201. En un ensayo clínico aleatorizado, doble-ciego y controlado con placebo, se evaluó el efecto sobre la mortalidad de un nuevo fármaco en pacientes con hiperlipidemia y sin antecedente de cardiopatía isquémica. Después de un seguimiento medio de cinco años se encontró una mortalidad del 10% en el grupo placebo y del 5% en el grupo de tratamiento (diferencia estadísticamente significativa con p<0.05). Calcule en NNT, que se define como el número de pacientes que tenemos que tratar con el nuevo fármaco durante 5 años para evitar una muerte:

5%
20
0.5
50%
1
Resultado:

202. Respecto a la utilización del placebo como grupo control en los ensayos clínicos, señale la respuesta INCORRECTA:

La comparación con placebo es la única forma de evaluar la eficacia absoluta de un fármaco
El uso del placebo puede presentar problemas éticos cuando existe un tratamiento de eficacia probada para la enfermedad que se evalúa
El uso de placebo podría estar justificado cuando la enfermedad tiene carácter banal
El uso de placebo está justificado si no existe un tratamiento de referencia de eficacia demostrada o éste presenta efectos adversos muy graves
En los ensayos clínicos controlados con placebo no se debe informar al paciente de que puede recibir placebo porque se rompería en enmascaramiento
Resultado:

203. Estamos planeando hacer un ensayo clínico para comparar la eficacia de dos antibióticos para el tratamiento de la neumonía. ¿Cuál de los siguientes datos NO es útil para calcular el tamaño de la muestra?

El número de pacientes que ingresan con diagnóstico de neumonía en nuestro centro, que es de 5 a la semana
El porcentaje de pacientes que se curan con el fármaco de referencia, que en los estudios publicados es un 85%
La probabilidad de obtener un resultado falso positivo (error tipo 1), que la fijamos en un 5%
La proporción de pérdidas de pacientes previstas, que en otros estudios similares de la literatura era de un 10%
La diferencia mínima clínicamente relevante entre los dos fármacos, que la consideramos de un 10%
Resultado:

204. ¿Cuál sería el diseño más adecuado para evaluar el efecto sobre la morbimortalidad cardiovascular de un fármaco antagonista de los receptores de angiotensina (eprosartan) y de la vitamina E y de su combinación en pacientes de alto riesgo?

Un estudio aleatorizado y doble-ciego, con diseño paralelo de tres brazos, de tal forma que los pacientes se asignan aleatoriamente a recibir tratamiento con eprosartan, vitamina E o placebo
Un estudio aleatorizado y doble-ciego, con diseño cruzado en el que los pacientes primero son tratados con eprosartan o placebo durante 1 año y después son tratados con vitamina E o placebo durante otro año
Un estudio de cohortes en el que los pacientes que tienen una dieta rica o pobre en vitamina E se asignan aleatoriamente a ser tratados con eprosartan o placebo
Un ensayo clínico paralelo con diseño factorial de 2x2 en el que cada paciente se asigna aleatoriamente a recibir, por un lado eprosartan o placebo, y por otro lado vitamina E o placebo
Es mejor hacer dos ensayos clínicos separados, uno para eprosartan y otro para vitamina E, cada uno de ellos con un diseño paralelo, aleatorizado, doble-ciego y controlado con placebo
Resultado:

205. ¿Cuál de los siguientes objetivos NO se puede evaluar en los ensayos clínicos de fase I?

Seguridad y tolerabilidad del fármaco y búsqueda de la dosis máxima tolerada
Farmacocinética en dosis única y en dosis múltiple
Farmacodinámica
Dosis más eficaz para el tratamiento de una patología concreta
Biodisponibilidad y bioequivalencia
Resultado:

206. Si en los resultados de un ensayo clínico se especifica que se ha realizado un análisis por intención de tratar, ¿qué población se incluye en dicho análisis?

Todos los pacientes aleatorizados, aunque no hayan completado el estudio
Todos los pacientes que no han abandonado el estudio por acontecimientos adversos
Todos los pacientes que han completado el seguimiento previsto
Todos los pacientes que han completado el tratamiento del estudio
Todos los pacientes que han recibido más del 80% del tratamiento y que han completado el seguimiento hasta la última visita
Resultado:

207. Debemos evaluar los resultados de 3 medicamentos (A, B Y C) en el tratamiento de pacientes con déficit cognitivo ligero. Los diseños implementados en los tres casos han sido muy similares y se ha usado placebo como grupo control en los tres casos. Se han observado los siguientes resultado de significación estadística y de porcentaje de reducción absoluta en la progresión a demencia en las comparaciones contra placebo: A versos Placebo: 3%, p<0,001; B versus Placebo: 8%, p=0.041; C versus Placebo 1% p=0,021. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se puede concluir a partir de los presentes resultados?

El valor de p demuestra que el medicamento con un efecto de mayor magnitud es del A
El valor de significación nos indica que el medicamento con un efecto de menor magnitud es el B
El medicamento B es el que muestra un efecto de mayor magnitud frente a placebo
El medicamento C es mejor que el B ya que es más significativo
El valor de significación nos indica que el medicamento con un efecto de menor magnitud es el A
Resultado:

208. Acabamos de finalizar un estudio cuyo objetivo era evaluar cual de los dos protocolos de actuación en nuestro centro hospitalario es mejor. Se ha obtenido un resultado no estadísticamente significativo (p>0,05) en nuestro contraste de hipótesis. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?

Debemos seguir explorando los datos dividiendo nuestra muestra en diferente subgrupos para ver si en alguno de los grupos encontramos algún valor de p significativo
Nos hemos de plantear si el tamaño de muestra es suficiente, si pensamos que no lo era continuaremos añadiendo más casos a nuestro estudio hasta obtener un resultado estadísticamente significativo
Si el tamaño de muestra era insuficiente, utilizaremos la información del presente estudio para el diseño de uno nuevo revisando nuestras hipótesis de trabajo y la predeterminación del tamaño de la muestra
Acabaremos concluyendo que los dos protocolos son iguales, al no haberse detectado diferencias significativas
Nos hemos dado cuenta de la existencia de un sesgo que no habíamos tenido en cuenta ni en el diseño ni en la ejecución, por tanto, debemos utilizar un método estadístico más sofisticado que permita la corrección del mismo para seleccionar el protocolo mejor sin la menor duda
Resultado:

209. Los resultados que aporta un ensayo clínico con un nuevo tratamiento para la hiperplasia benigna de próstata, comparado con un alfa-bloqueante, se basan en la variable principal fosfatasa ácida. Se observa una disminución de la misma con el nuevo tratamiento comparativamente con el de referencia de 30% (IC 95%=27-32.5%), siendo estadísticamente significativa. ¿Recomendaría cambiar a este nuevo tratamiento a sus pacientes?

No, porque el tratamiento elegido como referencia no es el adecuado
Si, porque el intervalo de confianza es muy estrecho
Si, ya que los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas
No, ya que la variable principal utilizada no es relevante
No, porque la reducción obtenida de la fosfatasa ácida no es suficientemente importante
Resultado:

210. Respecto a los sesgos que pueden aparecer en un ensayo clínico, se pueden tomar distintas medidas para evitarlos. Señale la respuesta INCORRECTA:

Para evitar el sesgo de selección (diferencias sistemáticas en los dos grupos de comparación) se debe ocultar la secuencia de aleatorización
Para evitar diferencias sistemáticas en los cuidados recibidos por los dos grupos de comparación (sesgo de cointervención) se debe comparar con un control histórico
Para evitar una distribución no homogénea de los principales factores predictores, conocidos o no, de la variable de resultado, se asigna aleatoriamente a los participantes a cada grupo de tratamiento
Para evitar diferencias sistemáticas en los abandonos, pérdidas o cumplimiento terapéutico entre los dos grupos de comparación (sesgo de atrición), se realiza un análisis por intención de tratar
Para evitar el sesgo de información (diferencias sistemáticas en la evaluación de las variables de resultado entre los dos grupos de comparación), se realiza un enmascaramiento de la intervención
Resultado:

211. ¿Qué es un ensayo clínico secuencial?

Un ensayo para cuya realización es necesario conocer los resultados de estudios previos más básicos
Un ensayo en que la decisión de reclutar al siguiente paciente, par de pacientes o bloque de pacientes depende de la diferencia entre tratamientos obtenido hasta ese momento
Un ensayo en que la fecha de comienzo y finalización es distinta para cada paciente, dependiendo de la disponibilidad de sujetos con los criterios de selección pertinentes
Un ensayo con ventajas éticas ya que en caso de empate entre tratamientos es el azar el que decide a que grupo se asigna cada nuevo paciente, mientras que en caso de que hasta el momento haya un tratamiento aparentemente superior, es ese precisamente el que reciben los nuevos pacientes
Un ensayo que está perfectamente incardinado dentro del programa de desarrollo de un nuevo tratamiento
Resultado:

212. Tenemos que evaluar los resultados de un ensayo clínico que compara un nuevo antihipertensivo respecto a otro considerado desde el punto de vista clínico como un buen estándar, y donde la reducción de la presión arterial diastólica (TAD) se predefinió como la variable principal. Suponemos que tanto el diseño como la ejecución del estudio son correctos. Los resultados indican que el nuevo tratamiento es más efectivo ya que reduce más la TAD, concretamente en media (intervalo confianza al 95% bilateral) reduce 0,5 (0,2 a 0,7) mmHg más que el grupo control, con p=0,001. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

El valor de p (0.001) encontrado demuestra con una probabilidad nula de equivocarnos que el nuevo tratamiento es mejor
En base al valor observado de p (0.001) se puede concluir que la magnitud de la reducción de TAD del nuevo medicamento en relación al control es de gran relevancia clínica
Si yo acepto que el tratamiento nuevo es el mejor, me equivocaría sólo con una probabilidad de 0,001
La reducción de TAD es mayor con el nuevo tratamiento, pero la mejoría que en promedio ofrece en relación al tratamiento control no sobrepasaría 0.7 mmHg en mejor de los casos, teniendo en cuenta un error alfa o tipo I del 5% bilateral
La estimación puntual y los intervalos de confianza no aportan información de la magnitud del efecto de la comparación entre ambos tratamientos
Resultado:

213. Señale cuál de los siguientes NO está incluido entre los 4 principios básicos de la bioética:

Autonomía o respeto por las personas
Beneficencia
No maleficencia
Justicia, entendido como justicia distributiva
Confidencialidad
Resultado:

214. ¿Cuál de las siguientes técnicas del Sistema Español de Farmacovigilancia se conoce como "tarjeta amarilla"?

Ensayos clínicos postcomercialización
Estudios de cohortes
Estudios de casos y controles
Notificación espontánea
Monitorización intensiva intrahospitalaria
Resultado:

215. En relación con el valor predictivo de una prueba diagnóstica, señale la respuesta correcta:

El valor predictivo no depende de la prevalencia de enfermedad
Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja es improbable que el paciente con una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad
Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja es probable que el paciente con una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad
Cuando la prevalencia de la enfermedad es alta es probable que el paciente con un resultado positivo no tenga la enfermedad
Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja no hay aumento de falsos positivos
Resultado:

216. De los siguientes, que aspecto debe tenerse en cuenta en último lugar a la hora de interpretar los resultados de un ensayo clínico:

Las pérdidas de pacientes y los motivos de las mismas
La significación estadística de los resultados
Un diseño adecuado para evitar posibles sesgos
Características de los pacientes incluidos
La variable de medida utilizada y a cuanto tiempo se evalúa
Resultado:

217. En el momento actual, España y la Región Europea han sido declaradas libres de polio desde el 21 de junio del 2002. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

En el momento actual en España no se recomienda ya la vacunación antipoliomielítica
En el momento actual en España solo se vacuna frente a la poliomielitis con vacuna atenuada
En el momento actual en España solo se vacuna frente a la poliomielitis con vacuna inactivada
Desde el año 2002 en España no se vacuna frente a la poliomielitis
En el momento actual en España se vacuna frente a la poliomielitis con un procedimiento secuencial, primero con vacuna inactivada y luego con vacuna atenuada
Resultado:

218. En cuanto a las infecciones hospitalarias de la herida quirúrgica, señale lo cierto:

Son las infecciones hospitalarias más frecuentes
Los microorganismos responsables provienen en su mayor parte del quirófano
La profilaxis antibiótica es eficaz cuando se administra justo antes de la intervención
Generalmente se presentan en forma de epidemias
El grado de riesgo de infección quirúrgica no guarda relación con el tipo de procedimiento quirúrgico realizado
Resultado:

219. ¿En qué tipo de análisis de evaluación económica, el análisis incremental es de elección a la hora de analizar e interpretar los resultados?

Análisis de minimización de costes
Análisis coste-beneficio
Análisis coste-efectividad
Análisis coste-consecuencia
Estudios de coste de la enfermedad
Resultado:

220. En un análisis de evaluación económica, los costes derivados de las horas/días de trabajo perdidos por absentismo laboral se denominan:

Costes médicos directos
Costes no-médicos directos
Costes indirectos
Costes intangibles
Costes sociales
Resultado:

221. Una de las afirmaciones referidas a fármacos antivíricos es FALSA:

El aciclovir posee acción selectiva contra los herpesvirus que codifican una timidina cinasa
El aciclovir es especialmente eficaz en las infecciones por virus del herpes simple, como encefalitis, herpes diseminado y otros cuadros graves
El ganciclovir tiene una actividad significativa sobre citomegalovirus
La azidotimidina, un análogo de la timidina, inhibe la transciptasa inversa del VIH
La amantidina y la rimantidina, análogos de los nucleósidos, se administran en forma de aerosol para el tratamiento de los niños con bronquiolitis grave por el virus sincitial respiratorio
Resultado:

222. ¿Cuáles de las siguientes son manifestaciones clínicas típicas de la intoxicación aguda por un opioide agonista m puro?

Midriasis, activación generalizada, convulsiones
Miosis, depresión respiratoria y coma
Depresión respiratoria, hipertensión arterial y miosis
Midriasis, hipotermia, hipotensión, bradicardias
Depresión respiratoria, hipertermia y taquiarritmias
Resultado:

223. ¿Cuál de los siguientes antibióticos antibacterianos no actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular?

Cefalosporinas
Carbopenems
Macrólidos
Vancomicina
Penicilinas
Resultado:

224. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO favorece la aparición de interacciones clínicamente importantes?

Cuando se utilizan fármacos con estrecho margen terapéutico
En pacientes ancianos
Si la unión a proteínas plasmáticas es escasa
Si existen modificaciones de pH sanguíneo u urinario
Si existe polimedicación
Resultado:

225. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia de los aminoglucósidos?

Algunos fármacos de esta familia presentan buena actividad frente a Mycobacterium tuberculosis
La actividad bactericida depende de las concentraciones alcanzadas, por lo que pueden administrarse en dosis única diaria
Todos los fármacos presentan buena actividad frente a bacilos Gram negativos
La toxicidad producida por los fármacos de este grupo se relaciona con el mantenimiento de una concentración mínima (concentración previa a una dosis) elevada
Cuando existe inflamación meníngea resultan muy útiles en el tratamiento de las infecciones bacterianas localizadas en el sistema nervioso central, especialmente las producidas por bacterias Gram negativas
Resultado:

226. Todas las siguientes afirmaciones referidas al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), excepto una, son correctas. Señale la respuesta INCORRECTA:

La proteína CD4 de la superficie de las células T es el receptor para el virus
Los pacientes infectados por el virus producen anticuerpos frente a las glicoproteínas (gp 120 y gp 41) de la envuelta y el antígeno interno grupo específico (p24)
La prueba de Western blot es más específica que el ELISA para diagnosticar la infección por el virus
Un problema importante para estudiar los anticuerpos frente al VIH es su reactividad cruzada con el virus linfotrópico I de células T humanas
Existe una importante diversidad antigénica en las glicoproteínas de la envoltura del VIH
Resultado:

227. ¿Cuál de los siguientes microorganismos infecta principalmente las células del endotelio vascular?

Salmonella Typhi
Richettsia Typhi
Haemophilus Influenzae
Coxiella Burnetti
Streptococcus Agalatiae
Resultado:

228. En la malaria, la forma de plasmodio transmitida del mosquito al hombre es el:

Esporozito
Gametocito
Merozoito
Hipnozoito
Taquizoito
Resultado:

229. ¿Cuál de los siguientes tipos de microorganismos NO es un parásito intracelular obligado y puede crecer en medios de cultivo artificiales?

Chlammydia
Mycoplasma
Coxiella
Adenovirus
Rickettsia
Resultado:

230. ¿Cuál es el agente causal de infección urinaria más frecuente en una mujer sin enfermedades generales o locales de base?

Proteus Mirabilis
Klebsiella Pneumoniae
Corynebacterium Urealiticum
Escherichia Coli
Staphylococcus Saprophyticus
Resultado:

231. Un granuloma epitelioide está constituido por:

Macrófagos transformados en células epitaelioides
Células epiteliales
Linfocitos, histiocitos xantomatosos y células epiteliales
Acúmulos leucocitarios de apariencia epitelial
Linfocitos y células gigantes multinucleadas de tipo Langhans
Resultado:

232. ¿Cuál de los siguientes rasgos morfológicos NO es propio de la colitis ulcerosa?

Microabscesos crípticos
Formación de pseudopólipos
Displasia epitelial
Engrosamiento mural
Lesión mucosa crónica
Resultado:

233. En algunas enfermedades neurodegenerativas se produce acúmulo intracelular de proteínas anormales. Una de estas enfermedades, la enfermedad de Alzheimer, se caracteriza por el depósito intracelular de:

Sinucleina
Tau hiperfosforilada
Huntingtina
Ataxina
Proteínas priónica
Resultado:

234. En la esclerosis lateral amiotrófica, la lesión se localiza en:

Corteza entorrinal
Núcleo Caudado
Sustancia Negra
Corteza cerebelosa
Asta anterior de la médula
Resultado:

235. El estudio microscópico de un nódulo tiroideo muestra nidos y trabéculas de células poligonales y fusiformes inmersos en un estroma con sustancia amiloide. ¿Qué diagnóstico realizaría?

Carcinoma papilar
Carcinoma folicular
Carcinoma anaplásico
Carcinoma de células de Hürthle
Carcinoma medular
Resultado:

236. Es muy importante el conocimiento de las variaciones anatómicas de la arteria cística en la cirugía de la vesícula biliar. ¿Cuál es el origen más frecuente de la arteria cística?

Arteria hepática derecha
Arteria hepática izquierda
Arteria hepática común
Tronco celíaco
Arteria mesentérica superior
Resultado:

237. ¿Donde desemboca el conducto torácico?

En la aurícula derecha
En la vena cava superior
En la vena subclavia izquierda, en su confluencia con la vena yugular interna izquierda
En la vena yugular derecha
En el tronco venoso braquiocefálico derecho
Resultado:

238. Uno de los siguientes hiatos NO se encuentra en el diafragma:

Hiato de Bochdalek
Hiato esofágico
Hiato de Winslow
Hiato aórtico
Hiato de Mogagni
Resultado:

239. ¿Cuántos bronquios segmentarios tiene cada pulmón?

Diez cada uno
Doce el derecho y diez el izquierdo
Diez el derecho y ocho el izquierdo
Doce cada uno
Diez el derecho y nueve el izquierdo
Resultado:

240. Con respecto a la embriología del tiroides y glándulas paratiroides, una de las siguientes afirmaciones NO es correcta:

Las células C producen calcitonina y surgen de la 4ª bolsa faríngea, emigran desde la cresta neural hacia los lóbulos laterales del tiroides
El tiroides tiene su origen embriológico en células situadas en la línea media del suelo de la faringe y su origen es endodérmico
Todos los componentes de la glándula tiroidea adulta (células foliculares y parafoliculares) tienen origen endodérmico
Las Glándulas Paratiroides Superiores provienen de la 4ª bolsa faríngea junto con el componente tiroideo lateral y las inferiores de la 3ª faríngea junto con el timo
Teniendo en cuenta la embriología del tiroides, cualquier tejido tiroideo en compartimentos laterales del cuello se considera actualmente como metástasis de cáncer bien diferenciado de tiroides
Resultado:

241. Un recién nacido puede experimentar sintomatología transitoria de la enfermedad materna si la madre padece cualquiera de las siguientes patologías EXCEPTO:

Miastenia gravis
Hipertiroidismo primario
Penfigo vulgar
Herpes gestacional
Enfermedad celiaca
Resultado:

242. Los anticuerpos que desaparecen pocos meses después de la infección permiten detectar una enfermedad actual o muy reciente. Este tipo de anticuerpos pertenece a la clase:

Ig G2
Ig E e Ig G3
Ig A e Ig M
Ig D
Ig G4 e Ig D
Resultado:

243. ¿Cuál de las siguientes citocinas es reconocida por un anticuerpo monocional que se utiliza con éxito para el tratamiento de la artritis reumatoide?

Interleucina 7 (IL-7)
Interferón gamma (IF-g)
Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a)
Factor de crecimiento transformante beta (TGF-b)
Interleucina 4 (IL-4)
Resultado:

244. Sobre los fenómenos de rechazo en los trasplantes alogénicos de órganos sólidos, señale la respuesta FALSA:

Los linfocitos T-CD4 del receptor pueden reconocer las moléculas HLA-II alogénicas expresadas en las células presentadoras de antígeno del donante
Los linfocitos T-CD4 del receptor pueden reconocer fragmentos de moléculas HLA-II y HLA-I alogénicas expresadas en las células presentadoras de antígeno del receptor
El rechazo hiperagudo se debe a la presencia de anticuerpos en el receptor (formados previamente) que frecuentemente van dirigidos contra moléculas HLA
En el trasplante hepático el rechazo hiperagudo es infrecuente
A menor expresión de moléculas B7 sobre las células presentadoras de antígeno del donante, mayor es la tasa de rechazo agudo
Resultado:

245. La deficiencia de adhesión leucocitaria 1 está causada por mutaciones en el gen que codifica para la beta integrina CD18. ¿Cuál de los siguientes es el método más apropiado para diagnosticarla?

Cultivo mixto de linfocitos
Nefelometría cinética
Respuesta a mitógenos
Microscopía electrónica
Citofluorometría de flujo
Resultado:

246. La enzima 1-alfahidroxilasa, que actúa sobre el 25-hidroxicolecalciferol (25-OH-D) para transformarlo en 1-25 -dihidroxicolecalciferol (1-25-OH2D) se encuentra en:

El hígado
En las paratiroides
En el riñón
En el corazón
En el pulmón
Resultado:

247. ¿Qué función tiene el factor von Willebrand?

Estabiliza la unión de las plaquetas con el colágeno
Interviene directamente en la adhesión entre las plaquetas
Estimula la producción de prostaciclina endotelial
Inhibe la activación del factor VIII
Inhibe la unión de la trombina con las plaquetas
Resultado:

248. En el ciclo cardiaco normal, ¿cuál de las siguientes respuestas es la cierta?

La onda v del pulso venoso coincide con la sístole auricular
El cierre de la válvula aórtica precede al de la pulmonar, especialmente durante la inspiración
La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es superior a 0,85
La contracción auricular activa, puesta de manifiesto por la onda P del ECG, es diastólica precoz
Cuando la frecuencia cardiaca es superior a 100 l.p.m., el espacio Q-T del ECG es 0,46 segundos
Resultado:

249. En relación con los mecanismos normales de la digestión y absorción de los alimentos, una de las afirmaciones siguientes es FALSA:

La lipasa se inactiva en medio ácido
La absorción de calcio está facilitada por la vitamina D
La Vitamina B12 se absorbe en el íleon terminal
Los ácidos grasos de cadena media son componentes constantes de la dieta vegetariana
Las sales biliares facilitan la absorción de la grasa
Resultado:

250. En condiciones de presión atmosférica de 760 mm Hg y humedad relativa del aire del 100%, ¿qué fórmula utilizaría para calcular la Presión alveolar de oxígeno (PA02)?

PA02 = Presión arterial de CO2 (PaCO2) - Presión arterial de O2 (PaO2)/3
PA02 = 100 - 1,25 x Pa02/3
PA02 = 150 - 1,25 x PaCO2
PA02 = 125 - 1,25 x Pa02/3
PA02 = Pa02 - 1,25 x PaCO2
Resultado:

251. Un paciente de 46 años sin antecedentes clínicos de interés acude al servicio de urgencias por realizar en las 8 horas previas dos deposiciones de aspecto melénico. En las últimas 48 horas refiere haber tenido molestias vagas en hemiabdomen superior. En las anamnesis no describe ingesta previa de fármacos potencialmente gastroerosivos. ¿Cuál le parece la causa más probable de la hemorragia digestiva alta en este paciente?

Desgarro esofágico de Mallory-Weiss
Esofagitis erosiva
Varices esofágicas
Úlcera péptica
Neoplasia gástrica
Resultado:

252. Un paciente de 67 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca crónica en tratamiento con analapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a urgencias por sensación de mareo en las últimas 48 horas. Su tensión arterial es de 85/40 mmHg. En la exploración física no se objetivan signos de congestión. El ECG demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65 Ipm ya conocido previamente. Los valores de creatinina, hemoglobina e iones son normales ¿cuál de las siguientes actitudes le parece más adecuada?

Disminuir dosis de cavedilol
Disminuir dosis de furosemida
Disminuir dosis de enalapril
Disminuir dosis de espironolactona
Añadir al tratamiento nitratos transdérmicos
Resultado:

253. Una mujer de 72 años con enfermedad mitral consulta por disnea en situación de insuficiencia cardiaca congestiva. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia, derrame pleural bilateral e imagen nodular a nivel de lóbulo medio. ¿Cuál es la causa más común de este nódulo?

Neumonía lobar
Derrame cisural
Atelectasia del lóbulo medio
Embolismo pulmonar
Fístula arterio-venosa
Resultado:

254. Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow NO es cierto que:

Su frecuencia es diez veces menor en los varones
El 30% de los casos comienza en la infancia
La dermopatía es una manifestación extratiroidea de esta enfermedad y está mediada por la activación inmunológica de los fibroblastos
El tratamiento con radioyodo puede empeorar la enfermedad ocular
Las tasas máximas de remisión se alcanzan a los 18-24 meses de tratamiento con antitiroideos
Resultado:

255. La aparición de un osteosarcoma en una persona de 65 años de edad nos haría pensar en la existencia previa de uno de los siguientes antecedentes:

Traumático
Mucopolisacaridosis
Enfermedad de Paget
Displasia fibrosa
Corticoterapia
Resultado:

256. El pediatra visita a un niño de 5 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilífera. La prueba de la tuberculina del niño es negativa. ¿Cuál es la actitud correcta en este caso?

Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el niño no ha sido infectado. Tranquilizar a la familia y no tomar ninguna medida
Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida
Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque seguro que el niño se ha infectado y la prueba de la tuberculina no tiene valor en este caso
No hacer nada de momento y volver a repetir la prueba de la tuberculina 8-10 semanas después
Tratar al niño durante 6 meses con tres fármacos (isoniacida, rifampicina y piracinamida)
Resultado:

257. Mujer de raza blanca, de 48 años, que manifiesta en los últimos tres años, cinco crisis de vértigos rotatorios de entre una y tres horas de duración, con náuseas y vómitos, sudor frío, plenitud de oído. Nistagmo. Acúfenos en el oído izquierdo que preceden a las crisis vertiginosas. Hipoacusia del oído izquierdo que se confirma con la audiometría de tipo neurosensorial con mayor pérdida en las frecuencias graves. A la exploración por micro-otoscopia, se aprecian conductos auditivos externos y tímpanos normales. La Resonancia Magnética cerebral con contraste es normal. ¿Qué diagnóstico considera más acertado?

Neuronitis vestibular izquierda
Vértigo Postural Paroxístico Benigno
Neurima Vestibular izquierdo
Enfermedad de Menière
Otosclerosis
Resultado:

258. Señale la respuesta correcta en relación con la Fiebre Mediterránea Familiar:

Presenta un patrón de herencia autonómico dominante
Está ligada a una mutación del gen que codifica el receptor tipo 1 de factor de necrosis tumoral-alfa
Junto a los episodios de fiebre recurrente y dolor abdominal, la mayoría de los pacientes presentan intensas mialgias migratorias tanto asociadas a la fiebre como en roposo
Las manifestaciones oculares (edema periorbitario y uveitis) se presentan frecuentemente en el subgrupo de pacientes menores de 20 años
Las manifestaciones cutáneas se suelen presentar en forma de eritema erisipeloide localizado en miembros inferiores
Resultado:

259. En un estudio sobre la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares con ácido acetil salicílico se encontró que la proporción de eventos en el grupo control fue control fue 0,07 y en grupo que recibió el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reducción de -29% del riesgo relativo. Los límites del intervalo de confianza al 95% de dicha reducción fueron -100% y +43%. ¿Cuál es la interpretación de este resultado?

Es igualmente probable que el fármaco doble el riesgo, que lo aumente en un 29% o que lo reduzca en un 43%, por lo que es estudio no aclara si el fármaco es eficaz
Se puede concluir que los pacientes que recibiesen el fármaco tendrían un riesgo de un 29% mayor
El 95% de los estudios iguales a éste mostraría una reducción del riesgo relativo de -100% a +43%, aunque serían más frecuentes los valores más próximos a -29% que los más próximos a -100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente
Para poder interpretar estos resultados es imprescindible conocer el número de pacientes que se incluyeron en el estudio
Dada la gran amplitud del intervalo de confianza, lo más probable es que en este estudio se haya cometido un error de tipo I
Resultado:

260. Uno de los tumores citados a continuación, de conducta benigna, es frecuente en mediastino anterior:

Linfoma
Seminoma
Timoma
Ganglioneuroma
Quiste broncógeno
Resultado: