Test de Médico/a de Urgencias Hospitalarias OPE 2007 S.C.S. - Servicio Canario de Salud - 15-05-2011 - Parte 3
111. En el manejo de la Eclampsia son correctas todas EXCEPTO:
Administración de Sulfato de Magnesio intravenoso Colocar a la paciente en decúbito lateral Parto inmediato mediante cesárea TAC o RMN. si las convulsiones son atípicas o se prolonga el coma Resultado:
112. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta en relación a la Neumonía de la Comunidad?
Una Neumonía Comunitaria debe de ser ingresada siempre en el Hospital El Gram del esputo en Urgencias es actualmente una técnica de diagnóstico desechada Una Neumonía de la Comunidad en un anciano se puede manifestar con poca sintomatología específica Las Neumonías en Urgencias que evolucionan hacia Fallo Respiratorio Hipoxémico implican una extensión de infiltrado radiológico mayor de dos tercios del parénquima pulmonar Resultado:
113. Un paciente de 40 años, obeso e hipertenso tratado con diuréticos, viene al servicio de Urgencia del hospital con una historia de 12 horas de dolor severo e inflamación en la rodilla derecha, que le ha impedido conciliar el sueño. El examen físico muestra aumento de volumen, enrojecimiento y fluctuación de la sinovial derecha. ¿Cuál sería el proceder diagnóstico de urgencia más adecuado de entre los siguientes?
Obtener una radiografía de rodillas Realizar una ecografía y un TAC para demostrar la presencia de líquido articular Solicitar los niveles de ácido úrico, creatinina, velocidad de sedimentación y PCR Obtener el líquido sinovial por punción e investigar la presencia de microcristales y bacterias Resultado:
114. La causa mas frecuente de muerte súbita en el electrocutado es:
a) Parada respiratoria por afectación de centro respiratorio b) Parada cardiaca por fibrilación ventricular c) Parada cardiaca por asistolia d) B y C son correctas Resultado:
115. Respecto a las lesiones pélvicas más graves, no es cierto que:
Suelen asociarse a estado de shock Siempre existe hematuria Puede producirse hemorragia retroperitoneal En la mayoría de los pacientes esta indicado el reposo estricto en cama y analgesia Resultado:
116. Los pacientes con trombocitopenia autoinmune presentan:
Una trombopenia de origen central Un trastorno asociado de la agregación plaquetaria en más del 50% de los casos Una médula ósea con aumento de megacariocitos Hasta en un 30% de los casos anticuerpos antifosfolípidos cuando el paciente es mujer Resultado:
117. Respecto a la neutropenia febril en el paciente Oncológico, es cierto:
Se considera cuando hay menos de 1500 neutrófilos / mm3. Se considerará la etiología infecciosa de la fiebre cuando además haya signos de respuesta inflamatoria sistémica Iniciaremos el tratamiento antibiótico cuando haya aislamiento microbiológico positivo para así dirigir la antibioterapia Es criterio de ingreso y de aislamiento Resultado:
118. Una mujer con historia de eritema nodoso, consulta por dolor y enrojecimiento del ojo derecho. Tras la exploración se diagnostica de uveítis anterior. La Rx tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales. ¿Cuál es la enfermedad MÁS PROBABLE?
Sífilis Infección postestreptocócica Sarcoidosis Tuberculosis pulmonar Resultado:
119. En referencia a la electrocución, es falso que:
La corriente alterna suele producir mas daños que la continua A mayor tiempo de exposición, mayor grado de lesión La midriasis durante la reanimación tiene un valor diagnostico y pronostico Todas las quemaduras eléctricas son graves y requieren ingreso hospitalario Resultado:
120. Varón de 70 años ingresa en urgencias, con un diagnóstico de cardiopatía isquémica. En la analítica realizada se objetiva una anemia (hgb 8g/dl.) previamente no conocida. La actitud más adecuada con respecto a la anemia es:
Actitud expectante, ya que solo se debe transfundir la anemia sintomática Transfundir hematíes Transfundir sangre total Instaurar un tratamiento con hierro Resultado:
121. La fractura - luxación de Montegia es:
Fractura de cúbito y luxación de cabeza de radio Fractura de radio y luxación parcial del cúbito Fractura de cúbito y radio y luxación de codo Luxación del carpo y fractura de radio Resultado:
122. En un paciente que acude al Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias por una Esquizofrenia ¿Cuál de las siguientes manifestaciones alucinatorias es más frecuente que presente?
Alucinaciones auditivas Alucinaciones visuales Alucinaciones sensitivas táctiles Alucinaciones olfativas Resultado:
123. En el tratamiento de la crisis adrenal con esteroides:
Suele ser necesarias dosis totales de hasta 5 veces los niveles basales, en las primeras 24 horas La dexametasona y la prednisona no es conveniente utilizarlas La hidrocortisona es el corticoide de elección por su efecto mineralocorticoide añadido a dosis altas Todas son correctas Resultado:
124. ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la preeclampsia es FALSO?
Excepto en el contexto de la enfermedad trofoblástica gestacional, no aparece antes de las 20 semanas Debe sospecharse en la embarazada frente a tensiones arteriales diastólicas >= 90 mmHg o sistólicas >= 140 mmHg. Para su diagnóstico debe evaluarse la proteinuria En un elevado porcentaje de casos deriva en una eclampsia Resultado:
125. La insuficiencia suprarrenal asociada a intervenciones quirúrgicas se produce con mayor frecuencia en la cirugía sobre:
Hígado Estómago Tercio superior del esófago Ninguna de ellas Resultado:
126. El tipo de erupción mas frecuente en las toxicodermias es:
Urticariforme Purpúrica Exantemático Ampolloso Resultado:
127. Un paciente consulta por presentar desde hace semanas y de forma súbita sed intensa, ingesta excesiva de agua y poliuria. Usted sospecharía:
Polidipsia psicógena Diabetes insípida Diabetes mellitus Cualquiera de las anteriores Resultado:
128. Indique el tratamiento de elección del Síndrome de Schwartz-Bartter:
dDAVP Clorotiazida Restricción hídrica Clofibrato Resultado:
129. Señale la opción VERDADERA en relación al Síndrome de Stevens-Johson:
Hay afectación del estado general No se afectan mucosas Forma parte del eritema exudativo multiforme en su forma minor El streptococo pneumoniae es el microorganismo causal mas frecuente Resultado:
130. ¿Con que entidades debemos plantearnos diagnostico diferencial con Colelitiasis y Colecistitis Aguda?
Hepatitis Pancreatitis Absceso hepático Todas son ciertas Resultado:
131. Un paciente de 28 años acude al hospital tras dos días con fiebre de 38,5° C, disuria y malestar general, con una tensión arterial de 95/65 mm Hg. En la analítica de sangre destaca: Na 135 mmol/L, K 4,5 mmol/L, Cl 105 mmol/L, creatinina 1.8 mg/dl, pH 7.35, HC03 10 mmol/L, pC02 18 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes le parece más adecuada con respecto al estado acido base?
Acidosis metabólica con anión gap normal Acidosis metabólica con anión gap elevado y compensación respiratoria Alcalosis mixta No hay alteración del equilibrio acido base Resultado:
132. En relación al medidor de pico de flujo (PEF) en la crisis asmática. ¿Cuál es correcta?
a) Solo indicada en casos graves b) Sirve para categorizar la gravedad de la crisis c) Sirva para valorar la respuesta al tto. d) B y C son ciertas Resultado:
133. Mujer de 37 años, con historia de 2 años de diarrea voluminosas, blandas y líquidas, sin componentes anormales asociadas a flatulencia y molestias abdominales difusas. Refiere pérdida de peso de unos 12 Kg. Laboratorio: hemoglobina 10 g/dl; VCM 72 fl; sideremia 30; albúmina 2,8 g/dl; grasa en heces 13 g/día (normal menos de 5); D-Xilosa anormal. Radiología con escasa dilatación de asas yeyunales con pliegues moderadamente engrosados.
Pancreatitis crónica idiomática Enfermedad celiaca del adulto Isquemia intestinal crónica Linfangiectasia intestinal congénita Resultado:
134. En el diagnóstico de la Hemoptisis están indicadas todas las siguientes exploraciones complementarias, salvo una:
Radiografía de tórax BNP Hemograma Examen microbiológico del esputo Resultado:
135. Con respecto a las lesiones meniscales es falso que:
El menisco externo es el que más se afecta Son característicos los bloqueos de rodilla En el diagnostico se utiliza la artroscopia El tratamiento es quirúrgico Resultado:
136. Mujer de 40 años que sufre accidente de tráfico y se diagnóstica de fracturas de 7, 8 y 9 arcos costales izquierdos, neumotórax izquierdo con desviación mediastínica, hemoperitoneo y fractura abierta de tibia derecha. Señala el orden a seguir en el tratamiento:
Tubo de drenaje toráxico, laparotomía y tratamiento de la fractura Laparotomía, tubo de drenaje y tratamiento de la fractura Inmovilización de la extremidad afecta, tubo de drenaje, laparotomía Ingreso en U.V.I para monitorización e intubación si procede Resultado:
137. Un paciente de 78 años de edad, previamente sano, que vive en una Residencia de Ancianos bastante masificada y con insuficientes recursos higiénicos, padece un cuadro diarreico desde hace 6 semanas. Refiere molestias abdominales tipo retortijón, febrícula ocasional y 4-6 deposiciones diarias, alguna de ellas nocturna, con mucosidad y, en ocasiones, con hebras de sangre. Entre los diagnósticos que se enumeran a continuación seleccione el que le parece MENOS probable:
Cáncer de colon Infección por Clostridium Difficile Colitis isquémica Salmonelosis Resultado:
138. Sobre la CPAP de Boussignac es falso que:
Es de utilización exclusiva hospitalaria Utiliza un sistema de alto flujo de 02 Precisa de un caudalímetro de 30 l/min. Un flujo de 15 l/m. de una CPAP de 4-5 cm. H20 Resultado:
139. El consentimiento previo del paciente para la realización de cualquier intervención...
Es un derecho y se habrá de dar excepto en los supuestos legales establecidos Es un derecho y se habrá de dar siempre Es un derecho pero el facultativo podrá no exigirlo cuando lo considere conveniente No es necesario el consentimiento previo del paciente salvo en supuestos excepcionales Resultado:
140. ¿Cuál de los siguientes signos es poco frecuente en las trombocitopenias?
Púrpura petequial Epistaxis Hematuria Metrorragias Resultado:
141. El tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca grado III de la NYHA consiste en utilizar:
IECA + Betabloqueantes + Espirolactona a dosis bajas Usaremos ARA II si intolerancia a IECA ó Betabloqueantes Está indicada la Digoxina + diuréticos Todas son ciertas Resultado:
142. El tratamiento de la crisis de ansiedad incluye:
Calmar al paciente Mantener al paciente en decúbito supino e indicarle que respire de forma pausada y profunda para evitar hiperventilación Alprazolan sublingual Todas las anteriores Resultado:
143. En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial La palpación es el aspecto más importante de la exploración física La ecografía es una prueba de imagen útil y cada vez más utilizada en la valoración del dolor abdominal No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico Resultado:
144. Como norma general los vendajes para las lesiones de la mano deben ser:
Se evitarán la aplicación de vendajes elásticos Los vendajes de tipo abultado han de abarcar las caras palmares y dorsales de la mano, así como el antebrazo Se aconseja el empleo de cabestrillo Las puntas de los dedos deben quedar expuestas si es posible para comprobar el estado vascular Resultado:
145. Paciente de 48 años sin antecedentes de interés que presenta lumbalgia con signo de Lassegue positivo a 45º,afectación del reflejo aquíleo y claudicación para la marcha de puntillas. Con estos datos estaríamos ante una afectación de la raíz:
L3 L4 L5 S1 Resultado:
146. En relación con el uso del cloruro cálcico en la PCR, indique la respuesta falsa:
Su dosis aconsejada es de 3 mg/kg. Debe de administrarse de forma precoz en cualquier parada cardiorrespiratoria Está indicado en presencia de hiperpotasemia Está indicado en presencia de hipermagnesemia Resultado:
147. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones puede ocurrir en un paciente con síndrome meníngeo?
Cefalea Vómitos Hipersensibildad a estímulos (fotofobia, sonofobia…) Todas son ciertas Resultado:
148. Con respecto a la pancreatitis aguda, todo es cierto excepto:
La mayoría de los casos esta producida por litiasis biliar La mortalidad de la pancreatitis grave es aproximadamente del 30% La amilasa y la lipasa pueden ser normales hasta en el 25% de los casos La pancreatitis aguda leve puede tratarse de forma ambulatoria, sin ingreso Resultado:
149. La acidosis metabólica con anión gap aumentado puede ser producida por todas las siguientes causas menos una. Señálela.
Cetoacidosis diabética Acidosis láctica Diarrea aguda Insuficiencia renal aguda Resultado:
150. En la gangrena gaseosa es cierto que:
Se caracteriza por necrosis muscular rápida y extensa con formación de gas y toxicidad sistémica Periodo de incubación de menos de tres días Es una mionecrosis por clostridium Todas las anteriores son ciertas Resultado:
151. En qué clase de heridas puede hacerse sin riesgo una sutura primaria inmediata:
Heridas por arma de fuego Heridas en que hizo torniquete Mordeduras Heridas incisas en la cara Resultado:
152. ¿Cuál es el antiarrítmico de elección en la fibrilación ventricular refractaria?
Lidocaína Procainamida Bretilio Amiodarona Resultado:
153. En relación a la urgencia hipertensiva es cierto...
Elevación de la presión arterial sin que exista disfunción de órganos diana Todo los paciente requieren ingreso hospitalario El captopril esta contraindicado en paciente con hiperonatremia El labetalol es el tratamiento de elección de primer escalón Resultado:
154. Niño de 22 meses de edad con leucocoria en ojo derecho. El diagnostico MÁS PROBABLE ES:
Retinoblastoma Coloboma iris Dacriocistitis recién nacido Astigmatismo Resultado:
155. ¿Qué síntoma es más frecuente en la insuficiencia suprarrenal primaria?
Hipotensión postural Anorexia Hiperpigmentación difusa Confusión Resultado:
156. Entre los pasos a seguir para tomar decisiones éticas en la práctica clínica destaca:
Descripción del problema Principios Decisiones a tomar Todas correctas Resultado:
157. Un paciente de 83 años acude a Urgencias tras cuatro días de diarrea y vómitos con intolerancia total. Presenta signos clínicos de deshidratación y el examen del laboratorio muestra Glu 110 mg/dl, creatinina 2,8 mg/dl, Na 126 mEq/l, K 3,5 mEq/l y Na en orina 8 mEq/l. De los siguientes, el tratamiento más correcto es administrar:
Suero salino al 0,9% i.v. para corregir la hiponatremia en 24 horas Suero salino al 2% i.v. para corregir la hiponatremia en 24-48 horas Suero salino al 0,45% i.v. y suero glucosado al 5% para corregir la hiponatremia en 24-72 horas Antibióticos y dieta astringente Resultado:
158. Ante un joven de 26 años con artritis no deformante de rodilla, acompañado de estomatitis aftosa, con fiebre y cefalea, ¿cuál de los diagnósticos es el más acertado?
Síndrome de Behcet Síndrome de Reiter Encefalitis aguda hemorrágica LES Resultado:
159. Los gérmenes que con mayor frecuencia infectan las heridas quirúrgicas limpias son:
Género Staphylococcus Enterobacteriáceas Pseudomona aeruginosa Streptococcus sp Resultado:
160. Al valorar el dolor abdominal en el anciano en urgencias, todo lo siguiente es cierto, excepto:
El 40% de los pacientes mayores de 65 años necesitan cirugía Debemos considerar la Isquemia mesentérica cuando hay un dolor desproporcionado frente a los hallazgos en la exploración Se deben limitar los estudios de imagen No es recomendable achacar el vomito o diarrea a gastroenteritis Resultado:
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