Test de Médicos M.I.R.
Médicos Internos Residentes - España -
Año 2007 - Parte 2


 

51. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO estima correcta acerca del chilotórax?

La anatomía del conducto torácico es prácticamente constante por lo que el tratamiento habitual consiste en el cierre quirúrgico de la fuga
Las causas más frecuentes son las neoplásicas y los traumatismos
Es la causa más frecuente de derrame pleural en el neonato
Uno de los criterios diagnósticos más fiables es el índice Colesterol/Triglicéridos < 1 en el liquido pleural
Aunque su efectividad es escasa, entre las medidas terapéuticas utilizadas se encuentra la administración de una dieta pobre en grasas y con suplementos de triglicéridos de cadena media
Resultado:

52. ¿Cuál de los siguientes rasgos es característico de los signos extrapiramídales de la Enfermedad de Parkinson?

La escasa o nula respuesta a la L-Dopa en fases incipientes
La instauración relativamente rápida
La asimetría
Su asociación con temblor cefálico
Su asociación con piramidalismo
Resultado:

53. Hombre de 50 años que acude a urgencias por cuadro brusco de cefalea, nauseas, y pérdida de visión del ojo derecho. A la exploración destaca amaurosis del ojo derecho, defecto del campo temporal del ojo izquierdo y paresia del tercer par craneal derecho. El diagnóstico más probable es:

Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma de arteria cerebral media derecha
Apoplejía hipofisaria
Accidente vascular cerebral isquémico en territorio vertebrobasilar
Arteritis de la temporal (Horton)
Meningioma del agujero óptico
Resultado:

54. Mujer de 40 años diagnosticado de esclerosis múltiple hace 15 años y que continúa presentando brotes de su enfermedad con secuelas progresivas neurológicas. ¿Qué tratamiento en la actualidad NO estaría indicado en el paciente por falta de eficacia?

Ciclosporina
Mitoxantrona
Inferieron beta 1 a
Rehabilitación
Interferon beta 1 b
Resultado:

55. Muchos adultos y ancianos refieren en la consulta médica quejas de fallos de memoria que no se acompañan de defectos en sus actividades cotidianas. Estas quejas:

Son un buen indicador de deterioro cognitivo
Tienen una alta correlación con el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas
Tienen más correlación con el estado emocional que con el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas
Son factor de riesgo en demencia en los jóvenes pero no en los ancianos
Mejoran sustancialmente con anticolinesterásicos
Resultado:

 

 

56. Hombre de 30 años ex adicto a drogas vía parenteral y sin otros antecedentes que consulta por cuadro de curso progresivo y subagudo de deterioro cognitivo presentando en el estudio de resonancia magnética lesiones multifocales en sustancia blanca frontal izquierda, periventricular derecha y occipital derecha no captantes de contraste. Indique la afirmación correcta:

Se debería realizar un estudio electroencefalográfico y una determinación en LCR de proteína 14-3-3 para descartar una enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Estaría indicada una punción lumbar solicitando serología en líquido cefalorraquídeo para toxoplasma
Se debería realizar serología VIH y punción lumbar para realización de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) de papovavirus JC
Lo más probable es una meningitis tuberculosa y se debería iniciar tratamiento urgente con rifampicina, piracinamida y etambutol
Es poco probable que se trate de una Jeucoencefalopatía multifocal progresiva al no captar contraste las lesiones
Resultado:

57. Mujer de 42 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias refiriendo haber sufrido cefalea intensa de aparición súbita que persiste después de seis horas y no responde a los analgésicos habituales. En la exploración está afebril, consciente y orientada, sin signos de focalidad neurológica, destacando sólo una discreta rigidez nucal. La presión arterial es de 15/8. Se realiza TC craneal que resulta normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es la primera a seguir?

Practicar un estudio angiográfico cerebral
Realizar punción lumbar
Administrar una solución hiperosmolar para disminuir la presión intracraneal
Observación clínica y repetición de ía TC pasadas 24 horas
Disminuir farmacológicamente la presión arterial
Resultado:

58. Una de las siguientes enfermedades no suele cursar con parkinsonismo o síndrome rígido-acinético, y no entra habitualmente en el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Parkinson idiopática:

Parálisis supranuclear progresiva
Hidrocefalia a presión normal
Enfermedad por cuerpos de Lewy
Enfermedad de Wilson
Síndrome de Gilíes de la Tourette
Resultado:

59. Mujer de 72 años que presenta desde hace 2 meses dolor paroxístico en el labio superior y mejilla derechos. ¿Cuál de los siguientes datos iría en CONTRA del diagnóstico de neuralgia esencial de trigémino?

El dolor se irradia a veces a nivel retroauricular y nucal del mismo lado
El dolor está ausente durante el sueño
Mejoría del dolor con carbamacepina
La masticación desencadena a veces el dolor
La exploración de los pares craneales es normal
Resultado:

60. Hombre de 24 años con antecedentes de gastroenteritis aguda tres semanas antes, que consulta por pérdida progresiva de fuerza en 4 miembros de 3 días de evolución habiéndose iniciado a nivel distal en miembros inferiores asociando parestesias en manos y pies. A la exploración presentaba tetraparesia de predominio en miembros inferiores, arreflexia universal y ausencia de signos piramidales. ¿Qué resultados NO esperaría encontrar en el estudio diagnóstico realizado a este paciente?

Estudio electroneurográfico compatible con polineuropatía desmielinizante
Bioquímica de líquido cefalorraquídeo con 250 células con 90% de mononucieares e hiperproteinorraquia
Determinación de anticuerpos antigangl tosidos Anti-GMl de clase IgG positivos
Resonancia magnética nuclear craneal normal
Potenciales de denervación en el estudio electromiográfíco
Resultado:

 

 

61. Mujer de 18 años con antecedentes de meningitis al año de vida que cursó con crisis convulsivas; a la edad de 16 años empieza a presentar episodios de presentación plurimensual de desconexión del medio precedidos de una sensación epigástrica ascendente. Durante la fase de desconexión realiza movimientos automáticos con la boca y con miembro superior derecho y adopta una actitud distónica del miembro superior izquierdo, respondiendo de forma incoherente a las preguntas. Estos episodios duran aproximadamente un minuto y posteriormente presenta hipersomnia. Indique la respuesta correcta:

El paciente presenta crisis parciales complejas con semiología automotora características del lóbulo temporal medial
Los cuadros descritos son muy sugestivos de crisis parciales complejas de origen frontal
El paciente presenta un síndrome de ausencias juveniles
Las crisis son las características de una epilepsia mioclónica juvenil
El paciente presenta crisis parciales complejas con semiología automotora características del lóbulo temporal lateral
Resultado:

62. Un hombre de 80 años refiere desde hace nueve meses dolor intermitente en piernas y parestesias que aparecen después de caminar 100-200 metros. Los síntomas comienzan en las zonas distales de las extremidades inferiores, ascienden a los glúteos y se acompañan de dolor lumbar. Los episodios son más frecuentes cuando camina cuesta abajo que cuesta arriba y se alivia al sentarse o ponerse en cuclillas o flexionándose hacia delante mientras sigue caminando. La exploración neurológica es normal. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

Disco torácico herniado
Estenosis espinal lumbar
Estenosis de la artería iliaca
Miastenia gravis
Neuropatía periférica desmielinizante
Resultado:

63. Indique cuál de las siguientes son las lesiones expansivas más frecuentemente halladas en el ángulo pontocerebeloso:

Metástasis, gliomas y ependimomas
Ependimoma, meningioma y osteoma
Neurínoma (schwannoma), meningioma y tumor epidermoide
Granuloma de colesterol y neurínoma (schwannoma)
Quiste aracnoideo y cordoma
Resultado:

64. Paciente de 25 anos, que sufrió un traumatismo craneoencefálico de alta energía, ingresó en el hospital en coma con una valoración en la escala de Glasgow de 5 puntos. Se realizaron diversos TAC cerebrales que fueron informados repetidamente como normales. Un RNM realizado al cabo de una semana del accidente detectó una zona de contusión hemorrágica a nivel del esplenio del cuerpo calloso. Al cabo de un mes del traumatismo, la situación del paciente persistía inmodificada, con una puntuación de 5 puntos de Glasgow presentando diversos episodios de hiperhidrosis e hiperpirexia, y no detectándose otras lesiones que la citada en sucesivos controles radiológicos:

La causa más frecuente de coma mantenido en un traumático craneal es el status epiléptico y debería iniciarse tratamiento para ello
Creo que la situación clínica del paciente obedece a causas no neurológicas
Creo que el paciente presenta una lesión axonal difusa
Es imposible que un paciente en coma presenta una TAC normal
Debería procederse a la evacuación quirúrgica de la lesión de cuerpo calloso
Resultado:

65. Un de las siguientes NO es causa de hipertiroidismo por hiperfunción glandular del tiroides:

Tumor trofoblástico
Tumor productor de TSH
Tiroiditis crónica
Enfermedad de Graves Basedow
Adenoma tóxico
Resultado:

 

SuperCholloS

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66. El bocio nodular tóxico:

Es más frecuente en las zonas sin deficiencia de yodo
Se agrava tras iniciar campanas de yodación en áreas deficitarias de yodo
Es más frecuente en el sexo masculino
Es una lesión pre-malígna
Debe ser tratado preferentemente con fármacos antitiroideos
Resultado:

67. En relación con la enfermedad de Addison, indique la respuesta correcta:

La enfermedad de Addison de etiología autoinmune se asocia sistemáticamente a anemia perniciosa
La tuberculosis produce en sus etapas tardías agrandamiento de las glándulas adrenales
La hemorragia adrenal bilateral es una causa excepcional de enfermedad de Addison
La presencia de calcificaciones en las glándulas suprarrenales es sugestivo de tuberculosis
La enfermedad de Addison por metástasis en las glándulas suprarrenales es una situación frecuente
Resultado:

68. Mujer de 40 años, con morfotipo Cushing, que presenta los siguientes datos hormonales: cortisol libre urinario elevado, ACTH plasmática; 100 pg/ml. (normal 30-60 pg/ml.), supresión con S mg. dexametasona: cortisol plasmático basal 25 ug/dl. post-dexametasona 8 ug/dl., cateterismo de senos petrosos cociente ACTH seno petroso/ ACTH sangre periférica igual a 3,5; ¿Cuál es el diagnóstico?

Síndrome de Cushing por ACTH ectópico
Síndrome de Cushing por CRH ectópico
Microadenoma hipofisario productor de ACTH
Adenoma suprarrenal hiperfimcionante
Síndrome de Nelson
Resultado:

69. En el síndrome de Ovario poliquístico se dan trastornos menstruales asociados a:

Hipotiroidisrno
Obesidad y resistencia insulínica
Tiroiditis autoinmune
Hiperfunción suprarrenal
Anemia ferropénica
Resultado:

70. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO se dan en el Síndrome de Von Hippel-Lindau?

Hemangioblastomas cerebelosos
Quistes hepáticos y renales
Carcinomas renales
Hipotiroidisrno autoinmune
Feocromocitomas
Resultado:

 

 

71. ¿Cuál es la definición de intolerancia glucídica o tolerancia a la glucosa alterada?

Glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dL.
Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa menor de 140 mg/dL.
Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa mayor de 200 mg/dL.
Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199 mg/dL.
Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dL.
Resultado:

72. Con respecto la neuropatía diabética, una de estas afirmaciones es FALSA:

La mononeuropatía craneal más frecuente es la afectación del VII par
En la afectación del III par craneal se suele conservar la motilidad pupüar
Una afectación frecuente es la presencia de "síndrome del túnel carpiano"
El componente sensitivo es el más frecuente afectado en la polineuropatía diabética
La amiotrofia diabética puede acompañarse de un cuadro de caquexia
Resultado:

73. Hombre de 50 años que consulta por presentar lesiones ampollonas y erosiones tras exposición solar. Señala que la orina, ocasionalmente, adquiere una tonalidad oscura. El laboratorio nos informa de la existencia de un discreto aumento de transa rainasas, siendo la excreción urinaria de uroporfirina superior a 200 ug/1. Ante este cuadro el diagnóstico y tratamiento correcto es:

Porfiria de Doss. debiendo indicar profilaxis con compuestos de plomo
Porfiria aguda intermitente, cuyas crisis se evitan con clorodiacepóxido
Porfiria cutánea tarda, siendo eficaz la cloroquina
Protoporfiria eritropoyética. Su tratamiento consiste en sangrías periódicas
Porfiria congénita de Günther. En algunas ocasiones son eficaces las tetraciclinas al ser estos antibióticos excelentes protectores solares
Resultado:

74. Un paciente de 62 años es visto en Urgencias por dolor lumbar de 2 meses de evolución y malestar general. Refiere cefaleas, visión borrosa, sed intensa y molestias digestivas, A la ex* ploración física está deshidratado, con una TA de 180/105 mmHg, a 110 Ipm. La analítica sanguínea muestra una hemoglobina de 9.5 g/dl, VSG 90, acidosis metabólica, creatinina 2.5 mg/dl, proteínas totales 10.2 con un pico monoclonal de IgG tipo X, y una calcemia de 15 mg/dL El tratamiento urgente de esta condición incluye el uso de esferoides, difosfonatos, expansión con suero salino y el uso de un diurético; ¿Cuál?

Acetazolamida
Amiloride
Hidroclorotiazida
Furosemida
Clortalidona
Resultado:

75. Está indicado conseguir un objetivo de LDL colesterol < 100 mg/dl en todas la siguientes situaciones MENOS una:

Diabetes Mellitus tipo 2
Varón de 45 años fumador con antecedentes de muerte súbita en su padre a los 60 años
Antecedentes personales de coronariopatía
Estenosis carotidea ateroscleriótica > 50%
Arteriopatía periférica
Resultado:

 

 

76. Actualmente el diagnóstico de hipercolesterolemia familiar se basa en las características clínicas del paciente. Son criterios de certeza:

Concentraciones de colesterol entre 175-250 mg/dl, a expensas de HDL, un hermano/a afecto/a de hipercolesterolemia, presencia de xantomas o el 25% de los familiares de primer grado hipercolesterolémicos
Concentraciones de colesterol superiores a 300 mg/dl a expensas de LDL, un progenitor afecto, presencia de xantomas o el 50% de los familiares de primer grado hipercolesterolémicos
Colesterolemia superior a 300 mg/dl y antecedentes de accidentes vasculares encefálicos en un progenitor
Colesterolemia superior a 300 mg/dl y criterios de cardiopatía isquémica en ambos progenitores
Colesterolemia superior a 500 mg/dl, en más de dos familiares de primer grado junto con xantomas de hipotiroidismo
Resultado:

77. Una paciente de 23 años de edad consulta por dolor articular en rodillas, tobillos, codos, muñecas y articulaciones pequeñas de las manos y de los pies de 4 meses de evolución, con una rigidez matutina de 6 horas de duración. En la exploración se observa una poliartritis con derrame prominente en ambas rodillas y nódulos subcutáneos en los codos. En el estudio realizado presenta un aumento importante de la velocidad de sedimentación y la proteína C reactiva, factor reumatoide positivo, y varias erosiones radiológicas en los carpos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

La artritis reumatoide es una enfermedad benigna por lo que debe iniciarse tratamiento rehabilitados deben administrarse de forma secuencial e intermitente diferentes antiinflamatorios no esteroideos y reevaluar al paciente pasado un año
No puede descartarse el desarrollo de un lupus eritematoso sistémico por lo que ceben administrarse corticoides y antipalúdicos y realizar controles periódicos de hemograma, anticuerpos anti-ADN, orina y sedimento
La artritis reumatoide es una enfermedad grave y debe tratarse inmediatamente con dosis bajas de corticoides, metotrexate o leflunomida. En caso de no obtenerse la remisión de la enfermedad debe realizarse un tratamiento combinado o iniciar la administración de agentes inhibidores de TNF-alfa
La artritis reumatoide es una enfermedad grave y debe tratarse inmediatamente con dosis bajas de corticoides. metotrexate o leflunomida. En caso de no obtenerse la remisión de la enfermedad deben administrarse dosis altas de corticoides y tratamiento sintomático del dolor
La paciente presenta una forma simétrica de espondiloartritis. probablemente una psoriasis por la detección de factor reumatoide, y basta con administrar antiinflamatorios no esteroideos. En caso de no obtenerse respuesta puede precisar anti-TNF-alfa
Resultado:

78. En relación con las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide es FALSO que:

La atrofia muscular puede ser evidente a las pocas semanas del inicio de la artritis
Los nódulos reumatoides suelen aparecer en más del 80% de los pacientes con artritis reumatoide activa
Cuando existe derrame pleural, el líquido obtenido por toracocentesis contiene niveles bajos de glucosa incluso en ausencia de infección
La pericarditis puede ser asintomática y se asocia con frecuencia a la aparición de derrame pleural
Entre el 15 y 20% de los pacientes experimentan un síndrome de Sjogren con la consiguiente queratoconjuntivitis
Resultado:

79. Acude a su consulta un enfermo de 28 años con un cuadro de 9 meses de evolución de dolor lumbar bajo asociado a rigidez matutina de 60 minutos, que mejora con el ejercicio o la actividad. Hace unas semanas comenzó con dolor, tumefacción y limitación funcional en rodilla izquierda, tobillo derecho y "dedo en salchicha" en el tercer dedo de la mano derecha. Tras la toma de antiinflamatorios no esteroideos, ha mejorado sólo discretamente. En este momento, indique cuál de las siguientes afirmaciones es cierta:

La positividad del antígeno HLA-B27 hará seguro el diagnóstico de espondilitis anquilosante
Los corticoides orales serán una parte importante del tratamiento en este paciente
Una radiografía anteroposterior de pelvis y de columna lumbar aportará poco en este caso
La sulfasalazina será una parte importante del tratamiento en este paciente
La uveítis posterior es relativamente frecuente en el curso evolutivo de estos pacientes
Resultado:

80. Acude al servicio de urgencias una mujer de 28 años, brasileña, con un cuadro de hemiparesia derecha de horas de evolución. Durante los últimos meses se había quejado de entumecimiento y sensación de cansancio en extremidades superiores durante su utilización. En la exploración destaca la auscultación de un soplo diastólico en foco aórtico y una disminución muy marcada de ambos pulsos radiales. En relación con la patología que podría padecer la paciente, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Puede aparecer una diferencia mayor de 10 mm Hg al medir la tensión arterial entre ambos brazos
El estudio complementario fundamental para el diagnóstico es la arteriografía
Aunque es más frecuente en las razas orientales y en ciertos países de Sudamérica, se han descrito casos en todas las razas
El tratamiento inicial recomendado consiste en la administración de prednisona a dosis de 1 mg/kg/día
La afectación de las arterias coronarías es extremadamente frecuente
Resultado:
 

 

81. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los anticuerpos antinucleares es correcta?

Los pacientes con lupus inducido por fármacos suelen tener anticuerpos anti-histonas y anti-DNA de doble cadena positivos
Los anticuerpos anti-DNA de cadena única son específicos del lupus eritematoso diseminado
El título de anticuerpos anti-DNA de doble cadena puede guardar correlación con la actividad de la glomerulonefritis lúpica
La positividad de anticuerpos anti-Sm orienta hacia el diagnóstico de lupus inducido por fármacos
La positividad de los anticuerpos anti-centrómero prácticamente descarta el diagnóstico de esclerosis sistémica (esclerodermia)
Resultado:

82. En relación con el tratamiento de la artritis gotosa aguda, indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

A pesar de su gran eficacia, la colchicina produce efectos secundarios en el 80% de los pacientes
Las inyecciones intraarticulares de glucocorticoides pueden ser útiles
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) deben mantenerse hasta 3 o 4 días después de la desaparición de todos los signos inflamatorios
Si existe hiperuricemia asociada, debe iniciarse tratamiento con alopurínol sin esperar a la resolución del episodio agudo, para prevenir así futuros ataques de gota
Una alternativa a la colchicina y los AINE es emplear glucocorticoides a dosis bajas
Resultado:

83. ¿Qué características definen mejor el líquido sinovial en la artritis bacteriana aguda?

Viscosidad alta, leucocitosis <2000/pL de predominio polimorfonuclear, cristales de pirofosfato
Viscosidad alta, leucocitosis <2000/pL de predominio polimorfonuclear. cristales de ácido úrico
Viscosidad baja, leucocitosis >50000/pL de predominio polimorfonuclear, ausencia de cristales
Viscosidad baja, linfocitosis, ausencia de cristales
Viscosidad alta, leucocitosis >50000/pL de predominio polimorfonuclear, ausencia de cristales
Resultado:

84. Acude a nuestra consulta un paciente de 78 años aquejado de dolor en rodilla izquierda desde hace dos semanas, sin antecedente de traumatismo. El dolor aumenta al poco tiempo de iniciada la marcha y cede con el reposo. Está diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral desde hace varios años y no tiene otros antecedentes patológicos relevantes. En la exploración se observa que la movilidad articular está conservada y que es ligeramente dolorosa, no hay signos inflamatorios. ¿Cuál de las siguientes sería la conducta terapéutica inicial más correcta?

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con protección gástrica con ranitidina durante 7 días
Inhibidores de la enzima ciclooxígenasa (Cox2) durante 7 días
Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 días
Vendaje de la rodilla más AINE orales durante 7 días
Administrar una dosis intramuscular de corticoides depot
Resultado:

85. Un obrero de la construcción de 30 años con antecedente de politraumatismo tras caída de un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura del extremo distal del radio derecho. Refiere dolor, limitación de la movilidad y hormigueo en el 2 y 3 dedo de la mano derecha de predominio nocturno, que mejora durante el día. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

Distrofia simpático refleja
Artrosis postraumática del carpo
Ruptura del tendón extensor del 2 y 3 dedo de la mano
Síndrome del túnel del carpo
Radiculalgia C5-C6
Resultado:
 

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86. Hombre de 22 años de edad que ha sufrido una fractura transversal cerrada de tercio medio de fémur derecho. ¿Cuál sería la conducta terapéutica?

Osteosíntesis con placa y tomillos
Osteosíntesis con clavo intramedulan
Osteosíntesis con fijador externo
Osteosíntesis con injerto óseo
Tracción tranesquelética seguida de tratamiento funcional de la fractura
Resultado:

87. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a la artrosis de cadera NO es cierta?

La relación hombre mujer es ligeramente superior en el hombre 2:1
Puede cursar con brotes de inflamación con dolor nocturno
La velocidad de sedimentación globular es inferior a 20 nim/h.
Puede presentar pinzamiento articular asimétrico en cualquier zona de la articulación
El control del sobrepeso y la utilización de un bastón resulta útil para mejorar el dolor
Resultado:

88. Un paciente varón de 60 años acude a urgencias por dolor en la rodilla, dificultad de flexión y ligero derrame. Comenta que hace unos días al ponerse de cuclillas notó un chasquido articular y un leve dolor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Necrosis del cóndilo femoral interno
Rotura del menisco externo
Rotura del menisco interno
Cuerpo libre intraarticular
Rotura del ligamento lateral interno
Resultado:

89. Paciente de 20 años que presenta desde hace meses dolor persistente localizado en la región proximal de fémur izquierdo, que aumenta por la noche y cede con salicilatos. Acude a su médico y tras la realización de radiografía simple, gammagrafía ósea y tomografía axial computerizada lo diagnostica un tumor a nivel del cuello femoral izquierdo. ¿Cuál de los siguientes tumores presenta un cuadro clínico como el descrito?

Osteosarcoma
Encondroma
Osteoma Osteoide
Tumor de células gigantes
Displasia fibrosa
Resultado:

90. Mujer de 54 años de edad con Hallux Valgus bilateral muy dolorosos y con metatarso varo >15°. ¿Cuál sería el tratamiento?

Simple resección de la exóstosis (exostectomía)
Osteotomía del metatarso
Calzado ortopédico adecuado
Fisioterapia y ortesis digitales
Antiinflamatorios no esteroideos
Resultado:
 

 

91. Un enfermo de 40 años que refleja dolor intenso a nivel de la región posterior del muslo y pierna derecha con reflejo Aquileo abolido el diagnóstico primero que habrá que pensar es:

Hernia discal L5-S1
Fractura patológica L5
Metástasis L5
Discitis L3-L4
Tuberculosis L5-S1
Resultado:

92. Paciente de 38 años que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fémur derecho. Se coloca una tracción esquelética en espera de la intervención quirúrgica. En los días posteriores a su ingreso presenta una afectación de nivel de conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, tórax y axilas. ¿Qué complicación de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene?

Síndrome compartimental
Gangrena gaseosa
Tétanos
Embolia grasa
Tromboembolismo pulmonar
Resultado:

93. La presencia de proteínas en la orina puede ser un marcador importante de enfermedad renal. Señale la respuesta INCORRECTA:

La excreción urinaria de proteínas, superior a 3 g/24 horas supone en la práctica, que exista afectación glomerular
La rara presencia de Proteinuria selectiva (IgG/albumina L <0.1) implica un mal pronóstico en la nefritis de cambios mínimos
La presencia en la orina de proteínas de bajo peso molecular, de forma aislada, sugiere afectación tubular renal
La microalbuminuria es factor pronóstico de la nefropatía diabética
La proteína de Taum-Horsfall se compone de mucroproteínas secretadas por las células tubulares
Resultado:

94. El uso mantenido de acetazolainida, tiazidas o amiloride puede causar hiponatremia. Sin embargo, es más raro ver hiponatremia durante el uso de furosemida, ¿por qué?

Porque la pérdida de sodio es menor con furosemida
Porque furosemida interfiere con la reabsorción de agua
Porque furosemida se administra siempre con suero salino o suplementos de sal
En realidad, la furosemida causa mayor hiponatremia que las tiazidas o el amiloride, pero se compensa
Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride causan sed, pero ftirosemida no
Resultado:

95. Para diferenciar una insuficiencia renal prerrenal de una insuficiencia renal intrínseca tenemos los siguientes indicadores SALVO:

Fracción de excreción de sodio menor de 1
Concentración de sodio urinario menor de 10
Una relación entre el nitrógeno ureico urinario y el plasmático mayor de 8
Una osmolaridad urinaria menor de 300
Una relación entre nitrógeno ureico plasmático y la creatinina mayor de 20
Resultado:

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96. Hombre de 47 años, ex adicto a drogas parenterales. Positividad conocida a VHC desde hace 9 años, con datos analíticos de hepatopatía crónica. Acude a urgencias por lesiones maculopapulosas, edemas marcados en ambos miembros inferiores y artralgias. La analítica muestra proteinuria de 6 gr. en 24 h, hematuria con hematíes deformados, CCr de 68 ml/mín, y descenso del componente C4 del complemento, con C3 normal. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

Nefritis en el seno de infección meningocócica
Glomerutonefritis mesangiocapilar secundaria a crioglobulinemia
Glomerulonefritis mesangial con depósitos de IgA
Glomerulonefritis membranosa secundaria a VHC
Granulomatosis de Wegener
Resultado:

97. Un paciente de 75 años de edad es traído a urgencias por su familia por malestar general, astenia y anorexia, que han progresado desde hace 2 meses. El paciente está hipertenso, presenta púrpura palpable en rodillas, pantorrillas, manos y pies, estertores húmedos en bases pulmonares, ritmo de galope y edemas moderados. En la analítica destaca una creatinina de 4 mg/di, complemento normal, anticuerpos antimembrana basal glomerular negativos, anticuerpos antimieloperoxidasa positivos, hematuria y proteinuria. La Rx de tórax muestra un infiltrado bilateral, ocasionalmente confluente, con índice cardiotorácico normal. En las 24 horas siguientes, el paciente comienza con hemoptisis, oliguria y elevación de la creatinina a 7.0 mg/dl. El diagnóstico más probable es:

Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedad de Goodpasture
Crioglobulinemia
Enfermedad de Wegener
PAN microscópica del anciano
Resultado:

98. NO es propio de la nefropatía diabética:

Hipertensión arterial
Aumento del filtrado glomerular en fases iniciales
Hiperrenínismo hiperaldosteronémico
Microalbuminuria
Necrosis papilar
Resultado:

99. ¿Cuál de las siguientes nefropatías ocurre con mayor frecuencia después del trasplante renal?

Esclerosis segmentaria y focal
Glomerulonefritis membranosa
Glomerulonefritis por anticuerpos antimembrana basal
Glomerulonefritis mesangial IgA
Glomerulonefritis membrano proliferativa tipo II
Resultado:   Pregunta Anulada por el Tribunal

100. Una mujer de 42 años de edad con antecedentes de múltiples infecciones urinarias de repetición presenta en la actualidad fiebre de 38°C, leucitosis y dolor lumbar difuso. En la exploración radiológica presenta una litiasis coraliforme izquierda (estruvita). ¿Cuál es el germen que con mayor probabilidad crecerá en el cultivo de orina?

Eschericha coli
CürobacterJreundL
Clamydia ttrachomatis
Síreptococus sp
Proteus mirabilis
Resultado:

 

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