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Test de Matronas
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Test de Matronas
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CUESTIONARIO PRÁCTICO
En un grupo de 2º curso de ESO, ante un caso de una chica con un embarazo no planificado, se solicita una intervención de apoyo de la matrona por parte del profesorado. El grupo está formado por 15 jóvenes entre 13 y 15 años. 6 son mujeres y 9 son hombres.
En un Centro de Atención Primaria de nueva creación, se va a comenzar a planificar la atención grupal a las gestantes.
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Carmen G.P., primigesta en semana 39+2 que acude a urgencias de maternidad por contracciones intensas y dolorosas cada tres minutos.
Ana acaba de parir, es su primer hijo, se preparó para el parto y crianza. Elaboró un plan de parto donde comunicaba que deseaba dar lactancia materna y no quería que administraran biberones ni chupete a su hijo, si no era verdaderamente necesario.
Marian, mujer embarazada con gestación a término, está ingresada en la unidad de partos del hospital y se encuentra en fase activa de parto. La mujer está sudorosa, desasosegada y angustiada. Progresivamente se instaura un dolor selectivo en el segmento uterino que aumenta con la palpación y que persisten en los periodos intercontráctiles debido a una importante hiperdinamia. Esta importante hiperdinamia puede, en casos extremos, llegar a producir una hipertonía permanente en la que apenas pueden distinguirse los picos contráctiles (tetania uterina). La creciente hiperdinamia provoca la elevación de anillo de Bandl por encima de la sínfisis pubiana, siendo fácil su reconocimiento tanto a la palpación como a la visión. Se marca un surco entre el distendido segmento inferior y el retraído cuerpo uterino, surco que va ascendiendo hasta alcanzar la altura del ombligo.
Secundigesta M.M.C., con parto anterior normal y son complicaciones; se encuentra en una sala de dilatación del área de partos de nuestro hospital, tiene insertado un catéter epidural (analgesia efectiva) y una vía venosa con oxitocina, la dinámica es buena y regular y la gráfica fetal corresponde a un patrón no patológica sin signos característicos de desviación de la normalidad, la presentación es cefálica de occipucio, sin diagnóstico de posición. El parto va lento, casi completa con persistencia de un reborde de cuello y una presentación alta. La presentación no desciende adecuadamente y la dilatación está estacionada o más bien enlentecida.
Primigesta de 30 años, A.C.R., con 39 semanas de
gestación, que ingresa por urgencias del hospital refiriendo expulsión de
sangre escasa por vagina y dolor abdominal difuso. Gestación bien
controlada, de curso normal y sin alteraciones significativas. Exploración
obstétrica, corresponde tiempo de gestación por altura uterina, presentación
cefálica SES, cuello borrado en un 50% y permeable a dedo amplio, bolsa
íntegra, FCF normal, no refiere dinámica uterina solo un dolor abdominal
difuso.
Ingresa en observación para RTCG, dando como resultado un registro fetal
ligeramente comprimido y una polisistolia uterina de baja intensidad,
aumentando el dolor de difuso a moderado que no desaparece con la fase de
relajación de la contracción.
Amparo es una mujer multipara con tres partos anteriores normales y RNs de más de 3.500 gramos, gestación a término (38+4), en fase activa de parto, está ingresada en la unidad de partos; tiene 3-4 centímetros de dilatación cervical, bolsa íntegra y prominente, presentación cefálica SES, dinámica regular y FCF dentro de los parámetros normales. Gestación bien controlada, con diagnóstico de polihidramnios y feto con un peso estimado de 2.200 a 2.500 gramos.
Amparo, rompe la bolsa saliendo abundante líquido amniótico y a la vez se presenta un descenso acusado de la FCF (Frecuencia Cardiaca Fetal).
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La gestante de 20 semanas P.O.L., se encuentra ingresada en la planta de A.R.O. En la anamnesis presenta, dolor, hipogastrio, temperatura >de 38ºC, leucocitosis, dolor a la movilización cervical, dolor anexial, PCR aumentadas, leucorrea vaginal, cervical, y gonococo positivo en cultivo endocervical, dispareunia en los meses previos. Ante la sospecha de EIP (Enfermedad Inflamatoria Pélvica) se inicia tratamiento, con Cefoxitina 2 gr. IM, monodosis más Doxiciclina 10 mg. c/12 h. oral durante 14 días.
Carmen, mujer de 17 años de edad que viene a consulta de urgencias, 8 días después de haber sido intervenida de una interrupción voluntaria de embarazo, con fiebre de >de 38ºC, dolor suprapúbico y anexial, drenaje purulento a través del orificio cervical, hipersensibilidad abdominal con defensa, es preciso proceder al ingreso, y adoptar las siguientes medidas.
Elisa, es una mujer de 40 años de edad con 38 semanas de gestación; Elisa acude a las urgencias hospitalarias con signos y síntomas de parto, durante la exploración presenta un cuadro de convulsiones generalizadas en el marco de una enfermedad hipertensiva del embarazo y en ausencia de otra patología neurológica.
PREGUNTAS DE RESERVA:
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