Test de T.E. en Anatomía Patológica
O.P.E. 2013-2015 - S.A.S. - SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
Turno Libre -
06-02-2016 - Cuestionario Práctico


 

CUESTIONARIO PRÁCTICO

CASO I
María fue siempre una mujer muy activa, y desde joven, vivió una vida muy intensa que le llevó por medio mundo.
Siempre se preocupó de todos sus exámenes de salud, de forma que guarda todas las citologías de cuello uterino que se fue haciendo desde su juventud.
Pasamos a discutirlas.

101. La primera citología, tomada con apenas 17 años, es la que se ilustra en la figura (Imagen en cuadernillo Anexo). En referencia a ésta, señale la respuesta correcta:

Es una citología normal
Muestra un extendido hipoestrogénico
Muestra atipia leve
Muestra atipia intensa
Resultado:

102. A los pocos meses, María notó flujo, por lo que fue a su médico general, que le tomó otra citología, que es la que se ilustra (dos imagen en cuadernillo Anexo). En referencia a Ésta, señale la respuesta correcta:

Es una citología normal
Es una vaginosis
Candidiasis
Lesión intraepitelial de bajo grado (LSIL)
Resultado:

103. Ya con 20 años, María pasó una fase emocional muy intensa, durante la cual mantuvo relaciones sexuales frecuentes, por lo que decidió tomar anticonceptivos orales. Después de unos meses, se realizó otra citología de cuello uterino, de la que mostramos varias imágenes (Imagen en cuadernillo Anexo). En referencia a éstas, el diagnóstico citológico más probable es (señale la respuesta correcta):

Vaginosis
Candidiasis
Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)
Carcinoma de células escamosas
Resultado:

104. En referencia al diagnóstico derivado de la pregunta anterior, hoy en día, una mujer con 20 años, sin otros antecedentes de interés, a la que se le realiza ese diagnóstico, lo siguiente que hay que hacer es:

Repetir toma citológica a los 6 meses
Realizar determinación molecular de HPV
Realizar una colposcopia
Realizar una biopsia de cuello
Resultado:

105. En referencia al carcinoma de células escamosas de cuello uterino, señale la respuesta correcta:

Es una enfermedad de la que no es posible realizar prevención
Es una enfermedad de la que es posible realizar sólo prevención primaria
Es una enfermedad de la que es posible realizar prevención primaria y secundaria
Es una enfermedad contra la que aún no se dispone de vacunas que puedan prevenir su aparición
Resultado:

 

 

106. En referencia al carcinoma de células escamosas de cuello uterino, señale la respuesta correcta:

Se relaciona con diferentes tipos de virus HPV, más frecuentemente con los tipos 16 y 18, entre otros
No se conoce con qué tipos de HPV se relaciona
Se relaciona con diferentes tipos de virus HPV, más frecuentemente con el tipo 99
Se relaciona, sobre todo, con infección previa por virus herpes genital
Resultado:

107. En referencia con la historia natural de la infección genital por virus del papiloma humano (HPV), señale la respuesta correcta:

Es independiente de la edad de la mujer
Las infecciones en chicas jóvenes (de menos de 25 años) suelen aclararse solas
Las infecciones en mujeres de más de 35 años suelen derivar, casi siempre, en lesiones preinvasivas
Habitualmente, requiere pocos meses para desarrollar una lesión escamosa preinvasiva
Resultado:

108. La situación de cribado citológico en España hoy en día más generalizada es (señale la respuesta correcta):

Cribado poblacional
No se realiza cribado
Cribado molecular generalizado
Cribado oportunista
Resultado:

109. Retomamos la vida de María. Dos años más tarde, con 22, volvió a su médico. Estaba preocupada porque tenía flujo blanquecino vaginal, por lo que se realizó otra toma citológica, de la que se adjuntan imágenes (Imágenes en cuadernillo Anexo). En esta ocasión, el diagnóstico correcto es de:

Vaginosis
Candidiasis
Infección por virus herpes
Infección por actinomices
Resultado:

110. María recibió un tratamiento local con óvulo vaginales, y las molestias desaparecieron. Se realizó otro control citológico, que mostramos (Imagen en cuadernillo Anexo). En referencia a esta citología, en ella se ven (señale la respuesta correcta):

Células escamosas y endocervicales normales
Células escamosas anormales
Células endocervicales anormales
Adenocarcinoma de cuello uterino
Resultado:

 

 

111. María, después de tantos sustos, se tomó un descanso y durante varios años se abstuvo de mantener relaciones sexuales nuevas, hasta que se cansó de una vida tan austera, y retomó su vida sentimental previa. Como ya tenía una edad (40 años), decidió ponerse un DIU. 1 año más tarde, y tras haberse reencontrado con antiguas parejas suyas, volvió a realizarse un control rutinario, cuyas imágenes mostramos (Imágenes en cuadernillo Anexo). En referencia a esta citología, señale la respuesta correcta:

Se trata de una candidiasis
Se trata de una trichomoniasis
Se trata de una infección por herpes genital
Se trata de una infección por Actinomices
Resultado:

112. Este último episodio se resolvió satisfactoriamente, y prosiguió su andadura por el mundo. Con 42 años, volvió a tener problemas, con un flujo maloliente vaginal, por lo que de nuevo se realizó toma citológica, que adjuntamos (Imagen en cuadernillo Anexo). En relación a esta, señale la respuesta correcta:

Se trata de una candidiasis
Se trata de una trichomoniasis
Se trata de una infección por HPV
Se trata de una citología normal
Resultado:

113. Ya con 45 años, decidió retomar una vida más tranquila, lejos de sus antiguas parejas. Decidió que se haría un último control citológico, que adjuntamos junto con la imagen de la biopsia que se tomó consecuentemente. En relación con las imágenes que se aportan (Imágenes en cuadernillo Anexo), señale la respuesta correcta:

Se trata de una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)
Se trata de una lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)
Se trata de un adenocarcinoma
Se trata de una atipia de células escamosas indeterminada (ASCUS)
Resultado:

114. En relación con el diagnóstico derivado del último control citológico y la biopsia correspondiente a los 45 años, señale la respuesta correcta:

Debería hacerse una nueva biopsia
Debería realizarse una histerectomía
Debería realizarse un tratamiento con radioterapia
Debería realizarse conización
Resultado:

115. En relación con la Tinción utilizada como estándar para el cribado citológico de cáncer de cuello de útero, señale la respuesta correcta:

Es la tinción de Papanicolaou
Es una tinción de Tipo Romanowski
La tinción estándar requiere al menos 2 horas
Habitualmente no contiene hematoxilina
Resultado:

 

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CASO II
En el servicio de Anatomía Patológica, recepcionamos un cilindro renal en fresco, acompañado de una petición de estudio anatomopatológico que nos informa de un paciente con enfermedad renal (nefropatía cambios mínimos); el estudio lo solicitan exclusivamente para microscopía electrónica.
El proceso requiere la manipulación individualizada para su fijación, ya que el fijador estándar y los tiempos tampoco se adaptan a los aplicados al resto de biopsias y el departamento no cuenta con un procesador de muestras automático por lo que su trato será manual.
El técnico se encargará de realizar todos los pasos necesarios hasta el final del proceso.

116. En referencia al microscopio electrónico de barrido, señale la respuesta correcta:

Fue introducido en el año 1838
No es necesario que los electrones atraviesen la muestra para realizar el estudio ultraestructural
Los electrones atraviesan la muestra y son recogidos en el haz de fotones
Posee muchas semejanzas con el microscopio de transmisión
Resultado:

117. La fijación de las muestras para visualizarlas al microscopio electrónico de transmisión se hace preferentemente por fijadores químicos, ¿cuál es el más usado en este tipo de microscopio?, señale la respuesta correcta:

Glutaraldehído
Ácido acético
Solución de Allen
Alcohol
Resultado:

118. En referencia al estudio de los tejidos con el microscopio electrónico de barrido, señale la respuesta correcta:

La muestra es incluida en una película de plata
La deshidratación de las muestras se realiza en concentraciones crecientes de alcohol
Se fija la muestra, se deshidrata por desecación del punto crítico, se cubre con una película evaporada de oro-carbón y se monta
Se fija la muestra, se incluye en parafina
Resultado:

119. Para poder observar los cortes al microscopio electrónico de barrido es necesario conseguir una completa desecación de la muestra, esto se puede conseguir a través del secado mediante punto crítico. ¿Cuáles serían la temperatura y presión correctas?

121ºC y 1 atm de presión
100ºC y 90 atm de presión
50ºC y 100 atm de presión
31´1ºC y 72,9 atm de presión
Resultado:

120. Para poder conseguir cortes ultrafinos y estudiar correctamente la muestra que nos han enviado, la inclusión del tejido se debe hacer en: (señale la respuesta correcta):

Metacrilato o Araldita, según el caso
Parafina
Celoidina
Nitrógeno líquido
Resultado:

 

 

121. ¿Qué tipos de cuchillas son las más utilizadas en microscopía electrónica?, señale la respuesta correcta:

De metal
De vidrio
Desechables
De diamante
Resultado:

122. ¿Qué tipo de cortes ultrafinos necesitan reforzar el contraste de la imagen con colorantes electrónicos?, señale la respuesta correcta:

Los procedentes de parafina
Los procedentes de celoidina
Los procedentes de una reinclusión en parafina
Los procedentes del procesado con araldita o epon (resinas)
Resultado:

123. Cuando realizamos cortes de hueso o incrustaciones minerales en el ultramicrotomo. ¿Qué tipo de cuchilla se debe utilizar?, señale la respuesta correcta:

De diamante
De metal
Desechable
De vidrio
Resultado:

124. En referencia a la desecación de la muestra para el estudio ultraestructural y utilizar el microscopio de barrido, la técnica se efectuará mediante: (señale la respuesta correcta)

Liofilización
Secado en estufa, a 148ºC durante 10 minutos
Secado mediante punto crítico
Secado en estufa a 158ºC durante 10 minutos
Resultado:

125. En referencia al uso del Tetraóxido de Osmio, indique cuál es una ventaja, señale la respuesta correcta:

Su acción sobre los componentes del tejido es muy lenta
Su presencia permite un aumento de contraste de la imagen
Su uso es recomendable como medio de inclusión en microscopía electrónica
Su presencia permite una disminución de contraste de la imagen
Resultado:

 

 

126. Uno de los siguientes componentes mencionados NO pertenece al microscopio electrónico, señale la respuesta correcta:

Objetivo de inmersión en aceite
Sistema de vacío
Lente condensadora
Cañón de electrones
Resultado:

127. En el contexto del microscopio electrónico de transmisión, cuando realizamos cortes del tejido en el ultramicrotomo y aparecen ranuras y rayas verticales en los cortes perpendiculares al eje de la cuchilla. ¿A qué es debido?, señale la respuesta correcta:

Burbujas que quedaron en la polimerización
Existe diferencia de dureza dentro de la muestra
Defectos en el filo de la cuchilla
Inclusión incorrecta
Resultado:

128. En referencia al cilindro renal, cuando se recibe en anatomía patológica para microscopía electrónica se procede a su tallado en pequeños cubos. ¿Cuál serían las dimensiones más adecuadas?, señale la respuesta correcta:

Un cubo tisular de 2 mm.
Un cubo tisular de 2´5 mm.
Un cubo tisular de 1 mm.
Un cubo tisular de 3 mm.
Resultado:

129. En referencia al tallado del cilindro renal. ¿A qué es debido que se usen muestras tan pequeñas ("cubos o dados de tejido milimétricos")?, señale la respuesta correcta:

A que el deshidratante es lento
A que el fijador es lento y necesita penetrar
A que el deshidratante es rápido
A que el fijador es rápido y necesita penetrar
Resultado:

130. En referencia a la tinción de cortes ultrafinos en microscopía electrónica, ¿En qué se basa dicha técnica?, señale la respuesta correcta:

En la aplicación de un colorante ácido
En la aplicación de un colorante básico
En la aplicación de una sustancia de número atómico bajo
En la aplicación de una sustancia de número atómico alto
Resultado:
 

 

131. ¿Qué colorante se debe emplear en el proceso de tinción en microscopía electrónica para cortes ultrafinos?, señale la respuesta correcta:

Glutaraldehído
Óxido de propileno
Acetato de Uranilo
Rojo Congo
Resultado:

132. En microscopía electrónica, y en referencia al tallado del bloque cuando lo piramidamos (forma de pirámide truncada) pretendemos darle el tamaño adecuado, y poder obtener cortes seriados. ¿Cómo deben quedar los lados del bloque?, señale la respuesta correcta:

Circulares
Perpendiculares
Paralelos
No afecta al resultado
Resultado:

133. ¿Cuál es el colorante más utilizado en microscopía electrónica para cortes semifinos?, señale la respuesta correcta:

Tricrómico de Masson
Azul de Toluidina
Azul Alcián
Masson-Fontana
Resultado:

134. En microscopía electrónica, en el método de preparación de la solución primaria de óxido de osmio se emplea (señale la respuesta correcta):

Agua destilada y desionizada
Alcohol 96º
Acetona
Formaldehído
Resultado:

135. En referencia a la balsa de agua que se elabora en el pocito para poder extender los cortes de araldita en el ultramicrotomo, ¿Qué porcentaje de acetona sería el adecuado?: Señale la respuesta correcta:

10% de acetona
30% de acetona
50% de acetona
70% de acetona
Resultado:
 

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CASO III
Paciente de 40 años adicto a las drogas por vía parenteral que, tras una hospitalización de seis meses, fallece como consecuencia de un fallo multiorgánico.
Tras autorizar la familia un estudio postmortem, se remite el cadáver al servicio de anatomía patológica para practicar la correspondiente autopsia clínica con el objeto de investigar la enfermedad y las diferentes complicaciones que ha presentado y que han evolucionado hacia el éxitus del paciente.

136. En referencia al informe de autopsia clínica, señale la respuesta correcta:

Debe recoger los diagnósticos principales de forma ordenada y comprensible, que incluyan al menos los diagnósticos primarios, las causas contribuyentes y los procesos secundarios o asociados
Debe estar validado como muy pronto al cabo del año de realizada la prosección
No debe incorporarse a la historia clínica
No debe incorporar fotografías de órganos o lesiones
Resultado:

137. ¿Estaría indicada la ecopsia en el caso práctico que estamos exponiendo?, señale la respuesta correcta:

No
Depende de la talla del paciente fallecido
Este procedimiento sólo se utiliza en medicina legal
Sí, fundamentalmente en caso de enfermedades contagiosas especiales
Resultado:

138. Para poder realizar la autopsia a cualquier paciente fallecido en el hospital hace falta:

Que no haya sido intervenido quirúrgicamente el día previo
Que exista un certificado de muerte cierta
Que el paciente no tuviera una infección por micobacterias
Que el paciente sea español
Resultado:

139. Habitualmente, los órganos extraídos durante la autopsia, tras su descripción, tendremos que, señale la respuesta correcta:

Fijarlos en la solución adecuada
Congelarlos hasta que se vayan a procesar
Tallarlos y procesarlos
Conservarlos en cámara frigorífica hasta el momento de su tallado la semana siguiente
Resultado:

140. En referencia al rigor mortis, ¿dónde comienza?, señale la respuesta correcta:

En extremidades superiores
En extremidades inferiores
Habitualmente en la mandíbula, nuca, cara, tronco, extremidades superiores y, finalmente, en extremidades inferiores
Sólo en abdomen
Resultado:
 

 

141. En la autopsia, para la extracción del cerebro la primera operación que haremos será, señale la respuesta correcta:

Colocar el cadáver en posición de decúbito prono
Practicar una incisión seccionando el cuero cabelludo desde una apófisis mastoides a la otra pasando por el vértice del cráneo
Colocar la cabeza de forma que cuelgue sobre la mesa para poder operar sobre ella con facilidad
Practicar una incisión seccionando horizontalmente el cuero cabelludo siguiendo una línea circular que pasa por encima de las dos órbitas oculares
Resultado:

142. NO se podrá considerar como autopsia, señale la respuesta correcta:

La extracción de órganos que se realice de forma parcial
La extracción de órganos que se realice de forma completa
La toma de muestras selectiva realizada dentro de las 24 horas siguientes al fallecimiento
Aquella en la que se extraen los órganos de la cavidad torácica y la abdominal
Resultado:

143. ¿Qué es una ecopsia?, señale la respuesta correcta:

Método terapéutico que utiliza los ultrasonidos
Técnica de autopsia que obtiene material del cadáver para estudio anatomopatológico, mediante punciones y/o aspiraciones guiadas por ecografía
Es la obtención de piezas quirúrgicas con el apoyo de la ecografía
Método diagnóstico que consiste en localizar patologías mediante ecografía
Resultado:

144. En una autopsia, si queremos cortar los cartílagos costales. ¿Qué instrumento utilizaremos?, señale la respuesta correcta:

Escalpelo
Escoplo
Enterótomo
Costótomo
Resultado:

145. En referencia a la técnica que consiste en la apertura del cadáver, desde el mentón hasta los genitales bordeando el ombligo por la parte izquierda. ¿Cómo se denomina?, señale la respuesta correcta:

Técnica de Virchow
Técnica de Letulle
Técnica de Mata
Técnica de Rokitansky
Resultado:

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146. Según la OMS, a los fetos muertos con 22 o más semanas completas de gestación, pero menos de 28 (su peso suele estar comprendido entre 500 y 1.000 gr) se denomina, señale la respuesta correcta:

Aborto
Muerte fetal temprana
Muerte fetal intermedia
Muerte fetal tardía
Resultado:

147. En referencia a la ecopsia del tubo digestivo, para poder realizarla hay que tener en cuenta, señale la respuesta correcta:

No se debe aspirar el líquido de: estómago, ciego, ángulo hepático y colon descendente
En adultos se puede llenar con agua el estómago, a través del epigastrio, con la ayuda de una aguja y jeringuilla
En niños no se usa la sonda nasogástrica por lo que no se puede llenar el intestino
En niños es difícil la visualización de las glándulas suprarrenales
Resultado:

148. En referencia al material e instrumental de una autopsia común, se encuentran entre otros los instrumentos utilizados para seccionar cerebro y médula. ¿Cuál de los instrumentos citados NO se usa para este fin?, señale la respuesta correcta:

Escoplo en T
Sierra eléctrica
Condrótomo
Tijeras de hojas curvas y largas
Resultado:

149. En referencia a las autopsias clínicas. Señale la respuesta correcta:

Las puede realizar un celador
La responsabilidad total de la autopsia, desde el conocimiento de los datos clínicos hasta el informe final, corresponde al médico anatomopatólogo que la realice, dirija y supervise
Para poder realizar una autopsia clínica no es necesario al menos un certificado de muerte cierta
Una vez realizada la autopsia los familiares no tienen derecho a ver el cadáver
Resultado:

150. ¿Qué se persigue al realizar una autopsia médico clínica?, señale la respuesta correcta:

Comprobar las bases anatómicas del paciente fallecido
Hacer un estudio histológico en el cadáver
Comprobar las alteraciones fisiológicas
Determinar la enfermedad principal causante de la muerte y hacer una correlación clínico-patológica
Resultado:

 

 

PREGUNTAS DE RESERVA:

151. Entre las principales vías de entrada en el organismo de los diferentes agentes biológicos, ¿cuál es la de mayor capacidad infectiva?

Digestiva
Inhalatoria
Piel y mucosas
Parenteral
Resultado:

152. ¿Cuál es la vía de contagio más frecuente del virus de la hepatitis C?

Digestiva
Inhalatoria
Piel y mucosas
Parenteral
Resultado:

153. La coloración que proporciona una visión de conjunto del tejido coloreado, de forma que es posible separar todos sus componentes arquitecturales, se denomina:

Coloración estructural
Coloración topográfica
Coloración histoquímica
Coloración neutra
Resultado:

 

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