Test de Médicos - M.I.R.
Médicos Internos Residentes - España -
Año 2006 - Parte 2


 

51. En el neumotórax espontáneo primario, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta?

La causa más importante es la rotura de "blebs" subpleural
Entre 1/3 y la mitad de los pacientes presentan recurrencias de la enfermedad
Se da con más frecuencia en pacientes fumadores
El tratamiento depende del volumendel neumotórax, que sea primer episodio o haya tenido con anterioridad más, y en algunos casos de la profesión del paciente
Se da con más frecuencia en pacientes mayores de 50 años con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Resultado:

52. Mujer de 25 años que acude al Centro de Salud muy alarmada por que al mirarse en el espejo se ha visto la boca torcida. Ese mismo día durante la comida ha notado que los líquidos le resbalaban por la comisura labial. De entre las siguientes, señale la respuesta correcta:

El comienzo súbito nos orienta a una parálisis facial distinta a la de Bell
La ausencia o disminución del reflejo palpebral es un dato diagnóstico muy específico para diferenciar la parálisis de origen periférico de las de origen central
La parálisis facial periférica idiopática no es frecuente que se acompañe de ageusia y de hiperacusia
La presencia de otros síntomas, como disfagia o diplopía, es compatible con el diagnóstico de parálisis facial periférica idiopática
En éste, como en todos los casos de parálisis facial, está indicada la realización de un EMG
Resultado:

53. En la enfermedad oclusiva del Sistema Arterial Vértebro-Basilar, ¿cual de los siguientes signos NO es característico?

Menenginismo
Debilidad de Miembros
Ataxia de la marcha
Parálisis óculomotora
Disfunción orofaríngea
Resultado:

54. Un paciente de 62 años presenta de forma brusca una hemihipoestesia termo-algésica del hemicuerpo derecho, así como hipoestesia de la hemicara izquierda, hemiataxia izquierda y debilidad de los músculos de la masticación. ¿Donde localizaremos la lesión?

Mesencéfalo lateral derecho
Mesencéfalo medial izquierdo
Prutuberancia lateral izquierda
Protuberancia medial derecha
Bulbo medial derecho
Resultado:

55. Hombre de 32 años que hace 2 años fue diagnosticado de esclerosis múltiple. Acude urgente porque desde hace 4 días presenta paraparesia severa y progresiva que le dificulta el caminar. ¿Qué actitud terapeútica adoptaría en ese momento?

Inmunoglobulibas intravenosas
Pulsos intravenosos de 1 gramo de Metilprednisolona
Plasmaféresis
Rehabilitación motora intensa
Copolímero I
Resultado:

 

 

56. Mujer de 24 años diagnosticada de esclerosis múltiple haca 2 años, después de sufrir un brote inicial de neuritis óptica retrobulbar. Señale cuál es el síntoma o el signo que NO esperaría encontrar en la paciente:

Disartría
Incontinencia urinaria
Fatiga Crónica
Afasia
Importante sensibilidad anómala al calor
Resultado:

57. Hombre de 70 años que consulta por un trastorno de la marcha y un deterioro cognitivo subagudo. Nos indican que el diagnóstico de presunción del paciente es hidrocefalia a presión normal. En este caso, ¿cuál de los siguientes datos NO esperaría encontrar?

Una hidrocefalia comunicante con acueducto de Silvio permeable en la resonancia cerebral
Un trastorno de la marcha tipo apráxico
Un LCR con leve elevación de la presión de apertura y con un aumento de células y proteínas
Larealización de una punción lumbar evacuadora (30 ml de LCR) puede mejorar la marcha del paciente
Ausencia de signos de atrofia cortical cerebral
Resultado:

58. Debe dudar de un diagnóstico de enfermedad de Parkinson si en la exploración se encuentra:

Temblor de reposo
Temblor postural
Parpadeo aumentado
Micrografía
Reflejos de estiramiento muscular hiperactivos
Resultado:

59. Un hombre de 77 años es traído a la consulta por su esposa para evaluación. Ella refiere que durante los últimos seis meses su marido ha experimentado fuertes alucinaciones visuales y auditivas e ideas delirantes paranoides. Asimismo, durante el último año los déficit cognitivos progresivos se han vuelto cada vez más evidentes para ella y para otros miembros de la familia. Estos déficit, todavía en una fase leve, implican la memoria, las habilidades matemáticas, la orientación y la capacidad de aprender nuevas habilidades. Aunque se han observado fluctuaciones en la capacidad cognitiva día a día o semana a semana, es aparente un curso declive definido. El paciente no ha estado tomando ningún medicamento. El examen físico revela un temblor en reposo de la rigidez en rueda dentada. La marcha del paciente se caracteriza por pasos cortos que los arrastra y una disminución del balanceo de los brazos. ¿Que síndrome clínico es más compatible con los síntomas de este hombre?

Enfermadad de Parkinson
Demencia de Creutzfeldt-Jacob
Demencia con cuerpos de Lewy
Demencia vascular
Demencia del lóbulo frontal
Resultado:

60. Un hombre de 30 años acude a su consulta por presentar debilidad muscular y diplopia fluctuantes, de un mes de evolución, que usted objetiva con la exploración física. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO le parecería oportuno solicitar?

Electromiografía de fibra muscular
Electromiografía con estimulación repetitiva
Estudio de función autonómica
Determinación de anticuerpos anti-receptor de aceticolina
TAC torácico
Resultado:

 

 

61. Un episodio caracterizado por sensación epigástrica que asciende hacia el tórax, seguido por dificultad para conectar con el entorno, movimientos de masticación, distonia de una mano y falta de respuesta, de un minuto de duración, con amnesia postcrítica, es una crisis:

Parcial simple
Parcial secundariamente generalizada
Parcial compleja
Ausencia típica
Ausencia atípica
Resultado:

62. Un paciente de 62 años presenta una historia de cervicalgia irradiada a hombros. Desde hace 1 año presenta dificultad progresiva para caminar añadiéndose dolor en brazo derecho. A la exploración presenta u reflejo bicipital abolido y unos reflejos osteotendinosos policinéticos en piernas:

Creo que tiene un tumor medular y le solicitaría una RNM cervical
Creo que tiene una hernia discal con espondilosis y le solicitaría RNM cervical
Probablemente tiene una siringomielia y le solicitaría una RNM
Creo que tiene espondilosis cervical y le solicitaría un TAC de columna cervical
Creo que un estudio radiológico simple de columna y un tratamiento con AINES es lo adecuado
Resultado:

63. Mujer de 34 años diagnosticada de migraña sin aura que consulta por episodios de sus cefaleas habituales en número de 4-5 al mes. ¿Cuál de estos tratamientos NO estaría indicado?

Tomar triptantes durante todos los ataques
Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina
Administrar como profilaxis propanolol
Tratar todos los ataques agudos con naproxeno
Utilizar como profilaxis flunaricina
Resultado:

64. Un paciente de 73 años sufrió un accidente de tráfico con traumatismo craneal del que se recuperó. A los tres meses inicia de forma progresiva alteración de funciones superiores, incontinencia urinaria ocasional y su caminar es torpe. Probablemente presenta:

Hematoma intraparenquimatoso cerebral tardío
Hemorragia subaracnoidea
Hidrocefalia arreabasortiva
Atrofia cerebral postraumática
Tumor cerebral
Resultado:

65. Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al cáncer diferenciado de tiroides:

El carcinoma papilar es un tumor derivado del epitelio folicular generalmente encapsulado, y con alta frecuencia de diseminación hematógena
El carcinoma folicular es un tumor diferenciado de tiroides, habitualmente unicéntrico y en el que la afectación de los ganglios linfáticos es poco frecuente
El carcinoma papilar es el cáncer más frecuente del tiroides y su pronóstico es mejor que el de carcinoma folicular
La PAAF permite diagnosticar el carcinoma papilar de tiroides pero no suele ser de utilidad en el diagnóstico del carcinoma folicular de tiroides
El carcinoma papilar de tiroides es más frecuente en zonas ricas en yodo mientras que el carcinoma folicular de tiroides es más frecuente en zonas con déficit del mismo
Resultado:

 

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66. Señale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis subaguada (de Quervain):

Los Antiinflamatorios no esteroideos son un pilar del tratamiento
Los B-bloqueantes son útiles si existe tireotoxicosis
Cuando existen síntomas importantes, locales o sistémicos, es útil añadir corticoides
El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben usarse si existe tireotoxicosis
La velocidad de sedimentación globular es característicamente normal
Resultado:

67. Respecto a la insuficiencia suprarrenal primaria NO es cierto que:

La infección por citomegalovirus afecta habitualmente a las glándulas suprarrenales produciendo la llama adrenalitis "necrosante"
La insuficiencia suprarrenal de los pacientes con SIDA se manifiesta frecuentemente en forma de insuficiencia suprarrenal aguda grave
La astenia es el síntoma principal
Afecta igualmente a ambos sexos
Cuando la destrucción de las glándulas es rápida, como en la hemorragia suprarrenal bilateral, no suele haber hiperpigmentación
Resultado:

68. En relación con el hiperaldosteronismo primario, ¿cuál de estas afirnmaciones NO es correcta?

Ocasionalmente son tumores bilaterales
Es característica la presencia de hipertensión e hipokalemia
El tratamiento médico se realiza con espironolactona
A pesar de su condición benigna, el tratamiento ideal es quirúrgico independientemente del tamaño o de que la lesión sea unilateral o bilateral
La relación entre la aldosterona y la reinba está alterada
Resultado:

69. En el diagnóstico del síndrome de Cushing endógeno:

La ACTH debe estar elevada para confirmar el diagnóstico
Debe confirmarse una falta de supresión del cortisol tras dexametasona
El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero a un nivel más alto que el normal
El cortisol libre en orina es menos útil para el diagnóstico que el cortisol basal en sangre
El tamaño normal de las glándulas suprarrenales en una TAC abdominal descarta el diagnóstico
Resultado:

70. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO corresponde al feocromocitoma?

Tratamiento de la crisis hipertensa con nitroprusiato
Fallo cardiaco sin causa aparente durante una gestación
Crisis hipertensa desencadenada por fármacos hipotensores
Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina
Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas
Resultado:

 

 

71. La retinopatía diabética proliferactiva:

Solo se presenta en pacientes con diabetes tipo 1
Es la forma de la retinopatía en pacientes diabéticos mal controlados
Es frecuente que provoque hemorragias de vítreo
Se caracteriza por la presencia de microaneurismas
Suele aparecer después de los 60 años de edad
Resultado:

72. En relación a la diabetes tipo 2:

Los anticuerpos anti-decarboxilasa del ácido glumático son un marcador precoz de la enfermedad
Los virus son capaces de iniciar el proceso de destrucción de la célula beta propio de la enfermedad
No existe alteración en la secreción de la insulina
Existe un aumento en la producción hepática de glucosa en ayunas y postingesta
No existe resistencia a la insulina
Resultado:

73. Varón de 70 años que acude al Hospital de Día de Endocrinología tras hallazgo en analítica de control de una glicemia de 456. El paciente refiere polidipsia y poliuria así como pérdida de 15 kg. de peso en los últimos 3 meses. Presenta un IMC de 22kg/m2. La actitud inicial que deberíamos tomar es:

Repetir la glucemia en ayunas o realizar test tolerancia oral o la glucosa para confirmar el diagnóstico
Iniciar tratamiento con sulfonilureas y revaluar en 6 meses
Lo ideal es empezar un tratamiento combinado con acarbosa y metformina a dosis plena
Inicialmente debemos pautar tratamiento dietético y ejercicio físico, valorando añadir algún fármaco según la evaluación posterior
En este momento lo más adecuado es iniciar insulinoterapia junto con tratamiento dietético y modificación en el estilo de vida
Resultado:

74. La vida media de la albúmina es de:

8 días
2 días
20 días
10 días
1 mes
Resultado:

75. Un paciente de 76 años es ingresado con una masa pulmonar y una cifra de calcio sérico de 16mg/dl. ¿Cuál es la primera media terapéutica a adoptar?

Pamidronato intravenoso
Alendronato oral
Furosemida
Suero salino
Cacitonina
Resultado:

 

 

76. En un hombre de 28 años operado y curado hace 3 años de acromegalia, en el que se detecta hipercalcemia, con fosforemia baja y PTH elevada y la gammagrafía con Setamibi a los 150 minutos (2ª fase de la prueba, tras el lavado de la actividad tiroidea) demuestra captación positiva en 3 puntos de la región anterocervical, el diagnóstico más probable es:

Carcinoma medular de tiroides
Osteomalacia
Insuficiencia renal crónica
Neoplasia endocrina múltiple
Bocio multinodular tóxico
Resultado:

77. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO es un criterio para el diagnóstico del Síndrome metabólico?

Nivel de triglicéridos mayor de 149mg/dl
Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dl en varones
Tensión arterial de 130/85 mm Hg o superior
Glucosa en ayunas mayor de 109mg/dl
Nivel de LDL-Colesterol mayor de 130mg/dl
Resultado:

78. ¿Cuál de las siguientes substancias produce mayor elevación de las lipoproteínas de alta densidad transportadoras de colesterol (HDL-col)?

Ácido nicotínico
Estatinas
Fibratos
Inhibidores de la reabsorción
Resinas
Resultado:

79. ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera hoy en día de elección en el tratamiento de la artritis reumatoide?

Sales de oro
Metrotexate
D-panicilamina
Ciclosporina
Glucocorticoides
Resultado:

80. Hombre de 80 años que en una analítica se le detectan unas fosfatasas alcalinas aumentadas. Vd. piensa en una enfermedad ósea de Paget. ¿Que prueba es la más óptima para darnos la idea de la extensión de la enfermedad?

Resonancia holocorporal
Gammagrafía ósea con Tc 99
Rx seriada ósea
Gammagrafía con emisión de positrones
Hidroxiprolinuria en orina de 24 horas
Resultado:
 

 

81. Todas las siguientes son manifestaciones de la espondilitis anquilosante (anquilopoyética) EXCEPTO:

Dolor lumbar y rigidez de más de 3 meses que mejora con el ejercicio pero no con el reposo
Sacroileitis radiológica bilateral
Uveitis aguda anterior
Insuficiencia aórtica
Vasculitis de pequeños vasos
Resultado:

82. Mujer de 42 años de edad que presenta desde hace 6 meses, en relación con el frío, episodios de palidez en los dedos seguida de enrojecimientos, refiere artralgias en los dedos de las manos, tirantez de la piel en brazos y cara con disfagia frecuente con los alimentos sólidos. Así mismo refiere tos seca, disnea y crepitantes en bases pulmonares. Respecto al cuadro clínico de la paciente es FALSO que:

El fenómeno de Raynaud es la manifestación inicial en el 100% de las formas limitadas y en más del 70% de las difusas
La aparición de anticuerpos antitopoisomerasa I (anti-Scl-70) predispone a un aumento de la fibrosis dérmica
Los bloqueantes del calcio son eficaces en el tratamiento del Fenómeno de Raynaud
Las pruebas de función respiratoria muestran un patrón restrictivo con disminución de la difusión de CO
El esófago se afecta en el 75-90% de los pacientes, con hipomitilidad del esfínter y de los dos tercios inferiores del esófago
Resultado:

83. Una mujer de 70 años, previamente bien, consulta al médico por una pérdida aguda de visión del ojo derecho, siendo diagnosticada de neuritis óptica isquémica anterior. Se recoge en su historia la existencia de una hipertensión bien controlada y un cuadro de cefalea parietal en las últimas semanas. Una semana antes, un estudio analítico mostraba una VSG de 100 mm a la 1ª hora. Indique la conducta inmediata más correcta:

Solicitar una tomografía axial computarizada cerebral
Comenzar con tratamiento con Clopidogreal y controlarlo a los 3 meses
Administrar heparina de bajo peso molecular, mientras se llega a un diagnóstico definitivo
Administrar prednisona, al menos 1 mg/kg de peso, hasta concluir el diagnóstico
Realizar una retinografía de urgencia
Resultado:

84. Un hombre de 30 años, sufre un cuadro gripal, acompañado de lesiones cutáneas, nodulares de coloración rojo-violácea, en cara anterior de ambos miembros inferiores. Tratado con paracetamol, las lesiones ceden parcialmente. A los tres meses vuelve a la consulta con un cuadro de poliartrargias, junto con fiebre de hasta 38ºC y empeoramiento de sus nódulos cutáneos. Ante la existencia de una elevación de la velocidad de sedimentación y de la Proteína C reactica, inicia tratamiento con aspirina y a la semana sufre una parálisis facial derecha, periférica. ¿Cuál entre los siguientes, sería el diagnóstico más probable?

Fiebre botonosa mediterránea
Brucelosis
Fiebre recurrente
Enfermedad de Lyme
Sarcoidosis
Resultado:

85. Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se pueden utilizar todos los siguientes fármacos EXCEPTO:

La indometacina
Los glucocorticoides
El naproxeno
El alopurinol
La colchicina
Resultado:
 

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86. Paciente de 45 años de edad acude a consulta por un cuadro de 5 meses de evolución de secreción nasal purulenta, tos con expectoración hemoptoica y lesiones ulceradas en encías. En el control analítico destaca un creatinina de 2,3 mg/dL, y ANCAs positivos. ¿Que tratamiento sería el más adecuado para nuestro paciente?

Metilprednisola endovenosa a dosis de 1mg/kg de peso hasta mejoría clínica
Mantener en observación sin tratamiento
Ciclofosfamida y prednisona
Azatioprina y prednisona
Clasmaféresis y ciclofosfamida
Resultado:

87. Un paciente de 7 años de edad, ingresado en traumatología desde hace 6 horas tras haber reducido ortopédicamente una fractura supracondílea de húmero, avisa quejándose de dolor intenso en el miembro, parestesias en la mano y dificultad para movilizar los dedos. Ante este cuadro, lo primero que debemos realizar es:

Una radiografía de codo
Retirar la escayola
Una analítica con iones
Administrar un analgésico
Sujetar el brazo con una charpa
Resultado:

88. Si un paciente presenta imposibilidad para la flexión aislada del cuarto dedo, imposibilidad para la abducción addución de los dedos segundo a quinto e hipotesia de cara volar de 4º y 5º dedos, siendo el resto normal. ¿Que estructuras anatómicas sospecharemos que estarán lesionadas?

N. mediano y flexor profundo de 4º dedo
N. mediano y flexor superficial de 4º dedo
N. cubital y flexor de 4º dedo
N. radial y flexor superficial de 4º dedo
N. radial y flexor profundo de 4º dedo
Resultado:

89. Un hombre de 45 años, cuyos únicos antecedentes son una hipercolesterolemia sin control y una ingesta de aproximadamente 100 gramos de alcohol diarios, consulta por dolor muy intenso en el muslo de inicio brusco hace 2 semanas, sin antecedente traumático. El paciente camina a duras penas con marcada cojera y ayudándose de 2 muletas. El diagnóstico más probable es:

Osteoporosis transitoria
Coxartrosis
Fractura por estrés del cuello femoral
Espondilitis anquilosante con afectación monoarticular
Necrosis isquémica de la cabeza femoral
Resultado:

90. Un paciente de 25 años sufre un giro brusco en su rodilla durante un partido de futbol, forzando la rotación interna de la pierna. Nota un crujido articular y presenta dolor inmediato así como un derrame abundante a los pocos minutos del accidente. El diagnóstico más probable será:

Rotura del ligamento lateral interno de la rodilla
Rotura del menisco externo
Rotura del cuerno posterior del menisco interno
Rotura del ligamento cruzado anterior
Rotura del ligamento cruzado posterior
Resultado:
 

 

91. A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos, así como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud?

Exploración neurológica detallada
Es la actitud normal del pie a esa edad
Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones tarsales
Yesos progresivos para corregir la deformidad
Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco londitudinal
Resultado:

92. Una de las siguientes afirmaciones referida a las osteomielitis y artritis sépticas causadas por Staphylococus aureus NO es correcta:

La osteomielitispor S aureus puede ser resultado de diseminación hematógena, traumatismos o infección estafilocócica sobreyacente
En los niños, la diseminación hematófena suele afectar las metáfisis de los huesos largos, un area de crecimiento óseo muy vascularizada
En los adultos la osteomielitis hematógena suele afectar a las vértebras, y rara vez aparece en los huesos largos
La evidencia radiográfica de osteomielitis es previa al inicio de los síntomas clínicos
El absceso de Brodie es un foco aislado de osteomielitis estafilocócica en el área metafisaria de los huesos largos
Resultado:

93. Una espondilolistesis grave tipo IV de L5 en un enfermo de 16 años, ¿Que expresión clínica puede producir, entre las siguientes, con mayor probabilidad?

Paraplejía
Deformidad cifótica lumbo-sacra
Lordosis torácica
Parálisis Cuadriceps
Pérdida fuerza del pie
Resultado:

94. La evaluación neurológica inicial de un paciente con traumatismo craneoencefálico revela que solo abre los ojos ante un estímulo doloroso y emite sonidos incomprensibles, pero localiza el dolor. Señale su puntuación en la Escala de Coma de Glasgow:

6 puntos
4 puntos
3 puntos
9 puntos
12 puntos
Resultado:

95. Indique el hallazgo más indicativo de síndrome nefrítico agudo, en el análisis de orina:

Cilindros hialinos
Cilindros leucocitarios
Cilindros hemáticos
Cilindros granulosos
Lipiduria
Resultado:

Oposiciones Sanidad: Auxiliares, Celadores, Cuidadores, Ambulancieros...

96. Un hipertenso de 45 años, hasta entonces con buen control, experimenta cefalea intensa, disminución de la visión, malestar profundo y marcado ascenso de las cifras tensionales a 240/140. En la exploración física presenta edema de papila, hemorragias en llama y estertores húmedos en las bases pulmonares. En el curso de una semana la urea ha aumentado a 150 mg/dl y en la orina se detecta microhematuria. Este cuadro tiene una lesión histológica vascular característica. Señálela:

Hipertrofia de la capa media de arterias y arteriolas
Necrosis fibrinoide
Panarteritis exudativa
Hialinosis de la media
Fibrosis de la íntima
Resultado:

97. Le consultan por un paciente de 60 años con trastornos de la conciencia de pocos días de evolución que tiene una hiponatremía de 120mEq/I. No vómitos ni edemas. No ha realizado tratamiento alguno. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica más frecuente?

Insuficiencia cardiaca
Síndrome de secreción inadecuada de ADH
Síndrome nefrótico
Hipertensión portal
Insuficiencia renal aguda
Resultado:

98. Un hombre de 38 años de edad con función renal previa normal presenta síntomas gripales e inicia tratamiento con Ibuprofeno 600mg cada 12 horas. Pasados 5 días consulta por persistencia de fiebre, artralgias y aparición de una erupción cutánea eritematosa pruriginosa. En la analítica presenta creatinina de 3,2 mg/dl, urea 126mg/dl, eosinofilia, proteinuria 0,5g/24h, sedimento urinario con 8-12 leucocitos por campo y cilindros hialinos. ¿Cuál es la etiología más probable de la insuficiencia renal aguda?

Necrosis tubular aguda
Necrosis cortical por antiinflamatorios no esteroideos
Nefritis intersticial aguda
Origen prerrenal por vasoconstricción de la arteriola aferente glomerular por antiinflamatorios no esteroideos
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
Resultado:

99. Un paciente con insuficiencia renal crónica (filtrado glomerular 20 ml/min/1.73 m2) con anemia en tratamiento con dosis estables de eritropoyetina sin suplementos de hierro, presenta en la última revisión hemoglobina 10.7g/dl, hematocrito 32.4%, ferritina 56 ng/ml, índice de saturación de la tranferrina del 12%, sin evidencia se sangrado. ¿Que actitud terapéutica es aconsejable?

Aumentar solo la dosis de eitropoyetina
Administrar hierro y mantener la misma dosis de eritropoyetina
Suspender la eritropoyetina y administrar hierro
Aumentar la dosis de eritropoyetina y administrar hierro
No modificar el tratamiento
Resultado:

100. Un enfermo de 50 años, diabético conocido desde hace 30 años, sin retinopatía proliferactiva ni alteraciones urinarias conocidas, presenta edemas de instauración rápida, proteinuria nefrótica y microhematuria. El aclaramiento de creatina es de 120 ml/min. El complemento es normal y no se detectan anticuerpos. el cuadro se ha mantenido estable en los últimos seis meses. El diagnóstico sería:

Nefropatía diabética
Nefropatía mesangial
Glomerulonefritis membrano-proliferativa
Nefropatía membranosa
Glomerulonefritis proleferativa extracapilar
Resultado:

 

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