Test de Médicos de Familia SESPA - Servicio de Salud del Principado de Asturias - 24-03-2012 - Parte 1
1. En la evaluación de riesgo de consumación de suicidio de un paciente, la OMS considera como factores predictores:
Presencia de psicosis Postadolescencia Negación de planes autolíticos Todos los anteriores Resultado:
2. En el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) señale lo correcto:
Dentro de las obsesiones, es característico la repetición de actos Las ideas obsesivas son experimentadas como intrusivas por el paciente Es poco útil el abordaje cognitivo conductual a largo plazo La acción de los ISRS en el TOC están en relación con su efecto antidepresivo Resultado:
3. En la valoración de la circulación arterial de miembros inferiores, el índice tobillo/brazo:
a) Se correlaciona con la gravedad de la afectación b) Compara la presión arterial sistólica de la tibial posterior de cada pierna con la braquial homolateral c) No se afecta por la calcificación de las arterias d) Son correctas A y B Resultado:
4. En la arritmia por fibrilación auricular (FA):
El hipertiroidismo subclínico puede provocar una arritmia refractaria a cardioversión Precisa anticoagulación aunque revierta espontáneamente en horas En la insuficiencia cardiaca, la digoxina puede provocar una arritmia por FA con respuesta ventricular rápida La ablación por radiofrecuencia del istmo cavo-tricuspídeo se reserva a FA no reversibles Resultado:
5. En la miocardiopatía hipertrófica:
Solo en el 25% hay obstrucción fija de tracto de salida aórtico La obstrucción es clínicamente significativa cuando el gradiente es mayor de 50 mmHg. El verapamilo es el fármaco de elección en obstrucción grave Una grosor de pared > 15 mm. en cualquier punto de VI es diagnóstico Resultado:
6. Ante un paciente con insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal usted prescribirá preferentemente:
Carvedilol Bisoprolol Metoprolol Nevibolol Resultado:
7. Paciente sin antecedentes de interés que acude a consulta refiriendo haber tenido un mareo sin pérdida de conciencia y sin ninguna otra clínica añadida. Tras la lectura del electrocardiograma dirías que este paciente tiene:
Bloqueo incompleto de rama derecha Haz de Hiss Síndrome de Brugada Infarto de Miocardio Anteroseptal Pericarditis Resultado:
8. Según la última actualización de la Guía sobre enfermedad arterial de la Sociedad Europea de cardiología, la antiagregación está indicada en todas las siguientes situaciones EXCEPTO:
Pacientes con claudicación intermitente Pacientes sintomáticos con Índice Tobillo-Brazo > 0,9 Pacientes asintomáticos con Índice Tobillo-Brazo < 0,9 En pacientes con claudicación intermitente previo a cirugía vascular revascularizadora se puede asociar acido acetilsalicílico y clopidogrel Resultado:
9. Uno de los siguientes parámetros es más útil en el diagnóstico diferencial de la anemia ferropénica con la talasemia minor:
El Volumen Corpuscular bajo El número de hematíes La Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media La capacidad de Fijación de hierro por parte de la transferrina Resultado:
10. En relación con el siguiente electrocardiograma, ¿Cuál es el diagnóstico?
Fibrilación ventricular Taquicardia sinusal con bloqueo bifascicular Flutter con conducción aberrante Taquicardia Ventricular Resultado:
11. Al examinar a un paciente que se queja de dolores osteo-musculares, ¿cuál de las siguientes lesiones cutáneas nos indicará que estamos inequívocamente ante un paciente con dermatomiositis?
Pápulas de Gotron Eritema difuso en áreas fotoexpuestas Eritema en heliotropo Hemorragias en astilla Resultado:
12. En la artritis reactiva (síndrome de Reiter):
La balanitis circinada es característica de las formas secundarias a uretritis Las úlceras bucales son indoloras La queratodermia blenorrágica es característica de la secundaria a gonococia La artropatía de inicio más frecuente es la sacroileítis Resultado:
13. Al explorar una posible meniscopatía mediante la maniobra de Apley, consideraremos todo lo siguiente EXCEPTO:
Se coloca al paciente en decúbito prono Valora que la movilidad articular es dolorosa bajo compresión Se aplica un movimiento rotatorio de la pierna lateral y medial El talón nos señala el menisco dañado Resultado:
14. El Grupo de la Mujer del PAPPS recomienda considerar como factores de riesgo de fractura osteoporótica todos los siguientes salvo uno:
Índice de Masa Corporal < 19% Tabaquismo activo Fractura de cadera en madre, padre o hermana Fractura después de los 50 años (de húmero, extremidad distal de radio, cadera, fémur o pierna) Resultado:
15. Qué esperaría encontrar como hallazgo exploratorio en una lumbalgia con afectación de la raíz L5:
Alteración de la sensibilidad en la porción anteromedial de la pierna Afectación de la flexión plantar del primer dedo y pie Dolor en la cara posterior de la pierna y cara lateral del pie Ausencia de alteración en los reflejos osteotendinosos Resultado:
16. La entesitis del tendón de Aquiles nos orientará hacia:
Artritis reumatoidea Condrocalcinosis Lupus eritematoso sistémico Espondilitis anquilosante Resultado:
17. Cual de los siguientes cuadros neurológicos podemos encontrar en la primoinfección por VIH:
Poliradiculoneuritis Polineuropatía desmielinizante Polimiositis Neuropatía sensitiva distal Resultado:
18. El diagnóstico de certeza de la fiebre tifoidea se establece mediante:
Seroaglutinaciones Hemocultivo Coprocultivo Tres coprocultivos con Seroaglutinaciones positivas Resultado:
19. Ante un paciente diagnosticado de sífilis, ¿En cuál de las siguientes condiciones no está indicado realizar una punción lumbar para descartar una neurosífilis?
Sífilis terciaria Infección por VIH Síntomas neurológicos Sífilis latente tardía Resultado:
20. En el análisis de la función renal debemos considerar:
El aclaramiento de creatinina sobreestima el filtrado glomerular un 10% La concentración en sangre de creatinina es muy sensible a pequeñas disminuciones de filtrado La fórmula de Cockcroft-Gault sustituye con gran aproximación al aclaramiento de creatinina, sobre todo en embarazadas El índice albúmina/creatinina es el mejor parámetro para medir el grado de función glomerular Resultado:
21. En la pielonefritis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
Los cilindros leucocitarios en el sedimento son específicos de pielonefritis Los hemocultivos son positivos por encima del 80% En la pielonefritis del embarazo, tras remisión del episodio agudo, se debe dar profilaxis hasta el final del mismo La pielonefritis enfisematosa es una rara complicación que se da en síndromes nefro-respiratorios Resultado:
22. En un paciente con afectación prostática:
En sintomatología aguda, se debe realizar el cultivo tras masaje prostático para el diagnóstico etiológico Se debe pedir PSA en el momento de la clínica aguda, para descartar tumor prostático En el tratamiento de la prostatitis crónica se deben emplear al menos 2 antibióticos de amplio espectro durante 15 días En caso de síndrome de dolor pélvico crónico, se recomienda bloqueante alfa-1 adrenérgico 6 meses Resultado:
23. ¿Cuál de los siguientes gérmenes no está asociado a la génesis de litiasis por estruvita?
E. Coli Proteus Stafilococcus Enterobacter Resultado:
24. En los pacientes con asma se recomienda no usar el ácido acetil salicílico por poder desencadenar crisis. Señale cuál de las siguientes consideraciones es cierta:
Las crisis se inician habitualmente en la infancia Es un efecto cox-2, estando libre de presentarlo el resto de aines Suele presentarse en los pacientes con asma intermitente Se acompaña habitualmente de poliposis nasal Resultado:
25. De las siguientes afirmaciones relativas a la pioglitazona, es erróneo que:
Esté contraindicada en pacientes con hematuria macroscópica El balance beneficio-riesgo en ancianos debe ser valorado con cautela Produce aumento de riesgo de fractura en mujeres pero no en varones A dosis bajas no aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca Resultado:
26. Un paciente fumador, varón de mediana edad, que consulta por disnea y tos, se realiza una espirometria cumpliendo los criterios estándar de homologación, obteniéndose los siguientes valores: FEV1/FCV%: 60; FEV1: 72% del valor de referencia; FVC: 84% del valor de referencia, FEV1/FCV% postbroncodilatacion: 66, debemos considerar:
Se descarta diagnóstico de asma No hay trastorno restrictivo Hay trastorno obstructivo moderado Hay un trastorno mixto Resultado:
27. De las siguientes afirmaciones señale la respuesta verdadera:
En un paciente de 40 años, familiar de segundo grado de otro con hipercolesterolemia familiar, cifras de colesterol total de 250 mg/dl y colesterol LDL de 180 mg/dl, nos indican probable hipercolesterolemia familiar Un diagnóstico de hipercolesterolemia familiar se hace si el paciente tiene una mutación en el gen r-LDL Los xantomas tendinosos nos hacen sospechar hipercolesterolemia familiar en cualquier individuo El gen de la hipercolesterolemia familiar tiene una penetrancia del 90% Resultado:
28. De las siguientes afirmaciones, señale la respuesta correcta:
Toda mujer con un test de O'Sullivan patológico debe realizar Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG) con 100 g. de glucosa Una glucemia a las tres horas del TTOG de 165 mg/dl, obliga a repetir la prueba tres semanas después La HBA1c se acepta como criterio diagnóstico de DMG (diabetes mellitas gestacional) A toda mujer, en el tercer trimestre del embarazo, debe realizársele un test de O'Sullivan si no se ha realizado previamente Resultado:
29. En paciente diabético, señale la afirmación errónea:
Si presenta Infarto de Miocardio (IAM) debe recibir tratamiento mantenido con betabloqueantes Si la aspirina está contraindicada se puede considerar el uso de clopidogrel en pacientes con patología cardiovascular En pacientes con IAM, se pautará tratamiento con IECAs a partir de las 36 horas Se añadirá clopidogrel (75 mg) a la aspirina durante cuatro semanas en el diabético con S. coronario agudo sin elevación del ST Resultado:
30. Uno de los siguientes parámetros NO ES CIERTO, en los objetivos de control de la diabetes mellitus (DM2), según los criterios ADA 2012:
Glucemia basal y preprandial entre 70-130 mg/dl. Triglicéridos (TG) < 150 mg/dl. TA < 130/80 mmHg. Glucemia postprandial <200mg/dl. Resultado:
31. Qué antidepresivo está indicado en el tratamiento del S. Depresivo del paciente obeso:
Sertralina Paroxetina Fluoxetina Amitriptilina Resultado:
32. Señale la opción FALSA respecto del hipotiroidismo:
El primario cursa invariablemente con un incremento de TSH El yodoinducido puede deberse tanto a déficit como a exceso de yodo En el central la TSH es normal o baja El secundario se debe a un déficit en la secreción de TRH Resultado:
33. Uno de los fármacos siguientes no tiene indicación en el tratamiento de la hipercalcemia de pacientes oncológicos:
Diuréticos tiazídicos Glucocorticoides Pamidronato Calcitonina Resultado:
34. Señale la respuesta correcta:
Un patrón para calcular el índice glucémico de un alimento puede ser el pan blanco Una cifra de índice glucémico ≥ de 50 unidades es alta Los alimentos con alto índice glucémico producen una mayor hiperglucemia postprandial Una cifra de carga glucémica inferior a 20 se considera baja Resultado:
35. En la prevención de las úlceras por presión (UPP) está desaconsejado:
Evitar el uso de flotador para disminuir el roce Utilizar almohada bajo las pantorrillas Levantar la cabecera de la cama 45º Evitar masajes sobre las prominencias óseas Resultado:
36. ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio diagnóstico del síndrome de dolor regional complejo?
Dolor intermitente, lancinante Inestabilidad vasomotora Presencia de edema Cambios tróficos Resultado:
37. En el manejo de la Enfermedad de Parkinson para evitar el fenómeno de "wearing off" (acinesia o deterioro de fin de dosis), se puede realizar todo lo siguiente EXCEPTO:
Evitar tomar la levo dopa con proteínas de la dieta Añadir agonistas dopaminérgicos Añadir un inhibidor de la enzima catecol O-metiltransferasa En fases avanzadas, utilizaremos formas retardadas de levodopa Resultado:
38. En el tratamiento del síndrome de piernas inquietas con agentes dopaminérgicos puede aparecer el fenómeno denominado "augmentation" (incremento de los síntomas). Qué NO haría para manejarlo:
Valorar siempre el nivel de ferritina sérica previa a introducir cambios de dosis Si el incremento de los síntomas no interfiere con la vida del paciente, vigilar sin cambios Si ocurre con dosis bajas de levodopa, incrementar la dosis hasta el nivel mínimo eficaz Si ocurre con un agonista dopaminérgico, adelantaremos la dosis Resultado:
39. Sí un anciano presenta en Mini Examen Cognoscitivo una puntuación de 20 podríamos afirmar que:
Este individuo está afecto indudablemente de una demencia Deberemos pedir un TAC cerebral para confirmar el diagnóstico de demencia Tiene una puntuación por debajo de la normalidad, por lo cual se recomendará una evaluación neuropsicológica más detallada Es un valor normal y por tanto no deberemos hacer nada Resultado:
40. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones no es característica de la Esclerosis Lateral Amiotrófica?
Fasciculaciones linguales Calambres Diplopia Espasticidad Resultado:
41. Respecto de la Halitosis señale la opción INCORRECTA:
Para confirmarla es importante la información proporcionada por la familia El patrón "oro" del diagnóstico lo constituye la cromatografía gaseosa Las causas orales son las más frecuentes dentro de las halitosis patológicas La hipersialorrea la incrementa Resultado:
42. Considerando el Hipo Persistente indique la opción INCORRECTA:
El reflujo gastroesofágico es la causa más frecuente EI hipo durante el sueño nos orienta hacia un origen psicógeno Como tratamiento de choque utilizaremos la clorpromazina intramuscular Frotar la úvula con un bastoncillo en consulta es una opción terapéutica Resultado:
43. Uno de los siguientes parámetros no es indicativo de desnutrición grave:
Albúmina: 2 gr/dl Pliegue tricipital (PT): percentil 25 Circunferencia muscular del brazo (CMB): 55% Linfocitos: 700/mm3 Resultado:
44. ¿Cuál de estos productos desaconsejaría en un paciente con una gastrectomía total?
Carne de Ternera Verduras Tiernas Leche Desnatada Margarina Resultado:
45. Señale la opción CORRECTA respecto a los Pólipos Nasales:
Son menos frecuentes en pacientes con bronquiectasias Existe una mayor prevalencia en relación a la polución ambiental Tras tratamiento se resuelven sin recurrencias Son raros en menores de 20 años previamente sanos Resultado:
46. Señale la opción CORRECTA en la Otitis Media Crónica (OMC):
Afecta sobre todo a la edad adulta La hipoacusia es de percepción Las quinolonas tópicas han mostrado ser superiores a los antibióticos sistémicos La restitución "ad integrum" en la OMC evolucionada alcanza la mitad de los casos Resultado:
47. Respecto a la presentación de las miodesopsias y de las fototopsias, señale la opción CORRECTA:
Las miodesopsias son menos prevalentes en pacientes miopes El desprendimiento del humor vítreo posterior requiere tratamiento La presencia de miodesopsias y fotopsias nos plantea valoración oftalmológica urgente La hemorragia vítrea produce de forma característica fotopsias Resultado:
48. Señale la opción INCORRECTA respecto a las cataratas:
La senil es la forma más frecuente de presentación La diabetes incrementa el riesgo de padecerla (punteado blanco e.n copo de nieve) Los corticoides sistémicos favorecen la presentación subcapsular posterior Al explorar con agujero estenopeico la agudeza visual mejora Resultado:
49. No es propio del pterigium:
Ser más frecuente a nivel del canto interno del ojo Producir astigmatismo cuando penetra en la córnea La escisión quirúrgica se asocia a baja recurrencia (<10%) El vértice se llama cabeza y carece de vascularización Resultado:
50. La localización más frecuente del cáncer oral es en:
Labio superior Mucosa yugal Suelo de la boca Lengua Resultado:
51. Según la guía NICE de Hipertensión Arterial 2011, si ha iniciado un tratamiento antihipertensivo con un beta bloqueante y precisa añadir un segundo fármaco para el manejo de la hipertensión de su paciente esperando reducir el riesgo de desarrollar diabetes usted elegirá:
Antagonista del calcio Doxazosina Diurético tiazida-like IECA Resultado:
52. Según la Guía NICE de HTA, en hipertensos mayores de 80 años son objetivos de control con AMPA en horas de vigilia las siguientes cifras:
<145/85 <140/85 <135/85 <130/80 Resultado:
53. La recomendación actual del PAPPS para cribado de Hipertensión Arterial (HTA) a partir de los 40 años es:
Realizar una toma de tensión arterial (TA) anual sin límite de edad Realizar una toma de TA bienal sin límite de edad Realizar una toma de TA bienal hasta los 65 años y posteriormente anual sin límite de edad Realizar una toma de TA cada 2 años hasta los 75 años Resultado:
54. En el tratamiento de la HTA asociada a Cardiopatía lsquémica, es FALSO que:
Debe evitarse el uso de calcioantagonistas que aumentan la frecuencia cardiaca, ya que también aumentan la mortalidad Si los betabloqueantes están contraindicados, usar antagonistas del calcio no dihidropiridínicos con función sistólica de ventrículo izquierdo conservada Los diuréticos antialdosterónicos están contraindicados En pacientes que han sufrido IAM no se debe utilizar nifedipino de liberación inmediata Resultado:
55. Señale la afirmación errónea:
Los análogos del péptido similar al glucagón (GLP1) están contraindicados con un filtrado glomerular (FG) < 30 ml/m. La linagliptina requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal crónica (IRC) La nateglinida puede usarse en IRC estadios 3 y 4 La dosis de sitagliptina debe reducirse a 50 mg. con FG de 30-50 ml/m. Resultado:
56. Respecto al cáncer de mama es FALSO que:
Las variaciones geográficas de su prevalencia se correlacionan con la dieta El carcinoma de endometrio es un factor de riesgo La nuliparidad incrementaría el riesgo de padecerlo La menopausia tardía ejercería un papel protector Resultado:
57. El uso de tamoxifeno se ha asociado con el incremento de:
Cáncer de endometrio Cáncer de ovario Cáncer de cérvix Cáncer de hígado Resultado:
58. Respecto al índice de Barthel es INCORRECTO que:
Su contenido fundamental descansa en tareas dependientes de las extremidades inferiores Se acerca más al proceso de la discapacidad que el índice de Katz al incluir el concepto de movilidad Es una escala relativamente insensible al cambio evolutivo del estado del paciente Al ser numérica, las variaciones en la puntuación tienen la misma magnitud a lo largo de la escala Resultado:
59. Una de las siguientes es CIERTA en relación con los "Criterios de Beers Modificados" sobre prescripción inadecuada (PI) en pacientes mayores:
Incluye listados de PI independientes del diagnóstico y dependientes del diagnóstico La lista está confeccionada con fármacos europeos Está basada en las notificaciones de Reacciones Adversas a Medicamentos en pacientes mayores Tiene un apartado sobre PI por duplicidad terapéutica Resultado:
60. ¿Qué se valora con las escalas de Lawton y Brody en ancianos?
La claudicación del cuidador Indican la situación social del paciente Pueden ayudar a delimitar el nivel de depresión La capacidad de realizar actividades instrumentales Resultado:
TCAEs Celadores Enfermería Cuidadores TTS Funerarios OposSanidad Opositolandia Montalvos InfoSACYL Hospitalandia ForoSanidad
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