Test de Médico/a de Urgencias Hospitalarias OPE 2007 S.C.S. - Servicio Canario de Salud - 15-05-2011 - Parte 1
1. EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA DIASTÓLICA, LAS PRIORIDADES SON:
Mantener la frecuencia cardíaca entre 60-90 l/m Mantener el ritmo sinusal Utilizar los diuréticos con precaución Todas las anteriores son ciertas Resultado:
2. SI EN EL CURSO DE UNA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN LA VÁLVULA AÓRTICA APARECE UN BLOQUEO AV DEBEMOS PENSAR EN:
Un embolismo en la arteria coronaria derecha Una miocarditis asociada Un absceso peri anular aórtico El paciente toma tratamiento con digoxina Resultado:
3. ES FALSO QUE EN RELACIÓN A LAS TROPONINAS CARDÍACAS:
Son muy útiles para detectar el reinfarto precoz También se pueden elevar en el Tromboembolismo de pulmón o en el Aneurisma disecante de Aorta Es la prueba de laboratorio más específica del SCA Se elevan a partir de la sexta hora de inicio del episodio y se mantienen elevadas durante 7-14 días Resultado:
4. EN RELACIÓN CON LA SUCCINILCOLINA EN LA INTUBACIÓN DE SECUENCIA RÁPIDA (SRI), ES FALSO:
Su uso no es adecuado cuando sospechamos hipertensión intracraneal Es un bloqueante neuromuscular despolarizante de inicio de acción rápida y corta duración En grandes quemados y grandes politraumatizados su uso no está indicado En niños hay que disminuir la dosis Resultado:
5. EN LAS ROTURAS TRAUMÁTICAS DE LA VEJIGA URINARIA ES CIERTO QUE:
Es una lesión muy frecuente en los traumatismos abdominales Es muy frecuente su asociación a fracturas pélvicas La hematuria macroscópica es infrecuente Todas son ciertas Resultado:
6. EN RELACIÓN AL NIFEDIPINO (ADALAT®) ES CIERTO:
Ningún paciente se beneficia de su uso de forma urgente Tiene que administrarse con precaución en paciente con antecedentes de cardiopatía isquémica Su efecto secundario más perjudicial es la vasoconstricción cerebral Su indicación principal es paciente con hipertensión intracraneal Resultado:
7. CUÁL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS O SÍNTOMAS NO SE RELACIONA CON LA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL (HIC) EN UN ADULTO:
Cefalea holocraneal que aumenta con los esfuerzos Diplopía Anosmía Triada de Cushing (bradicardia, depresión respiratoria e HTA) Resultado:
8. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES FALSO CON RESPECTO AL SÍNDROME NEFRÍTICO?
El cuadro clínico-patológico varía según la causa Puede acompañar a enfermedades sistémicas Es la presentación clínica de las glomerulonefritis agudas Ocurre como resultado de procesos inmunológicos sobre el glomérulo, entre otras Resultado:
9. ¿DE QUÉ FORMA DEBE REALIZARSE EL MASAJE CARDÍACO EN LACTANTES?
a) Comprimiendo con los dedos medio y anular de una mano de forma perpendicular sobre el tercio inferior del esternón, si solo hay un reanimador b) Rodeando con la palma de ambas manos el tórax del paciente situando los 2 pulgares lado a lado sobre el tercio inferior del esternón y realizando con ellos las compresiones torácicas en el caso de 2 reanimadores c) A y B son ciertas d) En lactantes no se debe realizar nunca el masaje cardíaco, únicamente se debe ventilar ya que la causa de la PCR suele ser respiratoria Resultado:
10. LA BRONQUIOLITIS AGUDA ESTÁ PRODUCIDA CON MAYOR FRECUENCIA POR:
Virus sincitial respiratorio El virus de la varicela-zoster Virus para-influenza tipo 1 Rhinovirus Resultado:
11. ACUDE A NUESTRA CONSULTA UN PACIENTE DE 78 AÑOS AQUEJADO DE DOLOR EN RODILLA IZQUIERDA DESDE HACE DOS SEMANAS, SIN ANTECEDENTES DE TRAUMATISMO. EL DOLOR AUMENTA AL POCO TIEMPO DE INICIADA LA MARCHA Y CEDE CON EL REPOSO. ESTÁ DIAGNOSTICADO DE ARTROSIS ROTULIANA BILATERAL DESDE HACE VARIOS AÑOS Y NO TIENE OTROS ANTECEDENTES PATOLÓGICOS RELEVANTES. EN LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA QUE LA MOVILIDAD ARTICULAR ESTÁ CONSERVADA Y QUE ES LIGERAMENTE DOLOROSA. NO HAY SIGNOS INFLAMATORIOS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SERÍA LA CONDUCTA TERAPÉUTICA INICIAL MÁS CORRECTA?
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con protección gástrica con ranitidina durante 7 días Inhibidores de la enzima ciclooxigenasa (Cox2) durante 7 días Paracetamol 1 gr. cada 8 horas durante 7 días Vendaje de la rodilla más AINE orales durante 7 días Resultado:
12. En caso de intoxicación por cáusticos señale la respuesta INCORRECTA:
Se asegurará que la vía aérea es permeable así como la adecuada ventilación-oxigenación del paciente Administración de carbón activado para neutralizar el pH Retirada de prendas de vestir y lavado si contacto cutáneo Administración de anti-eméticos y dieta absoluta Resultado:
13. Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos intensa. Dos semanas antes había comenzado con congestión respiratoria superior y tos leve, etiquetándose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser, persistiendo ésta durante más de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis. Después de dejar de toser el niño estaba agotado, con llanto débil. Analíticamente se observó una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?
Chlamydia trachomatis Adenovirus Bordetella pertussis Bordetella parapertussis Resultado:
14. En el LCR de una meningitis bacteriana se dice que es de perfil purulento cuando:
Aumento de células con predominio polimorfonuclear, glucorraquia disminuida y proteínas elevadas Aumento de células con predominio de linfocitos, glucorraquia normal, y proteínas normales Aumento de células con predominio polimorfonuclear, glucorraquia normal y proteínas normales Aumento de células con predominio de linfocitos, glucorraquia elevada y proteínas disminuidas Resultado:
15. En relación con el Neumomediastino, señala el enunciado incorrecto:
Se define como la presencia de aire libre en el mediastino y suele ser secundario a aumento de presión torácica, yatrogenia o traumatismo torácico Aunque suele ser asintomático, puede presentarse con dolor torácico intenso, disfonía, tos seca o disnea y en la exploración física puede encontrarse enfisema subcutáneo cervical La radiografía de tórax es la exploración complementaria de elección y generalmente no precisa tratamiento específico, porque se reabsorbe espontáneamente Todas las anteriores son falsas Resultado:
16. En relación con el Neumotórax, son ciertas todas las siguientes, salvo una:
En el 96% de los casos se presenta con dolor torácico de características pleuromecánicas En el 80% de los casos se acompaña de disnea súbita El neumotórax espontáneo primario es el más frecuente y se presenta en varones jóvenes, leptosómicos El tratamiento precisa siempre de drenaje pleural Resultado:
17. Respecto a la RCP en un paciente con hipotermia grave (temperatura central inferior a 30º C), es falso:
La hipotermia tiene un efecto protector ante la hipoxia y la isquemia La comprobación de la falta de respiración y de pulso se efectuara durante más tiempo del que habitualmente se recomienda, hasta 30-45 segundos La administración de fármacos vasoactivos se hará a intervalos mas largos que de la forma convencional debido a que su metabolización se reduce altamente en condiciones de hipotermia La RCP se debe suspender si tras 15 minutos no se obtiene respuesta Resultado:
18. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
La luxación glenohumeral de hombro es la más frecuente La maniobra de Kocher consiste en tracción, rotación externa y adducción La luxación anterior de hombro es más frecuente en niños La proyección radiológica utilizada en la luxación anterior es la anteroposterior Resultado:
19. La Parálisis Facial central se diferencia de la periférica en:
a) Que haya afectación de otras estructuras del SNC b) Preservación de los músculos frontal y orbicular del párpado c) No existe una clara diferencia d) A y B son correctas Resultado:
20. Ante un caso clínico con el diagnóstico de sospecha de obstrucción intestinal, ¿cuál es la exploración complementaria a la que hay que recurrir para confirmar el diagnóstico?
TC de abdomen en decúbito lateral o supino Ecografía abdominal en bipedestación y/o decúbito supino RM de abdomen en decúbito lateral o supino Radiografía simple de abdomen en bipedestación Resultado:
21. Un paciente de 11 años acude al servicio de urgencias por dolor inguinal, cojera y síndrome febril de 24 horas de evolución. Ante la sospecha clínica de una artritis séptica de cadera, es cierto que:
La elevación de la proteína C reactiva confirma el diagnóstico La punción articular tiene valor diagnóstico y en algunos casos terapéutico La ecografía es poco sensible para detectar la presencia de líquido articular La resonancia magnética es la prueba de elección para el despisaje de infección Resultado:
22. Respecto al shock séptico, señale lo falso:
Suele existir hipovolemia, por lo que reponer volumen es esencial Se puede usar tanto dopamina como dobutamina o noradrenalina Los corticoides tienen un papel fundamental en este tipo de shock Es fundamental tratar y/o drenar el foco infeccioso Resultado:
23. ¿En qué paciente no está indicado realizar profilaxis de gastropatía por AINEs?
Pacientes de edad avanzada Pacientes con antecedentes de úlcus péptico Pacientes en tratamiento concomitante con anticoagulantes Pacientes hospitalizados independientemente de su clínica Resultado:
24. ¿Cuándo NO está contraindicado la realización de las maniobras de RCP?
Cuando la PCR se deba a la evolución de una enfermedad irreversible Cuando la parada cardiaca lleve más de 30 minutos de evolución sin realizar maniobras de RCP Cuando se aprecie midriasis bilateral Ante la presencia de signos francos de muerte biológica Resultado:
25. En relación a los abscesos cutáneos es cierto que:
Además de presentarse como proceso localizado, puede presentarse un mayor o menor grado de manifestación sistémica En la exploración insistiremos en descartar presencia de cuerpos extraños Debemos indagar en la anamnesis sobre situaciones que puedan ensombrecer el pronostico o condicionar el tratamiento Todas las anteriores son ciertas Resultado:
26. Las Distonías agudas iatrogénicas son un tipo de reacción extrapiramidal. Señale de estos fármacos cual o cuales pueden ser responsable de un cuadro de distonía aguda:
Propanolol Sulpiride Cimétidina Todas son ciertas Resultado:
27. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es INCORRECTA?
La mayoría de las veces se origina por vía ascendente Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad Puede tener como secuela la esterilidad Resultado:
28. Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?
Hemograma Radiografía de tórax Electrolitos en sudor Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo Resultado:
29. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera?
La trombocitemia esencial es una trombocitosis reactiva de causa desconocida La trombocitemia esencial es la causa más frecuente de aumento de cifra de plaquetas La trombocitosis es un trastorno infrecuente La trombocitemia esencial se detecta a menudo en análisis de rutina que muestran una trombocitosis en pacientes asintomáticos Resultado:
30. Señale la afirmación falsa en relación al coma hiperosmolar hiperglucémico no cetósico:
Es menos frecuente que la cetoacidosis diabética Suelen ser pacientes > 50 años con DM tipo II La mortalidad es inferior que la cetoacidos diabética Es frecuente el desconocimiento previo de DM Resultado:
31. Qué medida le parece incorrecta en el tratamiento de urgencia en un paciente con glomerulonefritis:
Antibióticos si es postinfecciosa Corrección de alteraciones de electrolitos Control de la tensión arterial con IECAS Descartar los ARA II para el control de la tensión arterial Resultado:
32. La respuesta correcta respecto al bloqueo AV es:
El bloqueo AV de segundo grado tipo II, por lo general es infrahisiano El bloqueo AV de tercer grado es siempre de origen infrahisiano El bloqueo AV II grado tipo Wenckebach es indicativo de patología cardiaca El bloqueo AV de tercer grado presenta siempre QRS >0,12seg Resultado:
33. La Ventilación Mecánica No Invasiva es una técnica que:
Se debe de aplicar a todos los enfermos con Fallo Respiratorio Agudo Hipoxémico Se considera primera línea terapéutica a los enfermos con Edema Pulmonar Cardiogénico severo Tiene indicación exclusiva en el Fallo Respiratorio Agudo Hipercápnico Se debe de aplicar a todos los enfermos con Fallo Respiratorio Agudo Hipoxémico y tiene indicación exclusiva en enfermos con Fallo Respiratorio Agudo Hipoxémico Resultado:
34. Una paciente de 32 años con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una esterilidad de 3 años de evolución presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográfico transvaginal que informa de un útero normal y sendas formaciones quística ováricas bilaterales de 4 cms. sin signos ecográficos de sospecha. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica?
Síndrome adherencial pélvico Hemorragia uterina disfuncional Síndrome del ovario poliquístico Endometriosis Resultado:
35. Se llama dedo en martillo a:
La lesión del aparato extensor sobre la interfalángica distal La lesión del flexor sobre la interfalángica distal La lesión del flexor de la falange proximal Ninguna es cierta Resultado:
36. En la Parálisis Facial Periférica Idiopática o Parálisis de Bell se denomina fenómeno de Bell a:
Movimiento ocular hacia abajo y hacia dentro del globo ocular, cuando el paciente intenta cerrar el párpado Movimiento ocular hacia arriba y hacia fuera del globo ocular, cuando el paciente intenta cerrar el párpado Aparición de úlceras corneales como consecuencia de la imposibilidad de cerrar el párpado Lagrimeo con la masticación Resultado:
37. Ante una paciente de 24 años de edad que consulta por palpitaciones como único síntoma, PA 120/65 mm Hg., y ECG con taquicardia de QRS fino, rítmica, a 180 spm, el tratamiento a seguir sería:
Cardioversión eléctrica previa sedación con propofol Maniobras vagales y si no revierte adenosina en dosis crecientes Amiodarona como 1ª elección Digitalización rápida IV Resultado:
38. En el vértigo periférico es típico:
Sensación de caída no de giro Diplopía y disfagia El nistagmus se inhibe con la fijación visual El nistagmus no se inhibe con la fijación visual Resultado:
39. En la anamnesis de la Hemoptisis ¿qué dato no es característico?
Emisión de sangre con la tos Suele acompañarse de malestar abdominal, náuseas o vómitos Puede originar insuficiencia respiratoria Generalmente no produce anemia Resultado:
40. Mujer de 22 años traída a urgencias en estado comatoso después de crisis convulsiva. Tensión arterial 80/40 y ECG con un QRS de 280mseg. Había comenzado a tomar Nortriptilina 2 semanas antes. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
Vía venosa, lavado gástrico, carbón activado y bicarbonato IV Vía venosa y BZD Vía venosa, lavado gástrico y fisiostigmina Diuresis forzada alcalina Resultado:
41. Ante un paciente con artritis aguda de rodilla, ¿cuál sería el procedimiento diagnóstico?
Determinar niveles de ácido úrico Recuento de leucocitos en sangre Punción articular Radiografías de articulaciones Resultado:
42. Señale la afirmación INCORRECTA, de las siguientes, respecto al absceso palpebral:
En ocasiones puede presentarse celulitis orbitaria o trombosis del seno cavernoso Puede formarse como secuela de un traumatismo leve, una picadura de insecto La punción cuando comienza la fluctuación puede aliviar la tensión No están indicados los antibióticos por vía oral o intravenosa Resultado:
43. ¿Cúal de las siguientes es la mas común de las luxaciones de los huesos del carpo?
Luxación y subluxación del escafoides Luxación del semilunar Luxación del semilunar y de la mitad del escafoides Luxación transescafoperilunar del carpo Resultado:
44. El efecto adverso del Etambutol más temido es:
Sobre II par Sobre VII par Sobre Cerebro Sobre Médula Espinal Resultado:
45. Señale en qué valores deben mantenerse las INR (International Normalized Rations) para que la coagulación oral sea eficaz y se minimicen los efectos secundarios, en el grupo de pacientes que presentan fibrilación auricular de causa no reumática que ha padecido recientemente un episodio de isquemia cerebral:
Inferior a 1 Entre 1 y 2 Entre 2 y 3 Entre 3 y 5 Resultado:
46. Ante una herida en el dorso de la mano o de los cuatro últimos dedos, es falso que:
El examen de la extensión activa resulta suficiente La exploración quirúrgica se realiza de urgencia (o dentro de las seis primeras horas) A la menor duda se solicita un examen radiográfico simple en dos proyecciones La reparación tendinosa se realiza con hilo de 3/0 o 4/0 Resultado:
47. De los CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN de Agudización de pacientes con EPOC. ¿Indica la respuesta correcta?
Tolerancia a la actividad menor a la basal Fracaso al tto en urgencias tras 24 horas de observación Incremento de la hipoxemia e hipercapnia >10% respecto a la previa Todas son ciertas Resultado:
48. En relación con la meningitis. Señale la respuesta correcta:
En neonatos puede presentarse sin síndrome meníngeo ni fiebre En alcohólicos puede haber letargia y obnubilación En ancianos puede presentare como un síndrome confusional Todas son ciertas Resultado:
49. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, en relación con las crisis hemolíticas por déficit de glucosa-6-fostafos deshidrogenasa eritrocitaria:
Son menos frecuentes en las mujeres Son independientes de la ingestión de habas verdes Son independientes de la ingestión de antipalúdicos Son independientes de las infecciones virales Resultado:
50. Ante una monoartritis séptica aguda, ¿cuál es el dato más concluyente para su diagnóstico?
Presencia de signos sistémicos, fiebre y decaimiento El dolor e inflamación sin traumatismo previo La valoración del líquido sinovial (artrocentesis diagnostica) Las pruebas complementarias sanguíneas Resultado:
51. Varón de 80 años con antecedentes de cardiopatía, ateroesclerosis y fibrilación auricular. Consulta por dolor abdominal intenso, rectorragia, mal estado general con sudoración y dolor precordial. La colonoscopia demuestra la presencia de sangre roja en todo el colon izquierdo. El diagnóstico más probable es:
Colitis ulcerosa Angiodisplasia Colitis pseudomembranosa Colitis isquémica Resultado:
52. Paciente con cuadro febril de 2 días de evolución y sin foco aparente, se trataría con:
Antitérmicos como paracetamol Antitérmicos + claritromicina Antitérmicos + doxiciclina Nada de la anterior Resultado:
53. Paciente de 38 años que consulta por astenia y orinas oscuras. En la exploración se objetiva ictericia y la biología muestra Hb. 6 g/dl.; leucocitos 3.109/l, plaquetas 86.109/l, aumento de reticulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los hematíes carecían de proteínas de membrana CD55/CD59 y un estudio molecular puso de manifiesto alteraciones del gen PIG. ¿Cuál le parece el diagnóstico más correcto?
Anemia hemolítica por anticuerpos calientes Anemia hemolítica por anticuerpos fríos Beta-Talasemia intermedia Hemoglobinuira paroxística nocturna Resultado:
54. El hombro congelado es un síndrome clínico que afecta a las personas de edad media que están sufriendo cambios degenerativos en el manguito de los rotadores. ¿Cuáles son las características más sobresalientes de este cuadro?
Limitación de movimientos, que en la mayoría de los casos se acompaña de dolor intenso, que puede alterar el sueño Con frecuencia hay antecedentes de traumatismos menores o esfuerzo intenso, no habitual en el paciente, que produce cambios inflamatorios en el manguito de los rotadores Es más frecuente en el lado izquierdo, en mujeres y diabéticos Todas las respuestas son ciertas Resultado:
55. La pronación dolorosa o codo de niñera se produce por:
Luxación-fractura de cabeza cubital Luxación del olécranon Fractura del radio Subluxación de cabeza radial Resultado:
TCAEs Celadores Enfermería Cuidadores TTS Funerarios OposSanidad Opositolandia Montalvos InfoSACYL Hospitalandia ForoSanidad
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