Test de Médico/a de Urgencias Hospitalarias
OPE 2007 S.C.S. - Servicio Canario de Salud -
15-05-2011 - Parte 2


 

56. Los fenómenos tromboembólicos en un estado de hipercoagulabilidad primario suelen acompañarse de los siguientes hallazgos, EXCEPTO:

Localización inusual
Neoplasia oculta
Resistencia al tratamiento habitual
Trombosis recurrente
Resultado:

57. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio de cistitis complicada?

Clínica de 1 semana
Infección en el mes previo
Varón sin anomalías del tracto urinario
2ª infección en el último semestre
Resultado:

58. La causa más frecuente de bronquiolitis obliterante es:

Reflujo gastroesofágico
Fibrosis quística
Infección por adenovirus
Colagenopatías
Resultado:

59. Respecto a la trombosis portal:

Distalmente al coágulo, el hígado se afecta y disminuye su función
Suele ser asintomática hasta que se produce el sangrado variceal
La transformación cavernomatosa se inicia semanas después de la trombosis aguda
La mayoría son idiomáticas
Resultado:

60. Paciente de 35 años que acude al servicio de urgencias refiriendo otalgia y otorrea sanguinolenta oído derecho, tras estar buceando. Tras la exploración detectamos eritema y abombamiento timpánico y petequias en conducto auditivo. Ante esto debemos sospechar:

Otitis externa
Otitis media aguda
Barotitis externa
Nada de lo anterior
Resultado:

 

 

61. Primigesta de 32 años que acude a urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola vesicular. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?

Quimioterapia con Metrotexate
Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter
Legrado por aspiración
Histerectomía simple (conservando ovarios)
Resultado:

62. Se consideran de riesgo elevado pacientes con dolor torácico todos menos:

Crisis anginosas repetidas en las últimas 48 horas
Hipotensión arterial, bradicardia o taquicardia
Angina de reposo con cambios transitorios del segmento ST mayores de 0.5 mm.
Consumo reciente de cocaína
Resultado:

63. El Angioedema se caracteriza por:

Edema de la dermis superficial y del tejido celular subcutáneo
La afección de la mucosa laríngea puede ocasionar edema de glotis
Nunca cursa con urticaria
La afección de la mucosa gastrointestinal siempre esta presente el estreñimiento
Resultado:

64. Un hombre de 45 años acude a urgencias de un hospital por presentar fiebre y exantema maculo papular generalizado, incluyendo palmas y plantas. Vive en el campo con perros. Señale la enfermedad MÁS PROBABLE:

Dengue
Fiebre de Malta
Fiebre Q
Fiebre botonosa mediterránea
Resultado:

65. La torsión del pie en posición de supinación y estando en una superficie irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes. En esta torsión, suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de un ligamento de la articulación del tobillo. ¿Cuál?

Plantar largo
Calcáneo cuboideo plantar o plantar corto
Astrágalo-escafoides plantar
Ligamento lateral externo
Resultado:

 

 

66. Niño de 3 años que comienza con síntomas catarrales y, unas horas después, presenta un episodio de pérdida de conocimiento, movimientos tonicoclónicos de extremidades y revulsión ocular, de una duración aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T 39º C, exploración neurológica normal, excepto tendencia al sueño, faringe muy congestiva con amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese momento?

Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia posterior
Realizar una punción lumbar para análisis del líquido cefalorraquídeo
Solicitar un electroencefalograma urgente
Iniciar tratamiento con Diazepán intravenoso
Resultado:

67. ¿En cual de las siguientes situaciones no esperaría encontrar un signo de Trousseau positivo?

Hipomagnemesia
Hipocalcemia
Acidosis metabólica
Alcalosis respiratoria
Resultado:

68. Mujer de 34 años acude al servicio de urgencias por dolor abdominal. Con antecedentes de asma. A su llegada las constantes son TA: 160/96; FC: 110; T: 36

Pautar analgesia para el dolor abdominal no es necesario hipotensores
Pautar captopril sublingual
Pautar nifedipino sublingual
Pautar furosemida vía oral
Resultado:

69. Para el estudio en urgencias de un cólico renoureteral, ¿Cuál de las siguientes no supone una indicación de estudio ecográfico?

Sintomatología de varias horas
Función renal alterada
Monorreno
Masa abdominal
Resultado:

70. El signo de Lasègue es especialmente útil en el diagnóstico clínico de:

Mielopatía compresiva
Esclerosis en placas
Tumor de la región del agujero magno
Hernia de disco de la región lumbar
Resultado:

 

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71. Está indicado realizar punción lumbar urgente en aquellos pacientes que tras una crisis epiléptica con TC cerebral normal sospechemos las siguientes patologías. Señale la respuesta incorrecta:

Ictus
Infección del SNC
VIH
Carcinomatosis meníngea
Resultado:

72. En los pacientes con sepsis pueden presentarse una amplia variedad de erupciones cutáneas, tanto por la invasión de la piel por los microorganismos que están implicados en el cuadro, como por acción de las toxinas o por las alteraciones fisopatológicas propias de la sepsis. ¿Cual de las siguientes se debe a esto último?

Ectima gangrenoso
Eritrodermia
Lívedo reticularis
Bullas hemorrágicas
Resultado:

73. Paciente de 24 años que presenta mialgias, astenia, malestar general seguido de faringitis. En la exploración faringe eritematosa cubierta con exudado, fiebre y adenopatías cervicales e inguinales, con exantema maculopapular rosado en brazos y tronco que ha aumentado tras la toma de ampicilina, se trata de un cuadro de:

Angina de Vincent
Faringitis gonocócica
Mononucleosis infecciosa
Faringitis aguda
Resultado:

74. En el tratamiento de las erosiones corneales NO SE RECOMIENDA:

La administración de analgésicos por vía oral
La instilación de anestésicos tópicos
La oclusión palpebral
La administración de colirios de antibióticos
Resultado:

75. ¿Cuál es la dosis de adrenalina que se debe utilizar en el caso de un paciente pediátrico en situación de parada cardiorrespiratoria?

1 mg vía ev cada 3-5 minutos
10 microgr/Kg vía ev o intraóesea o 100 microgr/Kg via traqueal cada 3-5 minutos
2 mg via ev cada 5 minutos
La administración de adrenalina está contraindicada en la edad pediátrica por sus efectos adversos
Resultado:

 

 

76. Tras la administración de una dosis única de penicilina IM a un enfermo en el que no se conocían antecedentes alérgicos a la sustancia aparecen de forma brusca síntomas de enrojecimiento de piel generalizado, broncoconstricción y angustia. Si tienes a mano los siguientes fármacos ¿Cuál de ellos elegirías para administrar?

Dopamina
Adrenalina
Dexametasona
Cloruro Mórfico
Resultado:

77. La espondilolistesis es:

Artrosis a nivel de los discos intervertebrales
Inflamación del disco intervertebral
Desplazamiento hacia delante de un cuerpo vertebral sobre el inmediato inferior
Tumor del disco intervertebral
Resultado:

78. Enfermo de 50 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal difuso y progresivo, distensión, borborigmos y vómitos ocasionales en las últimas 48 horas. Apendicectomía a los 14 años. En la exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión abdominal con ruidos intestinales aumentados y ocasionalmente en "espita", sensibilidad a la palpitación abdominal sin defensa ni signo del rebote. En la analítica hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 mEq/l. En la placa simple de abdomen hecha en bipedestación, hay dilatación de las asas del delgado con niveles y edema de la pared, sin prácticamente gas en el colon, ¿Cuál sería la conducta a seguir?

Aspiración nasogástrica más antibióticos de amplio espectro
Laparotomía urgente
Colonoscopia descompresiva
Arteriografía mesentérica
Resultado:

79. La tuberculosis vertebral se origina en:

El núcleo pulposos vertebral
En los ligamentos vertebrales
El hueso esponjoso del cuerpo vertebral
En las inserciones musculares
Resultado:

80. Un joven de 18 años presenta un cuadro clínico de instauración brusca consistente en fiebre, dolores articulares, erupción aguda de pápulas, pústulas y nódulos que evolucionan a úlceras costrosas, localizada en el tronco fundamentalmente, acompañado de leucocitosis. ¿Qué diagnóstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar?

Varicela
Exantema medicamentoso
Foliculitis aguda
Acné fulminans
Resultado:

 

 

81. En relación con las heparinas de bajo peso molecular, señale cuál de los siguientes enunciados es el verdadero:

Sólo se pueden administrar por vía intravenosa o intramuscular
No originan agregación plaquetaria y trombopenia
Han sustituido absolutamente a las heparinas cálcica y sódica convencionales
Su principal ventaja es la facilidad de uso pues no precisan controles de laboratorio
Resultado:

82. ¿Cuál de las siguientes citoquinas es reconocida por un anticuerpo monoclonal que se utiliza con éxito para el tratamiento de la artritis reumatoide?

Interleucina 7 (IL-7)
Interferón gamma (IFN-gamma)
Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa)
Interleucina 4 (IL-4)
Resultado:

83. Lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38.7º C, vómitos y rechazo de las tomas. No presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe una leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos positivos, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?

Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos orales durante 10 días
Realizar una punción lumbar para estudio del líquido cefalorraquídeo
Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver sus resultados
Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba más de momento
Resultado:

84. Hombre de 65 años que acude a Urgencias desde una zona rural por presentar fiebre elevada y un exantema máculo papuloso generalizado que afecta también palmas y plantas. Señalar ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO ADECUADO:

Fiebre Q - Analgésicos
Fiebre de Malta - Cotrimoxazol
Kala Azar - Antimoniales
Fiebre Botonosa - Doxiciclina
Resultado:

85. En el Diagnostico de la Anafilaxia es cierto que:

Es eminentemente clínico
Las exploraciones complementarias urgentes no aportan nada al diagnostico
Se realiza gasometría arteria, si se detectan signos de insuficiencia respiratoria o sospecha del equilibrio ácido-básico
Todas las anteriores son ciertas
Resultado:
 

 

86. El tipo de luxación más frecuente de codo es:

Posterior
Anterior
Lateral externo
Lateral interno
Resultado:

87. Cual es el diagnóstico mas probable de una niña de 9 meses que es traida a urgencias por presentar desde hace unas 12 horas letargo, vómitos y llanto de forma intermitente, junto con la emisión de heces de color rojo oscuro. El abdomen es doloroso de forma discreta y distendido.

Estenosis pilórica
Invaginación ileo-cecal
Apendicitis
Infección urinaria
Resultado:

88. En relación con la conjuntivitis bacteriana aguda. ¿Qué afirmación NO es correcta?

La conjuntivitis bacteriana se diagnostica a partir de los síntomas clínicos
Folículos son típicos de la conjuntivitis bacteriana
La conjuntivitis aguda purulenta en el recién nacido está considerada como emergencia médica
El comienzo es brusco e inicialmente unilateral, con posible inflamación del segundo ojo en una semana
Resultado:

89. Cuando se inyecta la medicación por una vía periférica en un paciente en PCR es necesario continuar con una de las siguientes opciones para que el fármaco llegue a la circulación central:

Ventilar al paciente
Colocar al paciente en Trendelemburg
Inyección rápida de 20 ml de solución salina fisiológica y elevación de la extremidad
No es necesario modificar nuestra actitud porque el fármaco se introduce directamente en la vena
Resultado:

90. ¿Qué signo clínico no esperaría encontrar en un coma hiperosmolar hiperglucémico no cetósico?

Conservación del nivel de conciencia
Signos secundarios a deshidratación severa
Anomalías neurológicas transitorias
Hipotonía muscular
Resultado:
 

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91. La hemorragia que se produce ente los espacios situados entre la aracnoides y la duramadre se denomina:

Hematoma epidural
Hematoma subdural
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia Intraparenquimatosa
Resultado:

92. Paciente de 30 años de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta grado III de tibia y peroné sin afectación neurovascular. ¿Cuál sería la conducta a seguir?

Limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con placa y tornillos
Limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción continua y yeso tras obtenerse la curación de la herida cutánea
Limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción, y posterior osteosíntesis con placa y tornillos
Limpieza de la herida y estabilización de la fractura con fijador externo
Resultado:

93. En la intoxicación por litio NO está indicado:

Lavado gástrico
Sueroterapia
Carbón activado
Hemodiálisis
Resultado:

94. Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?

Reducción de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses
Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses
Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones
Osteosíntesis estable y yeso protector
Resultado:

95. En un enfermo con dolor muy intenso con politraumatismo sin TCE, el analgésico a elegir entre los siguientes es:

Fentanilo IV
Cloruro mórfico IV
Deketoprofeno IV
Paracetamol IV
Resultado:
 

 

96. Mujer de 23 años en la semana gestacional 38 sin antecedentes de interés acude con cefalea. A su llegada TA: 180/100

El tratamiento de elección es el nitroprusiato sódico
El tratamiento de elección es la nitroglicerina
El tratamiento de elección es nifedipino sublingual
El tratamiento de elección es el labetalol
Resultado:

97. Paciente mujer de 50 años de edad que acude al servicio de urgencias con malestar general y la aparición de nódulos en la cara anterior de ambas piernas de 1-2cm de diámetro, dolorosos y calientes a la palpación. ¿Cuál sería su diagnostico?

Eritema nodoso
Stevens-Johnson
Pitiriasis rosada
Eritrodermia
Resultado:

98. Ante un enfermo que ingresa en Urgencias con náuseas, vómitos, epigastralgia, salivación, dolor subesternal, disnea, sudoración y a la exploración manifiesta bloqueo de conducción cardíaca y dificultad de acomodación y como antecedente refiere la novia una excursión campestre con ingesta de setas una hora antes de los síntomas. Además de las medidas generales de soporte y mantenimiento debemos instaurar tratamiento urgente con:

Metacolina
Atropina via IV
Paration
Fisostigmina
Resultado:

99. NO ES TÍPICO de uveítis anterior aguda:

Dolor
Inyección ciliar
Fotofobia
Midriasis
Resultado:

100. Paciente que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre, dolor intenso con la movilidad ocular,y sensación de calor periorbitario.

Se prescriben AINES y antibióticos tópicos además de colirio antibiótico
Se prescribirán AINES y antibióticos sistémicos con tratamiento mantenido durante 14 días
Se canaliza vía iv con hemocultivos seriados y antibióticos sistémicos agresivos y en terapia combinada
Dosis iv/im de cefalosporina de tercera generación y consulta en oftalmología en 24h
Resultado:

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101. La reparación de una herida que afecta a todo el espesor del labio:

Debe comenzar por la reparación del plano mucoso
Debe comenzar por la reparación del plano muscular
Debe comenzar por la reparación de la unión de la piel con el borde cutáneo mucoso
Debe comenzar por la reparación del plano cutáneo
Resultado:

102. El control de una lesión sangrante importante en la extremidad de un paciente mediante compresión:

Forma parte de la evaluación primaria del paciente politraumatizado
Se incluye en la fase de reanimación
Forma parte de la evaluación secundaria del paciente politraumatizado
Forma parte del tercer nivel de la asistencia al paciente politraumatizado
Resultado:

103. Ante un paciente transplantado hepático que acude a urgencias por fiebre de 38.5 ºC de 48 horas de evolución, con formula leucocitaria normal, la conducta sería:

Administrar antitérmicos y remitir a domicilio para control posterior en consulta correspondiente
Antibioterapia endovenosa y continuar en domicilio con antibioterapia oral
Protección con mascarilla, realizar hemocultivos y administración de antibioterapia empírica cubriendo grampositivos y gramnegativos
Ninguna de las anteriores
Resultado:

104. Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda:

Bajo gasto cardíaco
Trombosis arterial
Trombosis venosa
Embolia arterial
Resultado:

105. ¿Qué entidad clínica de las abajo expuestas, se corresponde con Insuficiencia respiratoria aguda con diferencia alveolo-arterial elevada y Rx Tx sin alteraciones significativas?

Neumonía
Neumotórax
Insuficiencia cardiaca izquierda aguda
Tromboembolismo pulmonar
Resultado:

 

 

106. Dentro de los criterios de laparotomía en los traumatismos abdominales abiertos por arma blanca no está:

Shock o TA sistólica menor de 90 mm. de Hg. pese a medidas de reanimación
Hemorragia incontrolada por la herida
Fractura de pelvis con sangre en meato urinario
Evisceración de estructuras abdominales por la herida, ya sean vísceras macizas, asas intestinales o epiplon
Resultado:

107. Acerca de la Hemorragia subaracnoidea señale la opción falsa:

La Hemorragia subaracnoidea sólo se produce después de que el paciente haya sufrido un traumatismo craneoencefálico
Entre sus manifestaciones clínicas más frecuentes podemos citar: cefalea explosiva, náuseas, vómitos, rigidez de nuca y otros signos de irritación meníngea
En algunos casos se manifiesta con pérdida brusca de conciencia
La hemorragia subaracnoidea se define como la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo y su causa más frecuente es la rotura de un aneurisma en las arterias del polígono de Willis
Resultado:

108. Un paciente es atendido en Urgencias por presentar valores tóxicos de litio. ¿Cuál de estos medicamentos podría estar implicado?

Furosemida
Tetraciclinas
Ibuprofeno
Carbamacepina
Resultado:

109. Varón de 25 años que acude al Servicio de urgencias tras una ingesta etílica importante con vómitos, los últimos hemáticos. A su llegada TA: 120/60, FC: 90. Su diagnóstico más probable es:

Síndrome de Mallory-Weiss
Úlcera Péptica
Úlcera de Curling
Divertículo de Meckel
Resultado:

110. En un paciente en urgencias se observa: deformidad a nivel humeral, la muñeca está en flexión palmar sin movilidad y pérdida de sensibilidad en la piel del dorso de la mano entre el primer y segundo dedo ¿a qué nivel está la fractura y qué nervio está afectado?

Fractura de un tercio medio de húmero y radial
Fractura supracondilea y mediano
Fractura 1/3 proximal de húmero y radial
Fractura 1/3 distal de húmero y mediano
Resultado:

 

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