Test de Médico/a de Urgencias Hospitalarias
OPE 2007 S.C.S. - Servicio Canario de Salud -
15-05-2011 - Parte 3


 

111. En el manejo de la Eclampsia son correctas todas EXCEPTO:

Administración de Sulfato de Magnesio intravenoso
Colocar a la paciente en decúbito lateral
Parto inmediato mediante cesárea
TAC o RMN. si las convulsiones son atípicas o se prolonga el coma
Resultado:

112. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta en relación a la Neumonía de la Comunidad?

Una Neumonía Comunitaria debe de ser ingresada siempre en el Hospital
El Gram del esputo en Urgencias es actualmente una técnica de diagnóstico desechada
Una Neumonía de la Comunidad en un anciano se puede manifestar con poca sintomatología específica
Las Neumonías en Urgencias que evolucionan hacia Fallo Respiratorio Hipoxémico implican una extensión de infiltrado radiológico mayor de dos tercios del parénquima pulmonar
Resultado:

113. Un paciente de 40 años, obeso e hipertenso tratado con diuréticos, viene al servicio de Urgencia del hospital con una historia de 12 horas de dolor severo e inflamación en la rodilla derecha, que le ha impedido conciliar el sueño. El examen físico muestra aumento de volumen, enrojecimiento y fluctuación de la sinovial derecha. ¿Cuál sería el proceder diagnóstico de urgencia más adecuado de entre los siguientes?

Obtener una radiografía de rodillas
Realizar una ecografía y un TAC para demostrar la presencia de líquido articular
Solicitar los niveles de ácido úrico, creatinina, velocidad de sedimentación y PCR
Obtener el líquido sinovial por punción e investigar la presencia de microcristales y bacterias
Resultado:

114. La causa mas frecuente de muerte súbita en el electrocutado es:

a) Parada respiratoria por afectación de centro respiratorio
b) Parada cardiaca por fibrilación ventricular
c) Parada cardiaca por asistolia
d) B y C son correctas
Resultado:

115. Respecto a las lesiones pélvicas más graves, no es cierto que:

Suelen asociarse a estado de shock
Siempre existe hematuria
Puede producirse hemorragia retroperitoneal
En la mayoría de los pacientes esta indicado el reposo estricto en cama y analgesia
Resultado:

 

 

116. Los pacientes con trombocitopenia autoinmune presentan:

Una trombopenia de origen central
Un trastorno asociado de la agregación plaquetaria en más del 50% de los casos
Una médula ósea con aumento de megacariocitos
Hasta en un 30% de los casos anticuerpos antifosfolípidos cuando el paciente es mujer
Resultado:

117. Respecto a la neutropenia febril en el paciente Oncológico, es cierto:

Se considera cuando hay menos de 1500 neutrófilos / mm3.
Se considerará la etiología infecciosa de la fiebre cuando además haya signos de respuesta inflamatoria sistémica
Iniciaremos el tratamiento antibiótico cuando haya aislamiento microbiológico positivo para así dirigir la antibioterapia
Es criterio de ingreso y de aislamiento
Resultado:

118. Una mujer con historia de eritema nodoso, consulta por dolor y enrojecimiento del ojo derecho. Tras la exploración se diagnostica de uveítis anterior. La Rx tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales. ¿Cuál es la enfermedad MÁS PROBABLE?

Sífilis
Infección postestreptocócica
Sarcoidosis
Tuberculosis pulmonar
Resultado:

119. En referencia a la electrocución, es falso que:

La corriente alterna suele producir mas daños que la continua
A mayor tiempo de exposición, mayor grado de lesión
La midriasis durante la reanimación tiene un valor diagnostico y pronostico
Todas las quemaduras eléctricas son graves y requieren ingreso hospitalario
Resultado:

120. Varón de 70 años ingresa en urgencias, con un diagnóstico de cardiopatía inquémica. En la analítica realizada se objetiva una anemia (hgb 8g/dl.) previamente no conocida. La actitud más adecuada con respecto a la anemia es:

Actitud expectante, ya que solo se debe transfundir la anemia sintomática
Transfundir hematíes
Transfundir sangre total
Instaurar un tratamiento con hierro
Resultado:

 

 

121. La fractura - luxación de Montegia es:

Fractura de cúbito y luxación de cabeza de radio
Fractura de radio y luxación parcial del cúbito
Fractura de cúbito y radio y luxación de codo
Luxación del carpo y fractura de radio
Resultado:

122. En un paciente que acude al Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias por una Esquizofrenia ¿Cuál de las siguientes manifestaciones alucinatorias es más frecuente que presente?

Alucinaciones auditivas
Alucinaciones visuales
Alucinaciones sensitivas táctiles
Alucinaciones olfativas
Resultado:

123. En el tratamiento de la crisis adrenal con esteroides:

Suele ser necesarias dosis totales de hasta 5 veces los niveles basales, en las primeras 24 horas
La dexametasona y la prednisona no es conveniente utilizarlas
La hidrocortisona es el corticoide de elección por su efecto mineralocorticoide añadido a dosis altas
Todas son correctas
Resultado:

124. ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la preeclampsia es FALSO?

Excepto en el contexto de la enfermedad trofoblástica gestacional, no aparece antes de las 20 semanas
Debe sospecharse en la embarazada frente a tensiones arteriales diastólicas >= 90 mmHg o sistólicas >= 140 mmHg.
Para su diagnóstico debe evaluarse la proteinuria
En un elevado porcentaje de casos deriva en una eclampsia
Resultado:

125. La insuficiencia suprarrenal asociada a intervenciones quirúrgicas se produce con mayor frecuencia en la cirugía sobre:

Hígado
Estómago
Tercio superior del esófago
Ninguna de ellas
Resultado:

 

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126. El tipo de erupción mas frecuente en las toxicodermias es:

Urticariforme
Purpúrica
Exantemático
Ampolloso
Resultado:

127. Un paciente consulta por presentar desde hace semanas y de forma súbita sed intensa, ingesta excesiva de agua y poliuria. Usted sospecharía:

Polidipsia psicógena
Diabetes insípida
Diabetes mellitus
Cualquiera de las anteriores
Resultado:

128. Indique el tratamiento de elección del Síndrome de Schwartz-Bartter:

dDAVP
Clorotiazida
Restricción hídrica
Clofibrato
Resultado:

129. Señale la opción VERDADERA en relación al Síndrome de Stevens-Johson:

Hay afectación del estado general
No se afectan mucosas
Forma parte del eritema exudativo multiforme en su forma minor
El streptococo pneumoniae es el microorganismo causal mas frecuente
Resultado:

130. ¿Con que entidades debemos plantearnos diagnostico diferencial con Colelitiasis y Colecistitis Aguda?

Hepatitis
Pancreatitis
Absceso hepático
Todas son ciertas
Resultado:

 

 

131. Un paciente de 28 años acude al hospital tras dos días con fiebre de 38,5° C, disuria y malestar general, con una tensión arterial de 95/65 mm Hg. En la analítica de sangre destaca: Na 135 mmol/L, K 4,5 mmol/L, Cl 105 mmol/L, creatinina 1.8 mg/dl, pH 7.35, HC03 10 mmol/L, pC02 18 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes le parece más adecuada con respecto al estado acido base?

Acidosis metabólica con anión gap normal
Acidosis metabólica con anión gap elevado y compensación respiratoria
Alcalosis mixta
No hay alteración del equilibrio acido base
Resultado:

132. En relación al medidor de pico de flujo (PEF) en la crisis asmática. ¿Cuál es correcta?

a) Solo indicada en casos graves
b) Sirve para categorizar la gravedad de la crisis
c) Sirva para valorar la respuesta al tto.
d) B y C son ciertas
Resultado:

133. Mujer de 37 años, con historia de 2 años de diarrea voluminosas, blandas y líquidas, sin componentes anormales asociadas a flatulencia y molestias abdominales difusas. Refiere pérdida de peso de unos 12 Kg. Laboratorio: hemoglobina 10 g/dl; VCM 72 fl; sideremia 30; albúmina 2,8 g/dl; grasa en heces 13 g/día (normal menos de 5); D-Xilosa anormal. Radiología con escasa dilatación de asas yeyunales con pliegues moderadamente engrosados.

Pancreatitis crónica idiomática
Enfermedad celiaca del adulto
Isquemia intestinal crónica
Linfangiectasia intestinal congénita
Resultado:

134. En el diagnóstico de la Hemoptisis están indicadas todas las siguientes exploraciones complementarias, salvo una:

Radiografía de tórax
BNP
Hemograma
Examen microbiológico del esputo
Resultado:

135. Con respecto a las lesiones meniscales es falso que:

El menisco externo es el que más se afecta
Son característicos los bloqueos de rodilla
En el diagnostico se utiliza la artroscopia
El tratamiento es quirúrgico
Resultado:

 

 

136. Mujer de 40 años que sufre accidente de tráfico y se diagnóstica de fracturas de 7, 8 y 9 arcos costales izquierdos, neumotórax izquierdo con desviación mediastínica, hemoperitoneo y fractura abierta de tibia derecha. Señala el orden a seguir en el tratamiento:

Tubo de drenaje toráxico, laparotomía y tratamiento de la fractura
Laparotomía, tubo de drenaje y tratamiento de la fractura
Inmovilización de la extremidad afecta, tubo de drenaje, laparotomía
Ingreso en U.V.I para monitorización e intubación si procede
Resultado:

137. Un paciente de 78 años de edad, previamente sano, que vive en una Residencia de Ancianos bastante masificada y con insuficientes recursos higiénicos, padece un cuadro diarreico desde hace 6 semanas. Refiere molestias abdominales tipo retortijón, febrícula ocasional y 4-6 deposiciones diarias, alguna de ellas nocturna, con mucosidad y, en ocasiones, con hebras de sangre. Entre los diagnósticos que se enumeran a continuación seleccione el que le parece MENOS probable:

Cáncer de colon
Infección por Clostridium Difficile
Colitis isquémica
Salmonelosis
Resultado:

138. Sobre la CPAP de Boussignac es falso que:

Es de utilización exclusiva hospitalaria
Utiliza un sistema de alto flujo de 02
Precisa de un caudalímetro de 30 l/min.
Un flujo de 15 l/m. de una CPAP de 4-5 cm. H20
Resultado:

139. El consentimiento previo del paciente para la realización de cualquier intervención...

Es un derecho y se habrá de dar excepto en los supuestos legales establecidos
Es un derecho y se habrá de dar siempre
Es un derecho pero el facultativo podrá no exigirlo cuando lo considere conveniente
No es necesario el consentimiento previo del paciente salvo en supuestos excepcionales
Resultado:

140. ¿Cuál de los siguientes signos es poco frecuente en las trombocitopenias?

Púrpura petequial
Epistaxis
Hematuria
Metrorragias
Resultado:
 

 

141. El tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca grado III de la NYHA consiste en utilizar:

IECA + Betabloqueantes + Espirolactona a dosis bajas
Usaremos ARA II si intolerancia a IECA ó Betabloqueantes
Está indicada la Digoxina + diuréticos
Todas son ciertas
Resultado:

142. El tratamiento de la crisis de ansiedad incluye:

Calmar al paciente
Mantener al paciente en decúbito supino e indicarle que respire de forma pausada y profunda para evitar hiperventilación
Alprazolan sublingual
Todas las anteriores
Resultado:

143. En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial
La palpación es el aspecto más importante de la exploración física
La ecografía es una prueba de imagen útil y cada vez más utilizada en la valoración del dolor abdominal
No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico
Resultado:

144. Como norma general los vendajes para las lesiones de la mano deben ser:

Se evitarán la aplicación de vendajes elásticos
Los vendajes de tipo abultado han de abarcar las caras palmares y dorsales de la mano, así como el antebrazo
Se aconseja el empleo de cabestrillo
Las puntas de los dedos deben quedar expuestas si es posible para comprobar el estado vascular
Resultado:

145. Paciente de 48 años sin antecedentes de interés que presenta lumbalgia con signo de Lassegue positivo a 45º,afectación del reflejo aquíleo y claudicación para la marcha de puntillas. Con estos datos estaríamos ante una afectación de la raíz:

L3
L4
L5
S1
Resultado:
 

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146. En relación con el uso del cloruro cálcico en la PCR, indique la respuesta falsa:

Su dosis aconsejada es de 3 mg/kg.
Debe de administrarse de forma precoz en cualquier parada cardiorrespiratoria
Está indicado en presencia de hiperpotasemia
Está indicado en presencia de hipermagnesemia
Resultado:

147. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones puede ocurrir en un paciente con síndrome meníngeo?

Cefalea
Vómitos
Hipersensibildad a estímulos (fotofobia, sonofobia…)
Todas son ciertas
Resultado:

148. Con respecto a la pancreatitis aguda, todo es cierto excepto:

La mayoría de los casos esta producida por litiasis biliar
La mortalidad de la pancreatitis grave es aproximadamente del 30%
La amilasa y la lipasa pueden ser normales hasta en el 25% de los casos
La pancreatitis aguda leve puede tratarse de forma ambulatoria, sin ingreso
Resultado:

149. La acidosis metabólica con anión gap aumentado puede ser producida por todas las siguientes causas menos una. Señálela.

Cetoacidosis diabética
Acidosis láctica
Diarrea aguda
Insuficiencia renal aguda
Resultado:

150. En la gangrena gaseosa es cierto que:

Se caracteriza por necrosis muscular rápida y extensa con formación de gas y toxicidad sistémica
Periodo de incubación de menos de tres días
Es una mionecrosis por clostridium
Todas las anteriores son ciertas
Resultado:
 

 

PREGUNTAS DE RESERVA

151. En qué clase de heridas puede hacerse sin riesgo una sutura primaria inmediata:

Heridas por arma de fuego
Heridas en que hizo torniquete
Mordeduras
Heridas incisas en la cara
Resultado:

152. ¿Cuál es el antiarrítmico de elección en la fibrilación ventricular refractaria?

Lidocaína
Procainamida
Bretilio
Amiodarona
Resultado:

153. En relación a la urgencia hipertensiva es cierto...

Elevación de la presión arterial sin que exista disfunción de órganos diana
Todo los paciente requieren ingreso hospitalario
El captopril esta contraindicado en paciente con hiperonatremia
El labetalol es el tratamiento de elección de primer escalón
Resultado:

154. Niño de 22 meses de edad con leucocoria en ojo derecho. El diagnostico MÁS PROBABLE ES:

Retinoblastoma
Coloboma iris
Dacriocistitis recién nacido
Astigmatismo
Resultado:

155. ¿Qué síntoma es más frecuente en la insuficiencia suprarrenal primaria?

Hipotensión postural
Anorexia
Hiperpigmentación difusa
Confusión
Resultado:

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156. Entre los pasos a seguir para tomar decisiones éticas en la práctica clínica destaca:

Descripción del problema
Principios
Decisiones a tomar
Todas correctas
Resultado:

157. Un paciente de 83 años acude a Urgencias tras cuatro días de diarrea y vómitos con intolerancia total. Presenta signos clínicos de deshidratación y el examen del laboratorio muestra Glu 110 mg/dl, creatinina 2,8 mg/dl, Na 126 mEq/l, K 3,5 mEq/l y Na en orina 8 mEq/l. De los siguientes, el tratamiento más correcto es administrar:

Suero salino al 0,9% i.v. para corregir la hiponatremia en 24 horas
Suero salino al 2% i.v. para corregir la hiponatremia en 24-48 horas
Suero salino al 0,45% i.v. y suero glucosado al 5% para corregir la hiponatremia en 24-72 horas
Antibióticos y dieta astringente
Resultado:

158. Ante un joven de 26 años con artritis no deformante de rodilla, acompañado de estomatitis aftosa, con fiebre y cefalea, ¿cuál de los diagnósticos es el más acertado?

Síndrome de Behcet
Síndrome de Reiter
Encefalitis aguda hemorrágica
LES
Resultado:

159. Los gérmenes que con mayor frecuencia infectan las heridas quirúrgicas limpias son:

Género Staphylococcus
Enterobacteriáceas
Pseudomona aeruginosa
Streptococcus sp
Resultado:

160. Al valorar el dolor abdominal en el anciano en urgencias, todo lo siguiente es cierto, excepto:

El 40% de los pacientes mayores de 65 años necesitan cirugía
Debemos considerar la Isquemia mesentérica cuando hay un dolor desproporcionado frente a los hallazgos en la exploración
Se deben limitar los estudios de imagen
No es recomendable achacar el vomito o diarrea a gastroenteritis
Resultado:

 

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