Test de Médico/a de Urgencias Hospitalarias OPE 2007 S.C.S. - Servicio Canario de Salud - 15-05-2011 - Parte 2
56. Los fenómenos tromboembólicos en un estado de hipercoagulabilidad primario suelen acompañarse de los siguientes hallazgos, EXCEPTO:
Localización inusual Neoplasia oculta Resistencia al tratamiento habitual Trombosis recurrente Resultado:
57. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio de cistitis complicada?
Clínica de 1 semana Infección en el mes previo Varón sin anomalías del tracto urinario 2ª infección en el último semestre Resultado:
58. La causa más frecuente de bronquiolitis obliterante es:
Reflujo gastroesofágico Fibrosis quística Infección por adenovirus Colagenopatías Resultado:
59. Respecto a la trombosis portal:
Distalmente al coágulo, el hígado se afecta y disminuye su función Suele ser asintomática hasta que se produce el sangrado variceal La transformación cavernomatosa se inicia semanas después de la trombosis aguda La mayoría son idiomáticas Resultado:
60. Paciente de 35 años que acude al servicio de urgencias refiriendo otalgia y otorrea sanguinolenta oído derecho, tras estar buceando. Tras la exploración detectamos eritema y abombamiento timpánico y petequias en conducto auditivo. Ante esto debemos sospechar:
Otitis externa Otitis media aguda Barotitis externa Nada de lo anterior Resultado:
61. Primigesta de 32 años que acude a urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola vesicular. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
Quimioterapia con Metrotexate Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter Legrado por aspiración Histerectomía simple (conservando ovarios) Resultado:
62. Se consideran de riesgo elevado pacientes con dolor torácico todos menos:
Crisis anginosas repetidas en las últimas 48 horas Hipotensión arterial, bradicardia o taquicardia Angina de reposo con cambios transitorios del segmento ST mayores de 0.5 mm. Consumo reciente de cocaína Resultado:
63. El Angioedema se caracteriza por:
Edema de la dermis superficial y del tejido celular subcutáneo La afección de la mucosa laríngea puede ocasionar edema de glotis Nunca cursa con urticaria La afección de la mucosa gastrointestinal siempre esta presente el estreñimiento Resultado:
64. Un hombre de 45 años acude a urgencias de un hospital por presentar fiebre y exantema maculo papular generalizado, incluyendo palmas y plantas. Vive en el campo con perros. Señale la enfermedad MÁS PROBABLE:
Dengue Fiebre de Malta Fiebre Q Fiebre botonosa mediterránea Resultado:
65. La torsión del pie en posición de supinación y estando en una superficie irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes. En esta torsión, suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de un ligamento de la articulación del tobillo. ¿Cuál?
Plantar largo Calcáneo cuboideo plantar o plantar corto Astrágalo-escafoides plantar Ligamento lateral externo Resultado:
66. Niño de 3 años que comienza con síntomas catarrales y, unas horas después, presenta un episodio de pérdida de conocimiento, movimientos tonicoclónicos de extremidades y revulsión ocular, de una duración aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T 39º C, exploración neurológica normal, excepto tendencia al sueño, faringe muy congestiva con amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese momento?
Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia posterior Realizar una punción lumbar para análisis del líquido cefalorraquídeo Solicitar un electroencefalograma urgente Iniciar tratamiento con Diazepam intravenoso Resultado:
67. ¿En cual de las siguientes situaciones no esperaría encontrar un signo de Trousseau positivo?
Hipomagnemesia Hipocalcemia Acidosis metabólica Alcalosis respiratoria Resultado:
68. Mujer de 34 años acude al servicio de urgencias por dolor abdominal. Con antecedentes de asma. A su llegada las constantes son TA: 160/96; FC: 110; T: 36
Pautar analgesia para el dolor abdominal no es necesario hipotensores Pautar captopril sublingual Pautar nifedipino sublingual Pautar furosemida vía oral Resultado:
69. Para el estudio en urgencias de un cólico renoureteral, ¿Cuál de las siguientes no supone una indicación de estudio ecográfico?
Sintomatología de varias horas Función renal alterada Monorreno Masa abdominal Resultado:
70. El signo de Lasègue es especialmente útil en el diagnóstico clínico de:
Mielopatía compresiva Esclerosis en placas Tumor de la región del agujero magno Hernia de disco de la región lumbar Resultado:
71. Está indicado realizar punción lumbar urgente en aquellos pacientes que tras una crisis epiléptica con TC cerebral normal sospechemos las siguientes patologías. Señale la respuesta incorrecta:
Ictus Infección del SNC VIH Carcinomatosis meníngea Resultado:
72. En los pacientes con sepsis pueden presentarse una amplia variedad de erupciones cutáneas, tanto por la invasión de la piel por los microorganismos que están implicados en el cuadro, como por acción de las toxinas o por las alteraciones fisopatológicas propias de la sepsis. ¿Cual de las siguientes se debe a esto último?
Ectima gangrenoso Eritrodermia Lívedo reticularis Bullas hemorrágicas Resultado:
73. Paciente de 24 años que presenta mialgias, astenia, malestar general seguido de faringitis. En la exploración faringe eritematosa cubierta con exudado, fiebre y adenopatías cervicales e inguinales, con exantema maculopapular rosado en brazos y tronco que ha aumentado tras la toma de ampicilina, se trata de un cuadro de:
Angina de Vincent Faringitis gonocócica Mononucleosis infecciosa Faringitis aguda Resultado:
74. En el tratamiento de las erosiones corneales NO SE RECOMIENDA:
La administración de analgésicos por vía oral La instilación de anestésicos tópicos La oclusión palpebral La administración de colirios de antibióticos Resultado:
75. ¿Cuál es la dosis de adrenalina que se debe utilizar en el caso de un paciente pediátrico en situación de parada cardiorrespiratoria?
1 mg vía ev cada 3-5 minutos 10 microgr/Kg vía ev o intraósea o 100 microgr/Kg vía traqueal cada 3-5 minutos 2 mg via ev cada 5 minutos La administración de adrenalina está contraindicada en la edad pediátrica por sus efectos adversos Resultado:
76. Tras la administración de una dosis única de penicilina IM a un enfermo en el que no se conocían antecedentes alérgicos a la sustancia aparecen de forma brusca síntomas de enrojecimiento de piel generalizado, broncoconstricción y angustia. Si tienes a mano los siguientes fármacos ¿Cuál de ellos elegirías para administrar?
Dopamina Adrenalina Dexametasona Cloruro Mórfico Resultado:
77. La espondilolistesis es:
Artrosis a nivel de los discos intervertebrales Inflamación del disco intervertebral Desplazamiento hacia delante de un cuerpo vertebral sobre el inmediato inferior Tumor del disco intervertebral Resultado:
78. Enfermo de 50 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal difuso y progresivo, distensión, borborigmos y vómitos ocasionales en las últimas 48 horas. Apendicectomía a los 14 años. En la exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión abdominal con ruidos intestinales aumentados y ocasionalmente en "espita", sensibilidad a la palpitación abdominal sin defensa ni signo del rebote. En la analítica hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 mEq/l. En la placa simple de abdomen hecha en bipedestación, hay dilatación de las asas del delgado con niveles y edema de la pared, sin prácticamente gas en el colon, ¿Cuál sería la conducta a seguir?
Aspiración nasogástrica más antibióticos de amplio espectro Laparotomía urgente Colonoscopia descompresiva Arteriografía mesentérica Resultado:
79. La tuberculosis vertebral se origina en:
El núcleo pulposos vertebral En los ligamentos vertebrales El hueso esponjoso del cuerpo vertebral En las inserciones musculares Resultado:
80. Un joven de 18 años presenta un cuadro clínico de instauración brusca consistente en fiebre, dolores articulares, erupción aguda de pápulas, pústulas y nódulos que evolucionan a úlceras costrosas, localizada en el tronco fundamentalmente, acompañado de leucocitosis. ¿Qué diagnóstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar?
Varicela Exantema medicamentoso Foliculitis aguda Acné fulminans Resultado:
81. En relación con las heparinas de bajo peso molecular, señale cuál de los siguientes enunciados es el verdadero:
Sólo se pueden administrar por vía intravenosa o intramuscular No originan agregación plaquetaria y trombopenia Han sustituido absolutamente a las heparinas cálcica y sódica convencionales Su principal ventaja es la facilidad de uso pues no precisan controles de laboratorio Resultado:
82. ¿Cuál de las siguientes citoquinas es reconocida por un anticuerpo monoclonal que se utiliza con éxito para el tratamiento de la artritis reumatoide?
Interleucina 7 (IL-7) Interferón gamma (IFN-gamma) Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) Interleucina 4 (IL-4) Resultado:
83. Lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38.7º C, vómitos y rechazo de las tomas. No presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe una leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos positivos, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?
Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos orales durante 10 días Realizar una punción lumbar para estudio del líquido cefalorraquídeo Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver sus resultados Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba más de momento Resultado:
84. Hombre de 65 años que acude a Urgencias desde una zona rural por presentar fiebre elevada y un exantema máculo papuloso generalizado que afecta también palmas y plantas. Señalar ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO ADECUADO:
Fiebre Q - Analgésicos Fiebre de Malta - Cotrimoxazol Kala Azar - Antimoniales Fiebre Botonosa - Doxiciclina Resultado:
85. En el Diagnostico de la Anafilaxia es cierto que:
Es eminentemente clínico Las exploraciones complementarias urgentes no aportan nada al diagnostico Se realiza gasometría arteria, si se detectan signos de insuficiencia respiratoria o sospecha del equilibrio ácido-básico Todas las anteriores son ciertas Resultado:
86. El tipo de luxación más frecuente de codo es:
Posterior Anterior Lateral externo Lateral interno Resultado:
87. Cual es el diagnóstico mas probable de una niña de 9 meses que es traída a urgencias por presentar desde hace unas 12 horas letargo, vómitos y llanto de forma intermitente, junto con la emisión de heces de color rojo oscuro. El abdomen es doloroso de forma discreta y distendido.
Estenosis pilórica Invaginación íleo-cecal Apendicitis Infección urinaria Resultado:
88. En relación con la conjuntivitis bacteriana aguda. ¿Qué afirmación NO es correcta?
La conjuntivitis bacteriana se diagnostica a partir de los síntomas clínicos Folículos son típicos de la conjuntivitis bacteriana La conjuntivitis aguda purulenta en el recién nacido está considerada como emergencia médica El comienzo es brusco e inicialmente unilateral, con posible inflamación del segundo ojo en una semana Resultado:
89. Cuando se inyecta la medicación por una vía periférica en un paciente en PCR es necesario continuar con una de las siguientes opciones para que el fármaco llegue a la circulación central:
Ventilar al paciente Colocar al paciente en Trendelemburg Inyección rápida de 20 ml de solución salina fisiológica y elevación de la extremidad No es necesario modificar nuestra actitud porque el fármaco se introduce directamente en la vena Resultado:
90. ¿Qué signo clínico no esperaría encontrar en un coma hiperosmolar hiperglucémico no cetósico?
Conservación del nivel de conciencia Signos secundarios a deshidratación severa Anomalías neurológicas transitorias Hipotonía muscular Resultado:
91. La hemorragia que se produce ente los espacios situados entre la aracnoides y la duramadre se denomina:
Hematoma epidural Hematoma subdural Hemorragia subaracnoidea Hemorragia Intraparenquimatosa Resultado:
92. Paciente de 30 años de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta grado III de tibia y peroné sin afectación neurovascular. ¿Cuál sería la conducta a seguir?
Limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con placa y tornillos Limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción continua y yeso tras obtenerse la curación de la herida cutánea Limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción, y posterior osteosíntesis con placa y tornillos Limpieza de la herida y estabilización de la fractura con fijador externo Resultado:
93. En la intoxicación por litio NO está indicado:
Lavado gástrico Sueroterapia Carbón activado Hemodiálisis Resultado:
94. Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
Reducción de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones Osteosíntesis estable y yeso protector Resultado:
95. En un enfermo con dolor muy intenso con politraumatismo sin TCE, el analgésico a elegir entre los siguientes es:
Fentanilo IV Cloruro mórfico IV Deketoprofeno IV Paracetamol IV Resultado:
96. Mujer de 23 años en la semana gestacional 38 sin antecedentes de interés acude con cefalea. A su llegada TA: 180/100
El tratamiento de elección es el nitroprusiato sódico El tratamiento de elección es la nitroglicerina El tratamiento de elección es nifedipino sublingual El tratamiento de elección es el labetalol Resultado:
97. Paciente mujer de 50 años de edad que acude al servicio de urgencias con malestar general y la aparición de nódulos en la cara anterior de ambas piernas de 1-2cm de diámetro, dolorosos y calientes a la palpación. ¿Cuál sería su diagnostico?
Eritema nodoso Stevens-Johnson Pitiriasis rosada Eritrodermia Resultado:
98. Ante un enfermo que ingresa en Urgencias con náuseas, vómitos, epigastralgia, salivación, dolor subesternal, disnea, sudoración y a la exploración manifiesta bloqueo de conducción cardíaca y dificultad de acomodación y como antecedente refiere la novia una excursión campestre con ingesta de setas una hora antes de los síntomas. Además de las medidas generales de soporte y mantenimiento debemos instaurar tratamiento urgente con:
Metacolina Atropina vía IV Paration Fisostigmina Resultado:
99. NO ES TÍPICO de uveítis anterior aguda:
Dolor Inyección ciliar Fotofobia Midriasis Resultado:
100. Paciente que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre, dolor intenso con la movilidad ocular y sensación de calor periorbitario.
Se prescriben AINES y antibióticos tópicos además de colirio antibiótico Se prescribirán AINES y antibióticos sistémicos con tratamiento mantenido durante 14 días Se canaliza vía iv con hemocultivos seriados y antibióticos sistémicos agresivos y en terapia combinada Dosis iv/im de cefalosporina de tercera generación y consulta en oftalmología en 24h Resultado:
101. La reparación de una herida que afecta a todo el espesor del labio:
Debe comenzar por la reparación del plano mucoso Debe comenzar por la reparación del plano muscular Debe comenzar por la reparación de la unión de la piel con el borde cutáneo mucoso Debe comenzar por la reparación del plano cutáneo Resultado:
102. El control de una lesión sangrante importante en la extremidad de un paciente mediante compresión:
Forma parte de la evaluación primaria del paciente politraumatizado Se incluye en la fase de reanimación Forma parte de la evaluación secundaria del paciente politraumatizado Forma parte del tercer nivel de la asistencia al paciente politraumatizado Resultado:
103. Ante un paciente transplantado hepático que acude a urgencias por fiebre de 38.5 ºC de 48 horas de evolución, con formula leucocitaria normal, la conducta sería:
Administrar antitérmicos y remitir a domicilio para control posterior en consulta correspondiente Antibioterapia endovenosa y continuar en domicilio con antibioterapia oral Protección con mascarilla, realizar hemocultivos y administración de antibioterapia empírica cubriendo grampositivos y gramnegativos Ninguna de las anteriores Resultado:
104. Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda:
Bajo gasto cardíaco Trombosis arterial Trombosis venosa Embolia arterial Resultado:
105. ¿Qué entidad clínica de las abajo expuestas, se corresponde con Insuficiencia respiratoria aguda con diferencia alveolo-arterial elevada y Rx Tx sin alteraciones significativas?
Neumonía Neumotórax Insuficiencia cardiaca izquierda aguda Tromboembolismo pulmonar Resultado:
106. Dentro de los criterios de laparotomía en los traumatismos abdominales abiertos por arma blanca no está:
Shock o TA sistólica menor de 90 mm. de Hg. pese a medidas de reanimación Hemorragia incontrolada por la herida Fractura de pelvis con sangre en meato urinario Evisceración de estructuras abdominales por la herida, ya sean vísceras macizas, asas intestinales o epiplon Resultado:
107. Acerca de la Hemorragia subaracnoidea señale la opción falsa:
La Hemorragia subaracnoidea sólo se produce después de que el paciente haya sufrido un traumatismo craneoencefálico Entre sus manifestaciones clínicas más frecuentes podemos citar: cefalea explosiva, náuseas, vómitos, rigidez de nuca y otros signos de irritación meníngea En algunos casos se manifiesta con pérdida brusca de conciencia La hemorragia subaracnoidea se define como la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo y su causa más frecuente es la rotura de un aneurisma en las arterias del polígono de Willis Resultado:
108. Un paciente es atendido en Urgencias por presentar valores tóxicos de litio. ¿Cuál de estos medicamentos podría estar implicado?
Furosemida Tetraciclinas Ibuprofeno Carbamacepina Resultado:
109. Varón de 25 años que acude al Servicio de urgencias tras una ingesta etílica importante con vómitos, los últimos hemáticos. A su llegada TA: 120/60, FC: 90. Su diagnóstico más probable es:
Síndrome de Mallory-Weiss Úlcera Péptica Úlcera de Curling Divertículo de Meckel Resultado:
110. En un paciente en urgencias se observa: deformidad a nivel humeral, la muñeca está en flexión palmar sin movilidad y pérdida de sensibilidad en la piel del dorso de la mano entre el primer y segundo dedo ¿a qué nivel está la fractura y qué nervio está afectado?
Fractura de un tercio medio de húmero y radial Fractura supracondilea y mediano Fractura 1/3 proximal de húmero y radial Fractura 1/3 distal de húmero y mediano Resultado:
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