 mm³ en sangre
Prótesis mecánica valvular aórtica
Filtrado glomerular de 35 ml/min/m²
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114. ACUDE AL CENTRO DE SALUD UN PACIENTE DE 23 AÑOS ASMÁTICO DE LARGA DURACIÓN Y CON MÚLTIPLES ALERGIAS, ENTRE ELLAS A LA PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE LÍPIDOS. PRESENTA DISNEA INTENSA DE APARICIÓN BRUSCA A LOS MINUTOS DE HABER INGERIDO UN MELOCOTÓN SIN PELAR. EN LA VALORACIÓN INICIAL CONCLUYE QUE PRESENTA UNA CRISIS ASMÁTICA MODERADA. ¿DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS Y SIGNOS CUAL NO CORRESPONDE A UNA EXACERBACIÓN DE ESA INTENSIDAD?

Saturación arterial de O2 basal de 90-95%
Nivel de conciencia normal
Uso de musculatura inspiratoria accesoria
Frecuencia respiratoria por minuto > 30
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115. LA FIBRILACIÓN AURICULAR ES UNA ARRITMIA FRECUENTE Y CON GRAN POTENCIAL EMBOLÍGENO. UN ASPECTO IMPORTANTE DE SU TRATAMIENTO ES LA PREVENCIÓN DE LOS MISMOS MEDIANTE ANTICOAGULACIÓN. PARA VALORAR LA NECESIDAD DE LA MISMA SE UTILIZAN DIVERSAS ESCALAS Y UNA DE LAS MÁS EMPLEADAS ES LA CHA2DS2-VASc. DE LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS TODAS SE UTILIZAN EN ESTA ESCALA EXCEPTO UNA. SEÑALE LA EXCEPCIÓN:

Edad < 65 años
Accidente isquémico transitorio
Disfunción sistólica del ventrículo izdo.
Sexo femenino
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116. ATIENDE EN LA CONSULTA A UN PACIENTE DE 70 AÑOS QUE PRESENTA EN LOS ANÁLISIS UNA Hb DE 10,5 g/l CON UN VCM DE 75 fl. HA SOLICITADO ADEMÁS ANÁLISIS DEL METABOLISMO DEL HIERRO. DE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS, ¿CUÁL APUNTA CLARAMENTE QUE LA ANEMIA ES FERROPÉNICA?

Índice de saturación de Transferrina (IST) de 10%
Sideremia baja
Ferritina sérica de 60 microgramos/l
Transferrina sérica normal
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117. EN EL ESTUDIO Y SEGUIMIENTO DE LOS NÓDULOS TIROIDEOS ES IMPORTANTE LA REALIZACIÓN DE UNA ECOGRAFÍA TIROIDEA. TODAS LAS SIGUIENTES SON CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS DE UNA POSIBLE MALIGNIDAD DE UN NÓDULO TIROIDEO, EXCEPTO UNA. SEÑALE LA EXCEPCIÓN:

Microcalcificaciones
Hiperecogenicidad
Hipervascularización intranodular
Carácter sólido
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118. LA ESPIROMETRÍA FORZADA ES UNA DE LAS PRUEBAS FUNCIONALES FUNDAMENTALES Y DEBEN PODER REALIZARSE EN ATENCIÓN PRIMARIA. TODAS LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SON CIERTAS EN RELACIÓN CON LA ESPIROMETRÍA FORZADA EXCEPTO UNA. SEÑALE LA EXCEPCIÓN:

El patrón de insuficiencia ventilatoria de tipo obstructivo debe presentar una relación FEV1/FVC < 70% utilizando los valores observados
Para validar una espirometría y concluir que es reproducible las dos mejores pruebas tienen que tener una diferencia entre las FVC < 10% o < 200 ml
La duración de la espiración forzada debe ser como mínimo de 6 seg.
El patrón de insuficiencia ventilatoria de tipo obstructivo debe presentar un FEV1 < 80% del valor de referencia / FEV1: flujo espiratorio máximo en 1 seg. FVC: capacidad vital forzada
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119. EL SÍNDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM ES FRECUENTE EN LOS ANCIANOS SOBRE TODO CON DEMENCIA Y/O POLIMEDICADOS. TODOS LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ESTÁN RECONOCIDOS COMO CAPACES DE DESENCADENAR O PROLONGAR UN EPISODIO DE AGITACIÓN POR DELIRIUM CON FRECUENCIA EN PACIENTES ANCIANOS. HAY UNO QUE NO SE RECONOCE COMO CAUSANTE DE ESTE PROBLEMA, SEÑÁLELO:

Tolterodina
Levodopa/carbidopa
Ciprofloxacina
Valsartan
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120. MUJER DE 76 AÑOS DIAGNOSTICADA DE ENFERMEDAD DE PARKINSON, EN TRATAMIENTO CON LEVODOPA /CARBIDOPA. LA PACIENTE PRESENTA EPISODIOS DE FLUCTUACIONES ON/OFF Y DE ACORTAMIENTO EFECTO WEARING OFF. ENTRE LAS SIGUIENTE, ¿CUÁL SERÍA LA CONDUCTA CORRECTA?

Cambiar a un agonista dopaminérgico
Acortar los intervalos entre dosis
Añadir biperideno
Disminuir la dosis de Levodopa
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