Test de Técnico Especialista de Radiodiagnóstico
OPEs 2017/18 INGESA - Instituto Nacional de Gestión Sanitaria
T.E.R. - Turno Libre -
27-11-2021 - Supuestos Prácticos

 

 

SUPUESTO PRÁCTICO 1
Paciente varón de 75 años que acude al servicio de radiología de urgencias porque presenta disnea, dolor repentino intenso y persistente en el pecho y en la espalda. Además, sus acompañantes refieren que ha sufrido un síncope presenciado.
El médico de urgencias, tras los resultados de la analítica sanguínea realizada, observa parámetros elevados de dímero D. Le solicita pruebas de imagen para valorar posible patología pulmonar. Como antecedentes personales de interés, sabemos que es fumador, hipertenso, con obesidad mórbida y hace un mes ha sido sometido a una cirugía para implantarle una prótesis de cadera.
A la llegada al servicio, realizamos la pertinente comprobación de la correcta identificación del paciente.
El paciente presenta gran preocupación y dudas ante las pruebas que se le van a realizar.
Seguidamente le explicamos las posibles pruebas diagnósticas a realizar y le resolvemos las dudas que nos plantea al respecto.
Comprobamos que no existen contraindicaciones para la realización de las mismas.
Nos aseguramos de la correcta cumplimentación del consentimiento informado.

1. ¿Cuál sería la primera prueba de imagen diagnóstica que se debería realizar?

Radiografía de tórax
Cateterismo cardiaco
Angio-TAC
Resultado:

2. ¿Para qué sería útil la realización de una radiografía de tórax en la embolia pulmonar (EP)?

Para diagnosticar una perforación intestinal
Para valorar otras dolencias que pueden provocar los mismos síntomas que la EP
Para descartar vólvulos
Resultado:

3. ¿Dónde se debe colocar el ROI (Region of Interest), si tuviéramos que realizar un Angio-TAC para descartar un tromboembolismo pulmonar (TEP)?

Aorta ascendente
Aorta descendente
En el cono de la arteria pulmonar
Resultado:

4. ¿Cuál sería, en Unidades Hounsfield (UH), el valor adecuado para el ROI en un estudio de TEP?

Menor de 50 UH
Entre 80 y 150 UH
Mayor de 300 UH
Resultado:

5. ¿A qué velocidad se debe introducir el contraste intravenoso?

Entre 4 y 5 mL/s
Menor de 2 mL/s
Mayor de 8 mL/s
Resultado:

 

 

 

 

6. ¿Qué tipo de contraste se debe utilizar para realizar el Angio-Tac?

Yodado hidrosoluble
Yodado liposoluble
Gadolinio
Resultado:

7. ¿Cuál sería la forma más correcta de adquirir las imágenes en un estudio de TEP?

En apnea tras una inspiración profunda
En apnea tras una espiración profunda
Durante la maniobra de Valsalva
Resultado:

8. ¿Cuál es el plano en el que se adquieren los cortes del TAC en un estudio de TEP?

Coronales
Axiales
Sagitales
Resultado:

9. Si quisiéramos valorar el parénquima pulmonar, ¿cuáles serían los valores apropiados en UH?

Centro 50 UH y ancho 350 UH
Centro -500 UH y ancho 1500 UH
Centro 0 UH y ancho 100 UH
Resultado:

10. Al finalizar el estudio, el paciente comienza a vomitar. También observamos que el paciente presenta una urticaria marcada en la zona dorsolumbar. ¿Cómo clasificaríamos esta reacción alérgica?

Leve
Moderada
Grave
Resultado:

 

 

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PREGUNTA DE RESERVA:

11. Respecto a la radiografía de tórax, la técnica que utilizaremos será:

Kilovoltaje alto, miliamperaje alto y tiempo de exposición corto
Kilovoltaje bajo, miliamperaje alto y tiempo de exposición corto
Kilovoltaje bajo, miliamperaje bajo y tiempo de exposición largo
Resultado:


SUPUESTO PRÁCTICO 2
Paciente de 60 años que llega a urgencias tras sufrir una caída ocasional bajando las escaleras de su vivienda y que es trasladado al hospital semiinconsciente por los servicio de emergencias.
En la primera valoración realizada por los servicios del SUMA, observan múltiples lesiones en cráneo, tórax, antebrazo derecho (apreciándose en dicha valoración una deformidad de la muñeca) y en pelvis (en la cual no se aprecia ni rotación ni acortamiento de ninguna pierna pero si una respuesta al dolor con el movimiento).
El paciente es ingresado en la planta de traumatología del hospital y operado dos días después de su entrada por urgencias. Durante los días posteriores a la cirugía, el paciente refiere un dolor intenso en la parte posterior de la rodilla izquierda, compatible con una trombosis venosa profunda.

1. Atendiendo a los principios de bioética y, para este caso en concreto, considerando el principio de no maleficencia nos obliga:

A respetar las decisiones de cada paciente según sus opiniones
A evitar el daño a los pacientes para lo cual es necesario realizar la mejor técnica posible en todos los actos médicos
A repartir de una manera equitativa los recursos
Resultado:

2. Ante la sospecha de fractura de cadera, realizaremos una radiografía de pelvis completa. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones es falsa?

Se debe centrar al punto medio entre las cabezas femorales
Se debe realizar rotación interna de los pies, entre 15º y 20º
Se debe incluir ambas crestas iliacas, trocánteres mayores y menores y tuberosidades isquiáticas
Resultado:

3. Al realizar proyecciones complementaras de pelvis por posibles fracturas de ramas iliopubianas, nos piden la proyección de outlet, la cual se realiza:

Con el paciente decúbito supino, se alinea el plano sagital medio con el centro de la mesa, asegurándose de que no esté oblicuo, se separan levemente las piernas y se colocan los pies en rotación interna 15-20º
Con el paciente en decúbito supino, se angula el tubo de rayos X 40º hacia los pies del paciente, centrando en el punto medio de la línea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores
Con el paciente en decúbito supino, se angula el tubo de rayos X 20-35º en hombres y 30-45º en mujeres hacia la cabeza del paciente, se centra unos 3-5 cm superior al borde superior de la sínfisis del pubis
Resultado:

4. Nos solicitan 2 proyecciones oblicuas de costillas (posiciones OAD y OAI) para observar las costillas superiores, por sospecha de fracturas en las mismas. ¿Qué indicaciones daremos al paciente para conseguirlo correctamente?

Mantener al paciente jadeando
Mantener al paciente sin respirar en espiración máxima
Mantener al paciente sin respirar en inspiración máxima
Resultado:   Pregunta Anulada por el Tribunal

 

 

 

 

5.- Respecto a las lesiones costales posteriores bajas (por debajo del diafragma):

Es preferible realizar la radiografía en bipedestación, usando un kilovoltaje bajo (65 kv)
Es preferible realizar la radiografía en decúbito, usando un kilovoltaje medio (85 kv)
Es preferible realizar la radiografía en sedestación, usando un kilovoltaje alto (105 kv)
Resultado:

6. Tras la reducción de la fractura del tercio distal del radio, por la cual se le ha colocado al paciente un yeso que aun esta húmedo al llegar a la sala de Rx ¿Qué correcciones deberán aplicarse en la dosis de radiación del haz de Rx, con respecto a la realización de la misma radiografía del tercio distal del radio pero sin el yeso húmedo?

3 x mAs o aumento del 23% del Kv
Sin variación
Aumento del 50% en los mAs
Resultado:

7. El médico sospecha de la existencia de niveles hidroaéreos en el intestino, por lo tanto, ¿cuál es la mejor proyección de las siguientes, para evidenciar de su existencia?

AP de abdomen en decúbito supino
AP de abdomen en decúbito lateral
AP de tórax en decúbito lateral
Resultado:

8. Se realiza un TC de orbitas, ya que se cree que también hay fracturas intraconales:

Siempre se deben realizar reconstrucciones coronales y axiales con filtro de partes blandas
Siempre se deben realizar reconstrucciones coronales y sagitales tanto con filtro de hueso como de partes blandas
Siempre se deben realizar reconstrucciones axiales y ortogonales al plano supraorbitario con filtro de hueso
Resultado:

9. ¿Cuántos huesos componen cada una de las orbitas?

7
8
9
Resultado:

 

 

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10. ¿Cuál de los siguientes vasos NO pertenecen al sistema venoso profundo de miembros inferiores?

Vena poplítea
Vena safena interna
Vena tibial anterior
Resultado:


PREGUNTA DE RESERVA:

11. Señala la afirmación correcta respecto a los estudios de trombosis venosa profunda (TVP) por ecografía:

Los trombos agudos causan disminución de la ecogenicidad de la luz y un aumento del calibre de la vena
Cuando se detecta un trombo, la vena esta ensanchada y no se comprime
En el estudio en modo B de la extremidad afectada, se comprime secuencialmente el vaso con el transductor en paralelo cada 4-6 cm.
Resultado:

 

 

 

 

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