Test de Médicos - M.I.R. Médicos Internos Residentes - España - Año 2006 - Parte 3
101. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO son propios de la presencia de un rechazo agudo en el trasplante renal?
Fiebre Dolor en el área del injerto Aumento tamaño injerto renal Poliuria Eosinofilia Resultado:
102. En relación a la bacteriuria asintomática durante el embarazo, señale la afirmación INCORRECTA:
La pielonefritis aguda durante el embarazo es más frecuente en el tercer trimestre La incidencia de pielonefritis clínica aguda en las mujeres embarazadas con bacteriuria aumenta significativamente respecto a las mujeres no embarazadas La prevalencia de bacteriuria hallada en screening de mujeres embarazadas es significativamente superior a la hallada en mujeres no embarazadas El desarrollo de pielonefritis aguda durante el embarazo aumenta el riesgo de prematuridad Las mujeres embarazadas con bacteriuria tienen riesgo alto de sufrir bacteriuria recurrente Resultado:
103. Varón de 57 años de edad, fumador, que consulta por hematuria terminal, polaquiuria, urgencia y dolor miccional. Presenta citologías urinarias positivas de carcinoma urotelial y el estudio anatomo patológico tras la Resección Transuretral es de carcinoma "in situ" difuso, con intensa inflamación crónica. El tratamiento estándar será:
Instalación del bacilo de Calmette y Guerin Cistectomía radical Instilaciones con Mytomicina Quimioterapia con Cisplatino Antiinflamatorios no esteroideos más quinolonas durante seis meses Resultado:
104. Los pacientes con enfermedades intestinales inflamatorias que requieren amplias resecciones intestinales, con relativa frecuencia presentan litiasis renal recidivante. ¿A que trastorno metabólico se suele asociar este tipo de litiasis?
Hiperuricosuria Hiperoxaluria Cistinuria Hiperparatiroidismo Hipercalciuria Resultado:
105. Un hombre de 45 años, tiene un carcinoma de células renales extendido. Los niveles de GOT, fosfatasa alcalina, LDH y alfa-2globulina son elevados y el tiempo de protombina alargado. El hígado aparece difusamente agrandado pero no existen defectos focales de infiltración intrahépatica. La explicación etiológica más probable para estos hallazgos será:
Los efectos hepato-tóxicos de tumor Metástasis hepática Amiloidosis Trombosis tumorales que obstruyen la vena hepática Hepatitis vírica aguda Resultado:
106. Paciente de 66 años intervenido de Prostatectomía Radical hace 3 años por Adenocarcinoma de Próstata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta en el momento actual una cifra de PSA sérico de 12 ng/ml. Señale cuál de las siguientes afirmaciones le parece correcta:
La supervivencia media en el momento actual es menor de 1 años La cifra de PSA está en rango normal ya que existen otras fuentes de producción del mismo El paciente puede tener una recidiva local o bien metástasis a distancia La utilización de bloqueo hormonal en este caso no es una opción de tratamiento posible En caso de tratarse de una recidiva local estaría indicado realizar cirugía de rescate para extirpar dicha masa Resultado:
107. Un hombre de 31 años de edad consulta por la presencia de una masa palpable en el teste derecho, de un mes de evolución, no dolorosa. Su urólogo le realiza una ecografía testicular, en la que se evidencia una lesión hipoecoica, bien delimitada, intratesticular. Los marcadores tumorales alfafetoproteína y beta HCG son negativos. La actitud más correcta de entre las siguientes sería:
Dado que los marcadores tumorales son negativos, se descarta neoplasia testicular y requiere observación Repetir la ecografía testicular en un plazo de tres meses Realización de una tomografía axial computorizada tóraco-abdómino-pélvica Biopsia transescrotal del testículo Orquiectomía radical y esperar resultado del patólogo Resultado:
108. Paciente de 63 años en tratamiento a demanda con Citrato de Sildenafilo por presentar disfunción eréctil de años de evolución. Señale cuál de los siguientes fármacos NO asociaría en ningún caso a su tratamiento:
Amiodarona Verapamilo Digoxina Indapamida Mononitrato de Isosorbide Resultado:
109. Un sujeto de 70 años diagnosticado de artritis reumatoide consulta por clínica de síndrome anémico desde hace 6 meses. Se realiza un hemograma que muestra: Hb:8,5g/dl; VCM:69 fl; leucocitos 7,5.109/l y plaquetas 220.109/l, sideremia 30 y/dl (N: 50-150), ferritina: 520 ng/ml (N<400). Señale cual es el diagnóstico más probable:
Anemia de enfermedad crónica Anemia ferropénica Anemia por déficit de Ac. Fólico Anemia por déficit de B 12 Anemia perniciosa Resultado:
110. Los niveles de B12 por debajo de los 300-350 pg/ml identifican mal los enfermos con carencia de B12. Para paliar esta coyuntura se debe cuantificar sus metabolitos (homocisteína y ácido metil-malónico), pero para su valoración es importante conocer su relación. ¿Cúal de las siguientes relaciones es la correcta?
Ambos metabolitos se encuentran elevados en el déficit de folatos y ambos normales en el déficit de cobalaminas Ambos metabolitos se encuentran elevados en el déficit de cobalaminas y ambos normales en el déficit de folatos Homocisteína y metil-malónico se encuentran elevados en el déficit de cobalaminas y homocisteína elevada en el déficit de folatos Homocisteína elevada en el déficit de cobalaminas y homocisteína y metil-malónico elevado en el déficit de folatos Homocisteína elevada, metilmalónico normal en déficit de cobalaminas y metilmalónico elevado y homocisteína normal en déficit de folatos Resultado:
111. Niño de 8 años diagnosticado de leucemia mieloblástica aguda, sometido a trasplante alogénico de una hermana HLA idéntica tras acondicionamiento con Ciclofosfamida e irradiación corporal total. El día+26 postrasplante comienza con diarreas acuosas frecuentes acompañadas de dolor abdominal, presenta un eritema en palmas, antebrazos y tórax y en la analítica se detecta un aumento de transaminasas discreto con elevación importante de la bilirrubina. ¿cuál es el diagnóstico más probable?
Enfermedad injerto contra huésped aguda Enfermedad Venooclusiva hepática Enfermedad por Citomegalovirus Enfermedad por Citomegalovirus Enfermedad injerto contra huésped crónica Resultado:
112. El diagnóstico más probable de un paciente que presenta anemia crónica desde hace varios años, con episodios hemolíticos agudos en infecciones, ferropenia crónica y episodios de trombosis venosas repetidos, en el que se demuestra una hemoglobina de 9,3 g/dL,reticulocitos=18x109/L, Leucocitos=2,8x109/L, neutrófilos=0,75x109/L, neutrófilos=0,75x109/Ly haptoglobina=indetectable, es:
Anemia aplásica por tóxicos químicos Anemia de Fanconi Betatalasemia mayor Hemoglobinuria paroxística nocturna Anemia de Balckfan-Diamond Resultado:
113. Un paciente de 35 años acude a Urgencias con cuadro de cefaleas y disminución del nivel de conciencia, asociado a un cuadro de petequias y equimosis. En las pruebas analíticas se objetiva una anemia con criterios de hemólisis microangiopática con una Hb de 8 gr/dl y Plaquetas de 30.000 mm3 junto con datos de insuficiencia renal. El diagnóstico de sospecha es una púrpura trombótica trombocitopénica. En su opinión, ¿cuál de las siguientes sería la actitud terapéutica más idónea en este paciente?
Realizar diálisis renal pues la evolución del cuadro renal marca la evolución de este proceso Dada la cifra de Hb y de Plaquetas, junto con el cuadro hemorrágico florido, el tratamiento de elección es la transfusión inmediata de hematíes y plaquetas Los esteroides y los antiagregantes plaquetarios son el tratamiento de elección La realización de recambio plasmático con plasmaféresis diaria es el tratamiento de elección Se ha de iniciar cuanto antes el tratamiento con inmunosupresores Resultado:
114. En cuál de las siguientes subvariedades de la clasificación de las Leucemias aguda mieloides de la FAB se da de forma característica una translocación que afecta a los genes PML y RAR alfa (receptor alfa del ácido retinoico) determinado el gen híbrido PML-RAR alfa:
LAM M1 LAM M3 LAM M5 LAM M6 LAM M7 Resultado:
115. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación a la Leucemia Mieloide Crónica es correcta?
El cromosoma Ph se produce a partir de una translocación recíproca entre los cromosomas 15 y 17 El cromosoma Ph aparece en precursores granulocíticos, eritroides, megacariocíticos, linfoides y fibroblastos medulares El cromosoma Ph es una alteración del cariotipo útil como marcador diagnóstico de la LMC pero sin relación con la patogenia de la enfermedad El ocogén BCR-ABL codifica una proteína (p210) con actividad tirosinguinasa aumentada El mesilato de imatinib es un fármaco citotóxico alquilante utilizado en la fase crónica de la enfermedad Resultado:
116. En la Leucemia Aguda Linfoblástica, la identificación de factores pronósticos ha permitido reducir la toxicidad relacionada con el tratamiento a los pacientes considerados de bajo riesgo. Son factores que mantienen valor pronóstico favorable.: Edad de 1 a 9 años, cifra de leucocitos inicial <25.000, ausencia de alteraciones citogenéticas de mal pronóstico, así como:
Sexo masculino Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5x 109/L. La presencia de fiebre de más de 39º C al diagnóstico Si el porcentaje de blastos en sangre periférica supera el 50% La rapidez de la respuesta al tratamiento inicial (<10% de blastos en la médula realizada el día 14 después de comenzado el tratamiento) Resultado:
117. Un paciente de 63 años presenta adenopatías laterocervicales, axilares e inguinales. La biopsia de una adenopatía axilar muestra la presencia de células pequeñas hendidas y células grandes no hendidas con un patrón modular, CD19 y CD20 positivas, CD5 negativas, presentando la translocación t(14; 18). En relación a la enfermedad que presenta la paciente, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
En el momento del diagnóstico la mayor parte de los pacientes se hallan en un estudio avanzado (III o IV) Desde el punto de vista clínico es un linfoma generalmente indolente La curación de los enfermos es muy improbable, sobre todo para los de estadio avanzado La mayoría de los enfermos no presentan síntomas B al diagnóstico Su transformación histológica a un linfoma agresivo es muy infrecuente Resultado:
118. De los siguientes enunciados, señale la respuesta verdades respecto a lugar en el que se encuentra la alteración patogénica principal en los Síndromes Mielodisplásicos:
En el microambiente de la médula ósea En la célula germinal pluripotencial ó célula "stem cell" En los mecanismos de depósito de hierro en la médula ósea En alguna de las células "comprometidas" hacia una línea celular concreta La alteración principal es en los receptores de los factores de crecimiento celular (citoquinas) Resultado:
119. Ante un paciente de 60 años, diagnosticado de Mieloma Múltiple y que se mantiene asintomático:
No está justificado comenzar con tratamiento quimioterápico antitumoral Interesa comenzar precozmente el tratamiento poco agresivo con Melfalán y prednisona Se debe comenzar tratamiento con poli quimioterapia tipo VBMCP Tratamiento con poli quimioterapia y consolidar con trasplante autólogo Tratamiento con pulsos de dexametasona Resultado:
120. Una mujer de 68 años con antecedentes de ACVA isquémico derecho, cardiopatía isquémica (angina crónica estable), hipertensión arterial bien controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta por un episodio de AIT (ataque isquémico transitorio). En la tomografía axial computarizada no se observan cambios en la imagen cerebral previa y en el electrocardiograma se confirma la existencia de una fibrilación auricular, con respuesta ventricular normal, cuya reversión a ritmo sinusal, tanto eléctrica como farmacológica, había fracasado previamente. En la ecografía se observa la existencia de una aurícula izquierda aumentada de tamaño. Los días antes del último episodio seguía tratamiento con aspirina (150 mg diarios). ¿Cuál sería su consejo terapéutico?
Iniciaría tratamiento con acenocumarol como terapia inicial o tras el empleo de heparina de bajo peso molecular Sustituiría la aspirina por clopidogrel Añadiría clopidogrel a la aspirina Duplicaría la dosis de aspirina Antes de retirar la aspirina intentaría una nueva reversión farmacológica Resultado:
121. Ante un caso de Endocarditis infecciosa, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
Los criterios de Duke para el diagnóstico de endocarditis se basan en hallazgos clínicos, de laboratorio y ecocardiográficos En ausencia de tratamiento antibiótico previo, es improbable que la endocarditis por Enterococo o Stafilococo aureus se presente con cultivo negativo La ecografía transtorácica detecta vegetaciones en más del 90% de los pacientes con endocarditis infecciosa clínicamente confirmada No se debe administrar tratamiento antibiótico empírico inicial a pacientes con endocarditis subaguda hemodinámicamente estable sobre todo a los que hubieran recibido tratamiento antibiótico en las dos semanas previas La endocarditis por estafilococo aureus sensible a Meticilina, no complicada y limitada a la válvula tricúspide podría tratarse con tal sólo 2 semanas de Oxacilina y Gentamicina Resultado:
122. Ante los hallazgos que cabe esperar del análisis del líquido cefalorraquídeo en un cuadro de meningitis bacteriana, NO se encuentra:
Glucosa <40 mgr/dL. Abundantes hematíes Proteínas >45 mgr/dL. Cultivo positivo en el 40% de los casos Presión de apertura >180 cm de H2O Resultado:
123. Aspergillus fumigatus puede estar implicado en una amplia variedad de cuadros clínicos. De las siguientes ¿cuál NO es una manifestación clínica habitualmente causada por este microorganismo?
Neumonía en granulopénicos Salpingitis Otitis aspergilar de colonización Colonización de cavernas tuberculosas Asma alérgico Resultado:
124. ¿Qué dos enfermedades no supuradas pueden aparecer después de una infección local producida por Streptococcus pyogenes (estreptococo b-hemolítico del grupo A)?
Escarlatina y erisipela Erisipela y fiebre reumática Glomerulonefritis aguda y fiebre reumática Carditis y erisipela Erisipela y glomerulonefritis aguda Resultado:
125. Hombre de 35 años, cazador, no viajero, que refiere cuadro febril de tres meses de evolución, en forma de agujas vespertinas y presenta una gran hepatoesplenomegalia, pancitopenia e hipergammaglobulinemia policlonal >3g/dL. El diagnóstico que sugieren estos datos es:
Fiebre tifoidea Paludismo Brucelosis Tularemia Leishmaniasis visceral Resultado:
126. Acerca de la neumonía por Legionella pneumophila, indique la respuesta correcta:
Afecta casi siempre a pacientes inmunocomprometidos Se adquiere por inhalación de las gotitas de Pflügge a partir de pacientes que tosen o estornudan Tiene una mortalidad global que supera el 70% Puede originar brotes epidérmicos, pero puede ser también causa de neumonía en casos esporádicos Afecta raramente a personas sanas Resultado:
127. Señale la afirmación correcta:
Las gastroenteritis por Shigella suelen darse en áreas hiperendémicas y tienen una incidencia estacional La preparación adecuada de los alimentos no permite prevenir las infecciones por Yersinia enterocolítica Las salmonelas causantes de fiebres tifoidea y paratífica son mantenidas por portadores humanos Los signos y síntomas clínicos de la shigelosis aparecen pocas horas después de la ingestión de los bacilos, dada la resistencia de un microorganismo al pH ácido del estómago Las cepas de Escherichia coli enteroinvasivas producen una diarrea acuosa, sin sangre ni leucocitos en las heces Resultado:
128. ¿Cuál de los siguientes parásitos es transmitido al hombre por mosquitos?
Dracunculus medinensis Loa Loa Onchocerca valvulus Wuchereria bancrofti Toxocara canis Resultado:
129. Un hombre de 32 años acudió a urgencias tres días después de volver de su viaje de luna de miel en Vietnan, por presentar fiebre elevada de cuatro días de duración con mialgias graves y cefalea intensa. El mismo día de su visita a urgencias comenzó a presentar un exantema maculopapuloso pruriginoso. El examen de la sangre mostró los siguientes datos: Valor hematocrito 38%, Leucocitos 3700 p.mm3 con 82% neutrófilos y 12% linfocitos. Plaquetas 115.000 p.mm3. Placa de tórax normal. El paciente fue dado de alta con el diagnóstico de cuadro viral, en tratamiento con paracetamol y antihistamínicos para el picor. A las 48 horas volvió a urgencias con muy mal aspecto: estaba afebril, tenía confusión mental, se observaban petequias en antebrazos y piernas, edema en pies, TA 85/70. Pulso 110 l.p.min. de amplitud pequeño. En los nuevos exámenes de la sangre destacaban: Valor hematocrito 46%, leucocitos 3600 p.mm3 sin cambios en la fórmula y plaquetas 65.000 p.mm3. Glucosa 106 mg.p. dl. Creatinina 1,8 mg.p.dl. Sodio 126 mEq/l.Potasio 4,2 mEq/l. La placa de tórax mostraba un pequeño derrame pleural bilateral. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?
Malaria por Plasmodium Falcipararum Dengue Meningoencefalitis bacteriana Fiebre tifoidea Neumonía por Legionella Neumophila Resultado:
130. Un paciente HIV positivo y antecedentes de diversas infecciones oportunistas sistémicas se presenta con un cuadro de tres semanas de evolución de trastornos visuales. La RM craneal muestra lesiones occipitales hipointensas en secuencias T1 e hiperintensas en secuencias T2 que no captan gadolinio ni tienen efecto de masa. El diagnóstico más probable es:
Toxoplasmosis cerebral Linfoma cerebral primario Tuberculoma cerebral Encefalitis herpética Leucoencefalopatía multifocal progresiva Resultado:
131. Paciente con infección por VIH y última determinación conocida de linfocitos CD4 de 234 cél/mL. Durante los últimos 6 meses no ha realizado tratamiento, ni seguimiento médico. Acude a consulta por presentar fiebre, tos y disnea de una semana de evolución. En la gasometría arterial se aprecia hipoxemia, la placa de tórax muestra un infiltrado alveolo-intersticial bilateral y en una muestra de lavado bronco-alveolar la tinción con plata-metenamina es positiva. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es correcta?
Deberíamos administrar cotrimoxazol por vía intravenosa Deberíamos indicar una biopsia transbronquial para confirmar el diagnóstico Los corticoides están contraindicados por el riesgo de inmunodepresión Tiene una infección pulmonar por CMV En caso de alergia a sulfamidas, podríamos tratarle con pentamidina inhalada Resultado:
132. Hombre de 35 años, con antecedentes de infección por VIH, que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre, tos y esputos manchados de sangre de varias semanas de evolución. En una determinación reciente la cifra de linfocitos CD4 era de 166 cel./mL. La placa de tórax muestra un infiltrado en el LID y en la tinción de esputo se observan bacilos ácido-alcohol resistentes. Al valorar este paciente, ¿cuál de las siguientes respuestas le parece correcta?
Al tratarse de un paciente inmunodeprimido, precisa tratamiento con 4 drogas antituberculosas independientemente de la incidencia de resistencias a isoniacida en la comunidad La elección del tratamiento antirretroviral no afecta al tratamiento antituberculoso La afectación de lóbulos inferiores hace más probable la infección pulmonar por Mycobacterirum Avium (MAC) Se debería esperar el resultado del cultivo de micobacterias para iniciar tratamiento Es muy probable que la infección pulmonar coincida con alguna afectación extrapulmonar Resultado:
133. Una mujer de 60 años consulta por presentar durante las últimas 3 semanas astenia, febrícula vespertina, cefalea global y, durante los últimos días, le han notado confusión intermitentes y somnolencia progresiva. A la exploración se observa una temperatura de 38ºC, somnolencia, dudosa rigidez de nuca y paresia de VI par derecho. La placa de tórax muestra un discreto engrosamiento pleural apical derecho. El hemograma es normal y el perfil bioquímico básico son normales. Tras realizar punción lumbar se observan los resultados siguientes en el LCR: presión de apertura 170 mmHg, proteínas 140 mg/dL, glucosa 42 mg/dL, 270 células (70% mononucleares), tinción de gram, de Zielhl-Nielsen, así como investigación de antígenos bacterianos son negativos. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?
Meningitis bacteriana Meningitis vírica Meningitis tuberculosa Encefalitis herpética Metástasis al SNC Resultado:
134. Los microorganismos del género Chlamydia pueden implicarse en todos los cuadros que se mencionan, EXCEPTO uno:
Conjuntivitis neonatal Conjuntivitis de inclusión del adulto Infecciones urogenitales Linfogranuloma venéreo Chancro blando Resultado:
135. Un paciente de 58 años presenta cuadro clínico de ictericia indolora. Las exploraciones realizadas muestran que padece un colangiocarcinoma extrahepático confinado al conducto biliar y dos adenopatías en el hilio hepático, pero no tiene metástasis a distancia. ¿Qué estadio presenta?
I A I B II A II B IV Resultado:
136. En una paciente intervenida a los 40 años de cáncer de colon, su historia familiar revela que una tía por vía materna y su abuela materna padecieron la misma enfermedad a los 52 y 64 años respectivamente, y un tío también por vía materna fue intervenido de un adenocarcinoma gástrico a los 45 años de edad. ¿Cuál de las siguientes determinaciones genéticas sería útil realizar para un adecuado consejo genético a la familia?
Determinación del gen MSH2 Determinación de los genes BCRA 1 y 2 Determinación del gen p53 Sobreexpresión del encogen Ha-Ras Determinación del gen p16 Resultado:
137. Señale cuál es, entre los siguientes, el tratamiento antiemético más adecuado en la obstrucción intestinal maligna completa refractaria:
Octreótido Metoclopramida Domperidona Cisaprida Enema de limpieza Resultado:
138. ¿Cuál de las siguientes situaciones corresponde a la fase terminal de la enfermedad?
Cáncer de mama con metástasis óseas, ganglionares, hepáticas y pulmonares que sólo ha recibido hormonoterapia Cáncer de pulmón intervenido hace un año con recaída local y metástasis hepáticas tratadas con radioterapia y dos líneas de quimioterapia sin respuesta Paciente con cirrosis hepática y episodios de encefalopatía intermitentes en el tiempo Paciente con demencia senil y neumonía aguda que produce insuficiencia respiratoria Enfermo con EPOC infección bronquial que condiciona insuficiencia respiratoria global e ingreso en cuidados intensivos Resultado:
139. ¿Con cuál de los siguientes tests puede valorarse el grado de dependencia para realizar las actividades básicas de la vida diaria en un paciente de 85 años cuya situación clínica le impide desplazarse al centro de salud por su propio pie?
Lawton-Brody Fargeström Pfeiffer Goldberg Barthel Resultado:
140. Respecto a los tratamientos habituales o hábitos de un paciente programado para una intervención quirúrgica bajo anestesia general, una de las siguientes respuestas siguientes es correcta:
Los bloqueantes beta adrenérgicos deben mantenerse durante todo el período preoperatorio Los antiparkinsonianos deben suspenderse 48 horas antes La heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas se asocia a hemorragia intraoperatoria significativa La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemorragia intraoperativa significativa La evitación de fumar cigarrillos durante las 24 horas previas carece de beneficio intraoperatorio Resultado:
141. En relación con la valoración preoperatoria de un paciente para cirugía programada, la consulta preanestésica tiene por finalidad:
La modificación de la técnica anestésica prevista La variación del procedimiento quirúrgico previsto El rellenar un cuestionario sobre los antecedentes anestésico-quirúrgicos La prescripción de un fármaco ansiolítico para reducir la ansiedad generada por la próxima cirugía El establecer la presencia de enfermedades diagnosticadas o no, que pueden determinar el riesgo de complicaciones del procedimiento quirúrgico previsto Resultado:
142. Hombre de 76 años portador de virus C y diabético desde hace 10 años, que presenta lesiones ampollosas de contenido serohemorrágico en extremidades superiores e inferiores, y erosiones a nivel de la mucosa bucal. La biopsia cutánea muestra una ampolla subepidérmica, se realiza inmunofluorescencia directa que muestra la presencia de depósitos de IgG a nivel de la membrana basal. El diagnóstico más probable es:
Eritema multiforme Dermatitis herpetiforme Penfigoide ampolloso Toxicodermia ampollosa Porfiria cutánea tarda Resultado:
143. Paciente de 45 años que desde hace 1 mes presenta debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En la piel se objetiva edema palpebral y coloración eritematoviolácea periorbitaria y lesiones eritematodescamativas sobre prominencias ósea de dorso de manos. El diagnóstico sería:
Lupus eritematoso sistémico Artritis reumatoide Dermatomiositis Eritema polimorfo Esclerodermia Resultado:
144. Acude a consulta una mujer de 19 años que presenta, lesiones eritemetoescamosas, edema y alguna vesícula en la cara, escote, dorso de las manos y antebrazos. Las lesiones tienen 12 horas de evolución y han aparecido tras una excursión al campo. Entre los antecedentes personales destaca acné vulgar en tratamiento con retinoides tópicos y doxiclicina oral. El diagnóstico más probable es:
Erupción lumínica poliforma Reacción fototóxica Urticaria solar Eritrodermia por fármacos Fotodermatosis por hipersensibilidad Resultado:
145. Un paciente de 23 años acude a consulta con un brote intenso de dermatitis atópica que afecta a la mayor parte de la superficie corporal y es muy pruriginoso. El tratamiento que debe evitar es:
Antihistamínicos tópicos Tacrólimus Tópico Ciclosporina oral Corticoides orales Corticoides Tópicos Resultado:
146. Paciente de 75 años que consulta por una mácula pigmentada heterocroma, de contorno irregular, de unos 2 x 3 cm de diámetro, localizada en mejilla derecha, que ha experimentando un crecimiento muy lento en los últimos años. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
Melanoma lentiginoso acral Lentigo malilgno Carcinoma Basocelular pigmentado Nevus de Ota Eritema fijo pigmentario Resultado:
147. Uno de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrar en una uveítis anterior aguda o iridociclitis:
Hiperemia ciliar o pericorneal Depósitos celulares sobre el endotelio corneal Depósitos sobre la membrana Bowman Células en humor acuoso Sinequias posteriores Resultado:
148. ¿En cuál de las siguientes afecciones no se produce edema de papila?
Meningioma de la vaina del nervio óptico Neuritia óptica por esclerosis múltiple Intoxicación por alcohol metílico Hipertensión intracraneal Atrofia óptica hereditaria dominante Resultado:
149. Entre las manifestaciones del glaucoma crónico simple ( glaucoma primario de ángulo abierto), usted NO espera encontrar:
Alteraciones de la papila o cabeza del nervio óptico Alteraciones del campo visual Cifras elevadas de presión intraocular Ausencia de fluctuación o variación diurna de la presión intraocular Ausencia de sintomatología en los estadios iniciales Resultado:
150. A una mujer de 30 años se le diagnostica una neuritis óptica retrobulbar. ¿Qué enfermedad sistémica debe sospecharse por su mayor frecuencia de asociación a esta patología oftalmológica?
Esclerosis múltiple Artritis reumatoide Diabetes mellitus Espondilitis anquilopoyética Aneurisma cerebral Resultado:
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