Test de Médicos - M.I.R. Médicos Internos Residentes - España - Año 2007 - Parte 3
101. Los cálculos urinarios de ácido úrico se caracterizan por:
No visualizarse en control ecográfíco Ser radiotransparentes Son difíciles de visualizar en una TAC Se disuelven fácilmente en medio ácido La litiasis úrica no suele ser familiar Resultado:
102. ¿Qué neoplasia urológica se asocia con más frecuencia a síndromes paraneoplásicos (Síndrome de Stauffer)?
Cáncer de próstata Cáncer de riñón Cáncer de vejiga infiltrante Cáncer testicular Tumor de Wílms Resultado:
103. Entre las siguientes, ¿cuál es la causa más frecuente de hematuria monosintomática en el hombre?
La litiasis urinaria semiobstructiva El adenocarcinoma renal La hiperplasia benigna de próstata El tumor urotelial vesical La cistitis aguda Resultado:
104. Un hombre de 24 años de edad presenta un nódulo testicular de 2.5 cm de tamaño, duro, heterogéneo, sugestivo de tumor testicular. En la RX de tórax aparecen múltiples nódulos pulmonares metastásicos. El nivel de beta HCG es elevado (superior a 19,000 UI/L). ¿Cuál es el diagnóstico histopatológico más probable?
Seminoma Seminoma espermatocítico Teratoma puro Coriocarcinoma Tumor de células de Leydig Resultado:
105. En relación al cáncer de próstata señale la afirmación FALSA:
Es el tumor sólido más frecuente en el varón El 95% son carcinomas atinares Es más frecuente en población negra El PSA es un marcador específico de cáncer de próstata El tacto rectal positivo obliga a la realización de biopsia con cualquier valor de PSA Resultado:
106. Un varón de 68 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial e infarto agudo de miocardio9 en tratamiento con mononitrato de isosorbide; consulta por cuadro de disfunción eréctil de dos anos de evolución. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas estaría CONTRAINDICADA?
Inyección intracavernosa de PGE 1 Colocación intrauretral de PGE 1 Citrato de Südenafílo vía oral Utilización de dispositivos de vacío Colocación de una prótesis peneana Resultado:
107. Ante la sospecha clínica de déficit de hierro: ¿Qué datos analíticos, además del hemograma, debe valorar para establecer el diagnóstico de certeza?
Sideremia, Ac. Fólico y Vitamina B12 Sideremia. Índice de saturación de la transferrina y ferritina sérica La ferritina sola es suficiente Si la sideremia está claramente bajo; no hacen falta otros datos El hemograma contiene datos suficientes: Concentración de hemoglobina, número de hematíes por mm\ valor hematocrito, VCM CHCM HCM y RDW Resultado:
108. Son caracteres de la anemia perniciosa los siguientes EXCEPTO:
Macrocitosis Anemia Hipersegmentación leucocitaria Hipogastrinemia Positividad de anticuerpos a células parietales gástricas Resultado:
109. Paciente de 47 años que acude al servicio de urgencias por astenia ligera junto con ligero tinte ictérico. En la analítica realizada aparece una anemia de 6,8 gr/di. de hemoglobina, con VCM de 90 fl, LDH de 1850 U/ml (normal <400) y Bilirrubina de 2,5 mg/dl a expensas de bilirrubina indirecta. ¿Cuál considera que sería la actitud más adecuada?
Iniciar tratamiento con hierro oral y derivar a la consulta externa de Hematología para seguimiento Transfundir dos concentrados de hematíes dado que el paciente presenta síndrome anémico franco Realizar test de Coombs, recuento de reticulocitos y haptoglobina e iniciar tratamiento con esteroides Realizar aspirado de médula ósea lo antes posible para averiguar la etiología de la anemia Administrar Vitamina B12 y Ac. Fólico Resultado:
110. Con respecto a la anemia de procesos crónicos o anemia de la inflamación, señale la opción correcta:
La síntesis de hepcidina está aumentada La anemia es característicamente macrocítica Los niveles de ferritina están disminuidos Los niveles de transferrina están elevados Debe tratarse con hierro intravenoso Resultado:
111. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
La leucemia linfoblástica infantil con fenotipo pre-B es de pronóstico más favorable si presenta la t(9,22) La leucemia mieloblástica es más frecuente entre los pacientes tratados por enfermedad de Hodgkin tratados con agentes alquilantes El tratamiento de elección para el tratamiento de un paciente con leucemia mieloide crónica de más de 60 años, no candidato a trasplante, es la Hidroxiurea La leucemia linfática crónica de inmunofenotipo B es particularmente frecuente en la población japonesa El tratamiento inductor de diferenciación con ácido retinoico es especialmente eficaz para la leucemia mielomonocítica crónica Resultado:
112. La alteración citogenética característica de la leucemia mieloide crónica es:
t(ll;l4) lsocromosoma 6 t(15;17) t(9:22) Trisomía 12 Resultado:
113. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera que es la más correcta?
La forma de enfermedad de Hodgkin esclerosis nodular es especialmente frecuente en mujeres jóvenes El linfoma de Burkitt se caracteriza por la t(14;28) El linfoma folicular tiene habitualmente comportamiento clínico de alta malignidad, con difícil control duradero con las posibilidades terapéuticas actuales La presentación inicial más frecuente de un linfoma MALT es una masa mediastínica La radioterapia nodal es el tratamiento de primera elección para un paciente con Enfermedad de Hodgkin en Estadio III-B en mujeres en edad fértil Resultado:
114. El anticuerpo monoclonal anti-CD20 (Rituximab®) mejora los resultados de la quimioterapia, cuando se asocia a ella, en el tratamiento de:
Leucemia Mieloide Aguda Mieloma avanzado Linfoma no Hodgkin B CD20+ Linfomas T Tricoleucemia Resultado:
115. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la deplección de células T del injerto en trasplante alogénico hematopoyético es verdadera?
Reduce la incidencia y severidad de la enfermedad del injerto contra el huésped Reduce el riesgo de recaída de la neoplasia de base Disminuye el riesgo de fallo primario del injerto Mejora la probabilidad de supervivencia global del paciente Acelera la reconstitución inmune postrasplante Resultado:
116. ¿Cuál de los siguientes síntomas es más frecuente en los pacientes con mieloma múltiple?
Susceptibilidad a infecciones bacterianas Dolor óseo Letargia Diátesis hemorrágica Poliuria y polidipsia Resultado:
117. Paciente de 70 años, operado de cirugía ortopédica, sin antecedentes patológicos de interés habiendo tomado las medidas profilácticas adecuadas, y con una analítica previa. A los 7 días se le detecta una trombopenia de 40.000/mm3. ¿Cuál será la causa más probable?
Púrpura trombopénica idiopática Aplasia medular Trombocitopenia inducida por heparina Mielodisplasia Hepatopatía Resultado:
118. Un paciente de grupo sanguíneo O Rh positivo es transfundido por error sangre de grupo A Rh negativo. La complicación producida por esta transfusión es:
Reacción hemolítica severa por la interacción de los anticuerpos anti-A del paciente y los hematíes A de la sangre transfundida Reacción hemolítica severa por la disparidad de grupos Rh Sensibilización del receptor y posible hemolisis en futuras transfusiones No se produce hemolisis si se administra gammaglobulina anti-D tras la transfusión No se produce hemolisis si se premedica en corticoides Resultado:
119. ¿Cuál de las siguientes enfermedades/manifestaciones no se asocia con el virus de Epstein-Barr?
Síndrome mononucleósico Sarcoma de Kaposi Linfoma cerebral primario Linfoma de Burkitt Leucoplasia oral vellosa Resultado:
120. ¿Cuál es la forma más habitual de presentación clínica de la Actinomicosis?
Absceso submandibular Absceso torácico Absceso cerebral Absceso intraperitoneal Absceso retroperitoneal Resultado:
121. Paciente de 30 años de edad, adicto a drogas por vía parenteral, que acude al servicio de urgencias por fiebre de 39,5°C, dolor pleurítico, tos y expectoración. En la radiografía de tórax se observan lesiones nodulares periféricas múltiples, algunas de ellas cavitadas. ¿Cuál sería, de entre las siguientes, la prueba diagnóstica que se debería realizar?
TAC torácico Resonancia magnética pulmonar Espirometría Ecocardiografía Gammagrafía pulmonar Resultado:
122. Una mujer española de 28 años estuvo tres semanas viajando por Kenia y Tanzania. El día de su regreso comienza con fiebre y postración. Tras una semana así, presenta crisis comiciales generalizadas. ¿Qué prueba realizaría en primer lugar en el servicio de urgencias?
Hemocultivos TAC craneal Electroencefalograma Serología de dengue y fiebre amarilla Frotis y gota gruesa de sangre periférica Resultado:
123. Un cooperante sanitario de 36 años de edad que trabaja en los trópicos, sufre desde hace dos meses un cuadro abdominal intermitente de nauseas, heces pastosas, flatulencia, meteorismo y que le han llevado a perder tres Kg. de peso. ¿Cuál de los siguientes microorganismos sería con mayor probabilidad el responsable del cuadro?
Trichornonas hominis Staphylococcas aureus enterotoxigénico Entamoeba coli Vibrio cholerae Giardia lamblia Resultado:
124. Paciente diabética de 65 años de edad que consulta por un cuadro de dolor en la cara, fiebre y aparición de una lesión inflamatoria bien delimitada que diagnosticamos de erisipela. ¿Cuál es la etiología del proceso?
Staphylococcas aureus Streptococcus pyogenes Staphylococcus epiáermidis Streptococcus agalactiae Streptococcus salivarius Resultado:
125. Los bacilos gram-negatívos se implican con mayor frecuencia que los cocos gram-positivos en una de las siguientes infecciones:
Artritis séptica Neumonía nosocomial Infección asociada a catéter Meningitis extrahospitalaria Endocarditis sobre válvula protésica Resultado:
126. ¿Cuál de los siguientes antibióticos le parece más útil en el tratamiento de la legionelosis?
Doxiclina Penicilina Levofloxacino Rifampicina Ceftriaxona Resultado:
127. ¿Cuál de las siguientes situaciones no es una indicación de la quimioprofilaxis de la tuberculosis?
Menores de 35 años con test de la tuberculina negativo y contacto con un paciente bacilífero Menores de 35 años con test de la tuberculina positivo y contacto con un paciente bacilífero Pacientes inmunodeprimidos de cualquier edad con test de la tuberculina negativo y contacto con un paciente bacilífero Pacientes que van a recibir tratamiento con anticuerpos monocfonates anti TNF-a y con test de la tuberculina negativo Pacientes con infección por el virus de la inmunodefíciencia humana (VIH) y con test de la tuberculina positivo Resultado:
128. Un paciente de 60 años con antecedentes de bronquitis crónica en tratamiento con Prednisona desde hace 2 meses en dosis decreciente, en la actualidad 20 miligramos y etilismo; se presenta en Urgencias con un cuadro de 3 días de evolución de cefalea, nauseas, vómitos y febrícula; en la exploración física destaca que el paciente está febril, somnoliento con rigidez de nuca sin otros hallazgos. Ante la sospecha diagnóstica y tras realizar los estudios complementarios pertinentes se debe iniciar tratamiento empírico con:
Ceftriaxona Ceftriaxona y Vancomicina Ceftriaxona, Vancomicina y Ampicilina Cefotaxima y Vancomicina Ampicilina o Penicilina G Resultado:
129. ¿Cuál de los siguientes factores influye más a la hora de tomar la decisión de iniciar tratamiento antirretroviral?
Carga viral de VIH-1 en sangre Cifra de linfocitos CD4 Cociente linfocitos CD4/CD8 Presencia de linfadenopatía generalizada Adherencia prevista del paciente al tratamiento Resultado:
130. Señale la respuesta INCORRECTA en relación con la neumonía por Pneumocystis en pacientes con infección por VIH:
Los síntomas más frecuentes son tos no productiva, disnea y fiebre La Rx de tórax puede ser inicialmente normal La prueba diagnóstica más rentable es el lavado bronquiaiveolar a través de broncoscopia El tratamiento de elección es el cotrimoxazol No deben usarse esferoides en casos graves por el riesgo de agravar la inmunosupresión Resultado:
131. Una mujer de 87 años con Enfermedad de Alzheimer que lleva una semana encamada por una infección de vías respiratorias tiene una úlcera por presión de estadio III de 10 x 12 x 2 cm de profundidad en el sacro. La herida está cubierta de tejido necrótico y exudado abundante amarillo verdoso y con mal olor. La piel circundante es eritematosa y caliente. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial más apropiado?
Cultivos, desbridación química y antibióticos tópicos Cultivos, hemocultivos y antibióticos locales Cultivos, hemocultivos, desbridación quirúrgica y antibióticos locales Hemocultivos, desbridación química y antibióticos intravenosos Hemocultivos, desbridación quirúrgica y antibióticos intravenosos Resultado:
132. De las siguientes afirmaciones referidas al proceso de reparación de las heridas, ¿cuál de ellas NO es cierta?
El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) tiene un papel importante en la síntesis del colágeno El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) no es liberado por los macrófagos de la herida El factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) estimula la angiogénesis El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) tiene un papel destacado en la migración y proliferación de los fibroblastos La interleukina 1 (IL1) no está implicada en la angiogénesis Resultado: Pregunta Anulada por el Tribunal
133. En la decisión terapéutica de un paciente neoplásico es fundamental determinar el estadio tumoral. En los últimos años se ha extendido la práctica de biopsia del denominado "ganglio centinela" para conocer la existencia de diseminación linfática en un tumor determinado. El concepto de ganglio centinela es:
El primer ganglio linfático aumentado de tamaño en un territorio que drena un tumor primario El primer ganglio linfático con metástasis que aparece en un paciente con un carcinoma primario El primer ganglio en un territorio linfático que recibe el flujo linfático de un tumor primario Se refiere a todos los ganglios del territorio axilar en pacientes con carcinoma de mama Se refiere a todos los ganglios linfáticos más próximos en el flujo linfático de drenaje de un carcinoma primario Resultado:
134. Una paciente caquéxica, consulta por deterioro progresivo. Tiene anemia, ascitis, y nódulos metastáticos en áreas supraclaviculares y zona umbilical. ¿Cuál considera el origen más probable del tumor?
Estómago Colon Hígado Vesícula Páncreas Resultado:
135. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la disnea en la fase terminal de la enfermedad?
Broncodilatadores Morfina Oxigenoterapia al 35% por mascarilla Digital y diuréticos Antibióticos y fisioterapia respiratoria Resultado:
136. Paciente de 70 años diagnosticado de adenocarcinoma de próstata con afectación ganglionar y metástasis óseas que consulta por dolores óseos persistentes a pesar de tratamiento analgésico con AINES a dosis plenas. En relación al tratamiento del dolor señale cuál le parece la actitud correcta:
Alternar AINES a dosis plenas con paracetamol Cambiar de AINE Utilizar un opioide Utilizar un opioide y un AINE al mismo tiempo Ingresar al paciente para tratamiento endovenoso con opioide mayor Resultado:
137. Un hombre de 82 años con enfermedad de Parkinson bien controlada, tiene una marcha inestable con bradicinesia y retropulsión. Ha sufrido una caída leve hace unas pocas semanas habiendo reducido sus actividades porque tiene miedo a caerse de nuevo. ¿Cuál de las siguientes ayudas es la más apropiada para facilitar una marcha más segura?
Bastón recto Bastón con cuatro puntas Andador convencional Andador con ruedas Silla de ruedas Resultado:
138. Dos mujeres de SO años de edad ingresan en el hospital por neumonía en lóbulo inferior derecho. Ambas tienen igual gravedad, medida por el índice de severidad APACHE II y reciben el mismo tratamiento agudo. Controlando por el índice de APACHE II, la edad y el género, ¿cuál de los siguientes problemas presentes al ingreso es un FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE de mortalidad hospitalaria y puede utilizarse para valorar la probabilidad de resultados adversos de la hospitalización?
Incapacidad para realizar de manera independiente 4 de las siguientes actividades básicas de la vida diaria: bañares, vestirse, asearse, trasladarse de la silla a la cama y viceversa, alimentarse y caminar Puntuación de 5 en la escala de depresión del "Geriatric Depresión Scale" o Yesavage Puntuación de 25 en la escala de exploración del estado mental "mini-Mental Status Examinaron", de Folstein Puntuación de 2 en el test h"CAGE" de "screening" de alcoholismo La presencia de signos neurológicos de liberación frontal Resultado:
139. ¿En qué grupo de la clasificación de la Asociación Americana de Anestesiología [Riesgo ASA] englobarían a un paciente de 70 años, con HTA en tratamiento con antagonista del receptor de la angiotensina, angor inestable, hemiparesia derecha y un by-pass aorto-bifemoral?
5 4 2 1 3 Resultado:
140. Se le consulta respecto a la evaluación preoperatoria de una mujer de 82 años de edad con fractura de cadera. No tiene historia de enfermedad cardíaca y niega síntomas de dolor precordial, disnea o mareo. En la exploración física, la frecuencia del pulso es de 80/min rítmico, y la presión arterial es de 120/60 mm Hg. La presión venosa yugular es normal, y los pulmones son normales a la auscultación. La auscultación cardíaca revela un desdoblamiento del segundo tono que aumenta durante la inspiración, y un soplo sistólico de eyección grado 2/6 en la base, sin irradiación. ¿Cuál de los siguientes es el manejo más apropiado?
Obtener un ecocardiograma Obtener un estudio de perfusión con talio y dipiridamol Avisar al traumatólogo que puede proceder con la cirugía de la cadera Iniciar un Beta-bloqueante Monitorizar a la paciente en la unidad de telemetría Resultado:
141. Una paciente de 35 años presenta placas infiltradas y sobreelevadas en rodillas desde hace 16 meses. La biopsia cutánea muestra un infiltrado neutrofÍlico importante, así como linfocitos e bistiocitos, presencia de leucocitoclastia. Rápida respuesta con tratamiento de sulfonas 100 mg/día. ¿Cuál es su diagnóstico?
Nódulos reumatoides Psoriasis Lúes secundaría Eritema elevatum diutinum Enfermedad de Hansen Resultado:
142. ¿En cuál de las siguientes localizaciones anatómicas es más frecuente la Pitiriasis Versicolor?
Codos y rodillas Dorso de manos y pies Pecho y espalda Cara y cuello Grandes pliegues Resultado:
143. Una mujer de 73 anos presenta febrícula, anorexia y pérdida de peso desde hace 2 meses. Se ha notado una pápula eritematosa y dolorosa en el pulpejo del dedo anular derecho, ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?
Fiebre tifoidea Endocarditis bacteriana subaguda Meningococcemia crónica Fiebre botonosa Sífilis terciaria Resultado:
144. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas NO califica criterio ARA para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?
Rash malar Lesiones discoides Fotosensibilidad Úlceras orales Telangiectasias períungueales Resultado:
145. Paciente de 35 años intervenido de melanoma de extensión superficial en la pierna, con un margen peritumoral de 2 cm. El estudio histológico reveló un espesor tumoral (Breslow) de 1.2 mm. ¿Cuál es la actitud a seguir?
Reintervención para ampliar márgenes Biopsia selectiva de ganglio centinela Vaciamiento ganglionar rutinario Radioterapia Inmunoterapia con IL-2 Resultado:
146. ¿En qué patología pensaría ante una paciente, de 34 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acude a consulta por pérdida súbita de visión en ojo derecho, con discreto dolorimiento al mover el ojo, y que presenta los siguientes datos en la exploración de dicho ojo: aspecto normal de córnea, conjuntiva e iris, presión intraocular 15 mmHg (dentro de la normalidad), exploración normal del fondo de ojo, y defecto campimétrico consistente en escotoma centro-cecal?
Neuritis óptica retrobulbar Papilitis hipertensiva Obstrucción de la arteria central de la retina Neuropatía óptica isquémica anterior Neuropatía óptica de Leber Resultado:
147. El ataque agudo del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es una entidad muy dolorosa cuyo tratamiento debe instaurarse con la mayor brevedad posible. ¿Cuál de estos signos NO corresponden a este diagnóstico?
Miosis Cámara anterior estrecha Edema corneal Enrojecimiento "ciliar" Presión infraocular gravemente aumentada Resultado:
148. Entre las complicaciones que pueden presentar los portadores de lentes de contacto, se encuentran todas las que se relatan a continuación MENOS una de ellas. Señala cuál es:
Vascularización corneal Edema corneal Conjuntivitis papilar gigante Epiescleritis Queratitis microbiana Resultado:
149. El tracoma es producido por:
Tricomonas Bacterias Virus Clamidias Nocardias Resultado:
150. En el cáncer oral, descartando los labios, ¿cuál de estas localizaciones es la más frecuente?
Zona yugal Encía superior Paladar duro Lengua móvil Paladar blando Resultado:
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