Los Cuidados Paliativos, o cuidados tipo Hospice
como se denominaron en muchos países anglosajones en sus orígenes, son un tipo
especial de cuidados diseñados para proporcionar bienestar o confort y soporte
a los pacientes y sus familias en las fases finales de una enfermedad terminal.
Los cuidados paliativos procuran conseguir que los pacientes dispongan de los
días que les resten conscientes y libres de dolor, con los síntomas bajo
control, de tal modo que los últimos días puedan discurrir con dignidad, en su
casa o en un lugar lo más parecido posible, rodeados de la gente que les
quiere.
CONCEPTO
DE CUIDADOS PALIATIVOS
La
Sociedad Española de Cuidados Paliativos -SECPAL-
incluye en sus estatutos la siguiente definición:
"Los
cuidados paliativos se basan en una concepción global, activa y viva de la terapéutica,
que comprende la atención de los aspectos físicos, emocionales, sociales y
espirituales de las personas en situación de enfermedad terminal: siendo los
objetivos principales el bienestar y la promoción de la dignidad y autonomía
de los enfermos y su familia, y los medios terapéuticos, el control de
síntomas, el apoyo emocional y la comunicación cuando estemos delante de una
enfermedad avanzada, progresiva e incurable, sin posibilidades razonables de
respuesta a un tratamiento específico y con una muerte previsible a corto
plazo, causada ya sea por un cáncer, SIDA o cualquier otra enfermedad crónica
y progresiva."
OBJETIVOS
DEL CUIDADO
Control
del dolor y otros síntomas
Asistencia
personalizada e integral del paciente
Soporte
de la familia
Soporte
del propio equipo asistencial
Sistemática de Trabajo TCAE en
una Unidad de Cuidados Paliativos
- Protocolos
ORGANIZACIÓN
y DISTRIBUCIÓN de las TAREAS de l@s AUXILIARES de ENFERMERÍA / TCAEs en
los DIFERENTES TURNOS de TRABAJO de la UNIDAD de CUIDADOS PALIATIVOS del
Hospital Los Montalvos - 2ª B
TURNO DE MAÑANA
[08,00 - 15,00 h.]
OBJETIVOS
DEL CUIDADO
Mantener
la buena imagen del paciente (higiene personal...)
Proporcionar
un ambiente agradable (habitación ordenada, ventilada, luz adecuada...)
Proporcionar
al paciente cuidados de confort y bienestar
Descargar
al familiar o cuidador más cansado física y psíquicamente e
involucrar a aquel menos comprometido hasta ese momento
Mantener
el orden en la unidad de trabajo para facilitar el de otros
profesionales
Programación
de las tareas y cuidados
Distribuir de forma proporcionada en número y
carga de trabajo los pacientes de la unidad. Se procurará la
continuidad en la atención por parte del profesional (para tal
fin, existen unas plantillas para la distribución de los
pacientes en cada turno de trabajo)
Qué pacientes tienen pruebas
diagnósticas y deben ser trasladados, para tener en cuenta su
aseo previo, administración de la medicación e historia
clínica
Qué pacientes precisan CURAS para
coordinar con la ENFERMERA el momento adecuado para su
realización
EL PERSONAL DEL
SERVICIO DE LIMPIEZA REALIZARÁ EL PEDIDO DE ROPA Y PROCEDERÁ A SU
COLOCACIÓN EN LA LENCERÍA DE LA UNIDAD
Monitorización de la temperatura corporal.
Comunicar a la enfermera correspondiente cambios significativos
en la temperatura de los enfermos si los hubiera
Se solicitará a los familiares o
acompañantes que despejen la mesa central de la habitación, que
quedará reservada al uso del personal, para depositar las
bandejas de cocina
ASEO de los pacientes y valoración del
estado de PIEL y MUCOSAS para detección y prevención de UPP
(Úlceras por Presión)
A las 9,00 horas se repartirá el DESAYUNO.
Se tendrá en cuenta la dieta de enfermo y acompañante, si la
dieta es correcta, si precisa ayunas o si necesita ayuda (y no
tuviera cuidador) para la ingesta y toma de medicación.
Valoración e higiene de la mucosa bucal
Se continuará con el ASEO de los pacientes
Recogida de bandejas del desayuno junto al
personal de cocina
ALREDEDOR DE LAS 10,30
HORAS EL PERSONAL DEL
SERVICIO DE LIMPIEZA PROCEDERÁ A LA RETIRADA DE LAS BOLSAS DE ROPA
SUCIA
Reparto de botellas
de AGUA en todas las habitaciones según necesidades del enfermo
Reparto
de la ROPA y colocación de ésta en los armarios de las
habitaciones, en los que tendrá que haber:
10 sábanas
1 colcha
1 toalla de baño
1 bata
5 almohadones
7 toallas de lavabo
7 camisones
A las 13,00 horas se procederá a ACOSTAR a
los pacientes. Se dejará la cama en posición semisentado
preparado para la ingesta
Reposición de
Controles de Enfermería
A las 13,30 horas se repartirán las bandejas
de la COMIDA
Se dejarán repuestos y limpios los Carros de
Enfermería y quedará recogido el Control de Enfermería
Recogida de las bandejas de la comida junto
al personal de cocina (camareras). Si queda alguna pendiente
notificar a cocina para que se recoja después
Monitorización (toma y registro) de las
diuresis y deposiciones
Si se dispone de pedido de farmacia se
procederá a colocar la medicación
CONFIRMACIÓN DE
LAS ACTIVIDADES MEDIANTE LA HERRAMIENTA DE REGISTRO: GACELA CARE
[Para acceder a un
Manual de Ayuda del Programa Gacela, versión anterior al Gacela
Care, pero muy parecido...
Pincha Aquí]
A LOS PACIENTES
DEPENDIENTES, QUE DEBAN SER LEVANTADOS, SE LES REALIZARÁN CAMBIOS
POSTURALES CADA 2 HORAS
NO DEJAR NINGÚN
OBJETO EN LAS VENTANAS (ARNESES O BANDEJAS, EN CUYO CASO SE
AVISARÁ A COCINA PARA SU RETIRADA)
LOS ARNESES DE LA
GRÚA QUEDARÁN COLOCADOS EN LA MISMA GRÚA (NUNCA EN LAS
VENTANAS!!!)
LAS MUESTRAS DE
SANGRE SERÁN ETIQUETADAS POR ENFERMERÍA
TEST ONLINE Recopilatorios sobre
CUIDADOS PALIATIVOS / CUIDADOS POSTMORTEM
Los Cuidados Paliativos constituyen un
planteamiento que mejora la calidad de vida de los pacientes y sus
allegados cuando afrontan problemas inherentes a una enfermedad
potencialmente mortal. Previenen y alivian el sufrimiento a través de la
identificación temprana, la evaluación y el tratamiento correctos del
dolor y otros problemas, sean estos de orden físico, psicosocial o
espiritual.
A través de esta recopilación de Test
Online repasarás la mayoría de las cuestiones y conceptos que afectan a
esta disciplina médica.
TURNO DE TARDE
[15,00 - 22,00 h.]
OBJETIVOS
DEL CUIDADO
Proporcionar
al paciente los mejores cuidados posibles
Contribuir
a aumentar su confort y bienestar
Programación
de las tareas y cuidados
Repartir de forma proporcionada en número y
carga de trabajo los pacientes de la unidad y según la
distribución establecida en el patrón de la cartelera
Será necesario conocer:
Qué ALTAS son efectivas o están
pendientes de Ambulancia
Qué pacientes se levantan o permanecen
en cama (en cuyo caso se harán cambios posturales cada 2
horas)
Que pacientes tienen Nutrición
Enteral para levantarlos en primer lugar de forma que se
mantenga el correcto horario de ingesta
A las 16,00 horas se procederá a la
monitorización de la Temperatura (obtención de la variable y
registro posterior). Comentar a la enfermera cualquier dato
anómalo
Rellenado de los vasos humidificadores de
Oxígeno con agua destilada y reposición del material necesario
por habitación. En cada habitación debe haber:
10
salvacamas
10 pañales
3 bolsas de esponjas jabonosas
Bolsas de basura
Pañuelos de papel
Guantes
Bastoncillos de glicerina
Crema hidratante
AGHO (Linovera o similar)
Gel de baño
Colonia
LEVANTAR a los pacientes junto con el
personal de Celadores
A las 17,00 horas se repartirán las bandejas
de la MERIENDA, se tendrá en cuenta si el paciente precisa ayuda
o si está a dieta absoluta. Valoración e higiene de la mucosa
oral
Recogida de las bandejas con el personal de
cocina
A las 20,00 horas se procederá a ACOSTAR a
los pacientes. Se dejará la cama en posición semisentado
preparado para la ingesta
A las 20,30 horas repartición de bandejas de
CENA y Recipientes de Muestras
Monitorización de diuresis y deposiciones
CONFIRMACIÓN DE
LAS ACTIVIDADES MEDIANTE LA HERRAMIENTA DE REGISTRO: GACELA CARE
[Para acceder a un
Manual de Ayuda del Programa Gacela, versión anterior al Gacela
Care, pero muy parecido...
Pincha Aquí]
NO QUEDARÁ NINGUNA
BOLSA EN EL PASILLO
NO QUEDARÁ NINGÚN
ARNÉS NI BANDEJAS EN LAS VENTANAS, en cuyo caso se avisará al
Personal de Cocina para su retirada
REPONER LOS GELES
HIDROALCOHÓLICOS DE LAS HABITACIONES CUANDO SE PRECISE
TURNO DE NOCHE
[22,00 - 08,00 h.]
OBJETIVOS
DEL CUIDADO
Proporcionar
al paciente los mejores cuidados posibles
Facilitar
el descanso
Facilitar
el trabajo del turno venidero, normalmente más ajetreado, dejando todo
preparado y dispuesto
Programación
de las tareas y cuidados
Abrir Hoja Organizativa de la unidad
A las 24,00 horas se hará el primer cambio de pañal o de
posición a los pacientes encamados
Revisar la necesidad de realizar HISOPOS
A las 04,00 horas se realizarán Cambios Posturales a
aquellos pacientes con dependencia grave y/o moderada, junto con el personal
de Celadores
A las 07,00 horas Control de Diuresis y Deposiciones.
Comentar a la enfermera cualquier dato anómalo y realización de Cambios
Posturales
CONFIRMACIÓN DE
LAS ACTIVIDADES MEDIANTE LA HERRAMIENTA DE REGISTRO: GACELA CARE
[Para acceder a un
Manual de Ayuda del Programa Gacela, versión anterior al Gacela
Care, pero muy parecido...
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Actualizado: 10-06-2019
ANTE UN INGRESO:
PONER EL NOMBRE DEL ENFERMO EN LA PUERTA DE LA
HABITACIÓN
PREPARAR LA HABITACIÓN CON:
Botella de agua
2 vasos de cristal
2 Palanganas
Funda para el termómetro
ACOGIDA AL PACIENTE IDENTIFICÁNDONOS Y EXPLICAR LAS
NORMAS DE LA UNIDAD ASÍ COMO LOS SERVICIOS QUE SE PRESTAN EN EL HOSPITAL
VALORAR LA AUTONOMÍA O DEPENDENCIA (A los pacientes
continentes no se les colocará pañal)
DEJAR LOS ENSERES NECESARIOS Y SIEMPRE QUE SEA
DEPENDIENTE SE DEJARÁ EN LA MESILLA ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS (LINOVERA)
PARA SU CORRECTA HIDRATACIÓN. Notificar a la Enfermera el estado de piel y
mucosas
ANTE UN ALTA:
RECOGIDA DE TODO EL MATERIAL USADO POR EL PACIENTE: de
aseo, de oxigenoterapia y aspiración, ropa de cama...
Avisar al Servicio de Limpieza para higienizar la
habitación y el mobiliario de la misma
Equipar la habitación, dejándola preparada para un nuevo
ingreso
ANTE UN ÉXITUS:
SE OFRECERÁ APOYO A LA FAMILIA Y/O CUIDADORES
SE FACILITARÁ EL ACOMPAÑAMIENTO AL FALLECIDO HASTA EL
MOMENTO DE SU TRASLADO POR PARTE DE LA FUNERARIA, PERMANECIENDO EN LA UNIDAD
SI LA FAMILIA LO SOLICITA, SE TRASLADARÁ AL MORTUORIO,
DEBIDAMENTE IDENTIFICADO CON UNA PEGATINA COLOCADA EN EL SUDARIO
NUNCA INICIAR LA PREPARACIÓN DEL CADÁVER SI NO HA SIDO
EXAMINADO POR EL MÉDICO O HASTA QUE LA ENFERMERA RESPONSABLE LO COMUNIQUE
DEJAR UN TIEMPO PRUDENCIAL Y SI LA FAMILIA LO SOLICITA
AVISAR AL REPRESENTANTE DE SU RELIGIÓN
Información extraída
de los Protocolos de Enfermería realizados por el personal del Centro
Regional de Cuidados Paliativos y Tratamiento del Dolor de Castilla
y León, situado en el
Hospital
Los Montalvos de Salamanca.
Prueba tus conocimientos sobre los Cuidados
Paliativos con nuestro
Test Online
Reparto
de la ROPA y colocación de ésta en los armarios de las
habitaciones, en los que tendrá que haber:
10
salvacamas
