Los
coronavirus se transmiten principalmente por las gotas
respiratorias de más de 5 micras y por el contacto
directo con las secreciones infectadas. Algunos
procedimientos que generan aerosoles pueden incrementar
el riesgo de transmisión.
Dada la situación de incertidumbre sobre las
características de la transmisión de este virus, la
situación epidemiológica actual en nuestro país y el
principio de precaución, las medidas recomendadas en
este momento, se irán revisando según se disponga de más
información sobre la enfermedad.
Proporcionar a los profesionales, cuya actividad se
desarrolla en plantas de hospitalización, información sobre la actuación a
seguir ante casos en investigación, sospechosos o confirmados de infección
por el Nuevo Coronavirus (SARS-CoV-2) causante del COVID-19, con el objetivo de evitar la aparición de casos secundarios.
2.
ÁMBITO DE ACTUACIÓN
El ámbito del presente documento se circunscribe a
los Hospitales públicos de Castilla y León pudiendo asesorar, si lo solicitaran,
a los hospitales privados de la red sanitaria.
Se excluirá de la atención a estos pacientes a
personal en formación de cualquier categoría profesional y trabajadores
especialmente sensibles como mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
Podrían determinarse otras exclusiones de forma justificada por el Servicio de
Prevención de Riesgos Laborales (como padecer patología cardiaca, pulmonar o
inmunodeficiencia que asocie comorbilidad).
3.
GENERALIDADES
Se considera necesario insistir en los siguientes
aspectos:
3.1. Definición de Caso
Es el Ministerio de Sanidad el que define los
criterios epidemiológicos, clínicos y de laboratorio que determina la
clasificación de los pacientes.
Según la última actualización,
se considerarán casos en investigación por SARS-CoV-2 los que cumplan alguno de
los siguientes criterios:
Cualquier persona con un cuadro
clínico compatible con infección respiratoria aguda (inicio
súbito de cualquiera de los siguientes síntomas: tos, fiebre,
disnea) de cualquier gravedad
Y
En los 14 días previos al
inicio de los síntomas cumple cualquiera de los siguientes
criterios epidemiológicos:
Historia de
contacto estrecho
con un caso probable o confirmado
Cualquier persona que se encuentre
hospitalizada por una infección respiratoria aguda
con criterios de gravedad
(neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo, fallo
multiorgánico, shock séptico, ingreso en UCI, o fallecimiento)
en la que se hayan descartado otras
posibles etiologías infecciosas que puedan justificar
el cuadro (resultados negativos como mínimo para
Panel Multiplex de Virus respiratorios, incluyendo gripe)
Estos criterios deben servir como
una guía para la evaluación. Las autoridades de salud pública
valorarán conjuntamente con los profesionales asistenciales el
cumplimiento de los criterios de forma individualizada. Esta
información podrá evolucionar en función de la nueva información
disponible.
A efectos de la definición de caso, se
clasifica como contacto estrecho:
Cualquier persona que haya proporcionado
cuidados a un caso probable o confirmado mientras el caso presentaba
síntomas: trabajadores sanitarios que no han utilizado las medidas de
protección adecuadas, miembros familiares que tengan otro tipo de contacto
físico similar;
Cualquier persona que haya estado en el mismo
lugar que un caso probable o confirmado mientras el caso presentaba
síntomas, a una distancia menor de 2 metros (ej. convivientes, visitas);
Se considera contacto estrecho en un avión, a
los pasajeros situados en un radio de dos asientos alrededor de un caso
probable o confirmado mientras el caso presentaba síntomas y a la
tripulación que haya tenido contactos con dichos casos.
Criterio de Laboratorio
PCR de screening positiva y PCR de confirmación en
un gen alternativo al de screening también positiva.
Los casos se clasificarán
del siguiente modo:
Caso en investigación: cuando cumpla uno
de los criterios descritos en el cuadro anterior (A ó B)
Caso confirmado por laboratorio: caso
que cumple criterio de laboratorio
Caso probable: caso en investigación
cuyos resultados de laboratorio por SARS-CoV-2 no son concluyentes o solo
son positivos para una de las PCRs del criterio de laboratorio
Caso descartado: caso en investigación
cuyas PCRs del criterio de laboratorio son negativas
En función de estos criterios serán los técnicos de
la Sección de Epidemiología del Servicio Territorial de Sanidad o el
epidemiólogo de guardia del Sistema de Alertas Epidemiológicas quien declare la
alerta sanitaria y quien clasifique a los pacientes.
3.2. Mecanismo de transmisión
Hasta el momento, se desconoce la fuente de
infección y hay incertidumbre respecto a la gravedad y a la capacidad de
transmisión. Por similitud con otros coronavirus conocidos se piensa que el
COVID-19 se transmite principalmente por las gotas respiratorias de más de 5
micras y por el contacto directo con las secreciones de personas infectadas.
Se
están valorando otras posibles vías de transmisión.
Los procedimientos que generan aerosoles
incrementan el riesgo de transmisión y requieren medidas de prevención
particulares.
3.3. Medidas de protección de personas en contacto con casos en investigación
Asegurar que todas las personas que van a estar
en contacto con el paciente, o con sus fluidos o secreciones, utilicen el
equipo de protección individual adecuado según su riesgo de exposición. Ver
Punto 6. Equipo de Protección Individual (EPI)
Se mantendrán las precauciones estándar,
añadiendo precauciones de gotas y contacto y, si se
van a producir aerosoles, precauciones de transmisión aérea. Haciendo
hincapié en la estricta higiene de manos durante los 5 momentos
aconsejados por la OMS (Ver
Protocolo de Lavado de Manos)
y durante la colocación y la retirada del EPI.
El número de personas y el tiempo de contacto
con el paciente será el mínimo posible.
Se minimizarán las entradas y salidas a la
habitación. Es importante organizar con antelación qué necesidades de
atención va a tener el paciente, para evitar entradas innecesarias.
Se recomienda mantener, siempre que sea
posible, una distancia de seguridad con el paciente de más de 2 metros.
En
la medida de lo posible, los procedimientos invasivos o de riesgo
deberán ser anticipados o programados para asegurar que se adopten las
medidas de protección adecuadas, medidas que puede ser más complicado
cumplir en una situación de emergencia.
Como norma general, se deberían minimizar los
procedimientos que pueden generar aerosoles (Anexo
I).
La supervisora realizará un registro de los
profesionales que entren en la habitación e informará de los mismos al
Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL) para la identificación de
todos los contactos laborales estrechos del caso, en coordinación con las
Secciones de Epidemiología de los Servicios Territoriales de Sanidad de la
provincia correspondiente.
Si fuese necesaria la presencia de un
acompañante utilizará el EPI adecuado a la situación de riesgo existente.
3.4. Higiene de Manos
La
higiene de manos es una de las principales medidas de prevención y control.
Si las manos están visiblemente limpias la
higiene de manos se realizará con solución hidroalcohólica; si estuvieran
sucias o manchadas con fluidos, se hará con agua y jabón antiséptico.
Deberá realizarse, según la técnica correcta y
en los 5 momentos de la O.M.S.:
Antes del contacto con el paciente
Antes de realizar una técnica aséptica
Después del contacto con fluidos biológicos
Después del contacto con el paciente
Después del contacto con el entorno del
paciente
También se llevará a cabo antes de colocarse el
equipo de protección individual y después de su retirada.
El haber utilizado guantes no exime de realizar
la correcta higiene de manos tras su retirada.
Se evitará el uso de anillos, pulseras, relojes
de muñeca u otros adornos en manos y muñecas. Las uñas se llevarán cortas.
1.
Precauciones Estándar; 2. Higiene de Manos; 3. Los Cinco
Momentos para la Higiene de las Manos
4.
FORMACIÓN E INFORMACIÓN
Es imprescindible que todo el personal de Atención
Hospitalaria implicado en la atención de un posible caso de infección por COVID-19
tenga una información adecuada y actualizada sobre el manejo de esta enfermedad.
El personal que ha de ser informado teniendo en
cuenta su posible implicación en este proceso y por tanto al que hay que dar
instrucciones al respecto es:
Médicos
Enfermería
Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE)
Celadores
Auxiliares administrativos
Operarios de limpieza
Se realizará mediante charlas informativas basadas
en el material docente elaborado a nivel central. Esta formación será impartida
por personal del Servicio de Medicina Preventiva Hospitalaria y del Servicio de
Prevención de Riesgos Laborales, en colaboración con los técnicos de las
Secciones de Epidemiología de los Servicios Territoriales de Sanidad.
Dicha documentación estará actualizada y accesible
en diversos soportes y en el Portal de Salud
(http://www.saludcastillayleon.es/).
Toda esta información debe estar accesible a todo
el personal.
La periodicidad de la formación se determinará por
la Comisión de Coordinación del Área del Plan específico de prevención de
riesgos laborales frente al nuevo Coronavirus COVID-19 según la situación
epidemiológica del problema.
La formación estará en consonancia con niveles de
prioridad según el grado de implicación de cada profesional en la atención de
los pacientes.
5.
CONTACTOS
5.1. Contactos
de profesionales
Es importante minimizar
los contactos. Han de tener contacto con el paciente el menor número
de profesionales posible, obteniendo un registro de los mismos.
El estudio y seguimiento de los profesionales
expuestos, así como la comunicación del resultado de la prueba del caso en
investigación correrá a cargo del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales
del área de salud, en coordinación con las Secciones de Epidemiología de los
Servicios Territoriales de Sanidad de la provincia correspondiente. La
vigilancia de los mismos es esencial para contener la expansión del virus.
El estudio y manejo de contactos está
indicado cuando el caso se clasifica como caso probable
o confirmado.
A todos los contactos se les recogerán los datos
epidemiológicos básicos.
El personal sanitario que cumpla
la definición de contacto y esté asintomático
deberá ser informado y se iniciará una vigilancia
activa. Estas personas deben estar localizables a lo largo del
periodo de seguimiento. De forma general, podrán llevar
una vida normal, en familia, con amigos y, en general,
en el ámbito laboral, informándoles de las
precauciones de higiene respiratoria y lavado de manos.
En la realización de su trabajo
deberán utilizar mascarilla quirúrgica y realizar
correcta higiene de manos.
El Servicio de Prevención realizará una valoración
individualizada de cada situación, adaptando las recomendaciones a cada caso
específico teniendo en cuenta el riesgo de exposición y aspectos sanitarios que
puedan hacer recomendable un cese temporal de las actividades laborales o la
aplicación de medidas de cuarentena si las Autoridades de Salud Pública así lo
consideran.
En caso de que el trabajador no pueda desarrollar
su actividad laboral como consecuencia de la exposición laboral al agente
biológico (por enfermar o por medidas de aislamiento para el estudio de contacto
laboral) se procederá a tramitar la incapacidad temporal por contingencia
profesional.
5.2. Contactos comunitarios
El Servicio y Secciones de Epidemiología serán los
encargados de categorizar y realizar el seguimiento de los contactos
comunitarios.
5.3. Contactos intrahospitalarios (no
profesionales)
Los casos que cumplan el criterio "Cualquier
persona que se encuentre hospitalizada por una infección respiratoria aguda con
criterios de gravedad en la que se hayan descartado otras posibles etiologías
infecciosas que puedan justificar el cuadro" serán notificados al Servicio
de Medicina Preventiva, quien estudiará si se han producido contactos
intrahospitalarios de pacientes o acompañantes antes de que se produjera el
diagnóstico.
Los acompañantes de los casos serán valorados como
posibles contactos.
Manejo (esta pauta es necesario adoptarla si el
contacto es un paciente ingresado en el hospital):
Las actuaciones a llevar a cabo serán
coordinadas con el Servicio y Secciones de Epidemiología.
El servicio de Medicina Preventiva recogerá los
datos epidemiológicos básicos, así como los datos de identificación y
contacto de todas las personas clasificadas como contactos dentro del
hospital.
Se proporcionará a los contactos la información
necesaria sobre la enfermedad, los síntomas de alarma y los procedimientos a
seguir durante el seguimiento que incluirán:
Vigilancia activa durante los 14 días
posteriores a la última fecha de exposición posible a la infección
Extremar las medidas de higiene
respiratoria durante ese periodo
Realización frecuente de higiene de manos,
especialmente después de toser, estornudar y tocar o manipular pañuelos
u otras superficies potencialmente contaminadas
No tomar antitérmicos sin supervisión
médica durante el periodo de vigilancia para evitar enmascarar y
retrasar la detección de fiebre
Tomar y anotar la temperatura dos veces al
día (mañana 8:00-10:00 y final de la tarde 20:00-22:00 h)
Estar localizable a lo largo del periodo de
seguimiento. Podrán llevar su vida habitual, en familia, con amigos y,
en general, en el ámbito laboral, recomendando como medida de precaución
adicional evitar los lugares con aglomeraciones de personas, como
eventos multitudinarios o medios de transporte públicos en horas punta y
restringir los viajes.
En cualquier caso, se realizará una
valoración individualizada de cada situación, adaptando las
recomendaciones a cada caso específico teniendo en cuenta el riesgo de
exposición, aspectos sociales, culturales o sanitarios que pueden hacer
recomendable un cese temporal de las actividades laborales o de forma
excepcional, medidas de cuarentena si las autoridades de salud pública
así lo consideran
Ante la aparición de síntomas como fiebre,
tos, dificultad respiratoria o malestar general, el paciente deberá
autoaislarse (quedarse en su domicilio) y contactar con el responsable
de su seguimiento o con el teléfono 900 222 000
indicando que se trata de un contacto de un caso de coronavirus
El seguimiento de contacto finaliza
transcurridos 14 días desde la última vez que tuvo contacto con el caso,
en ausencia de fiebre o cualquier otro síntoma sugestivos de enfermedad
como tos, dificultad respiratoria o malestar general
No se recomienda la recogida de muestras de
rutina de los contactos.
6.
EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL -E.P.I.-
En función de la naturaleza de las actividades y
los mecanismos de transmisión del nuevo coronavirus SARS-CoV-2, podemos
establecer los diferentes escenarios de riesgo en los que se pueden encontrar
los trabajadores.
A continuación, se describen los EPI que podrían
ser necesarios así como las características o aspectos de los mismos que pueden
ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa. No se trata de una
descripción de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo biológico,
sino de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el
manejo de los pacientes en investigación o confirmados de infección por el
coronavirus.
En este procedimiento se recomienda la secuencia de
colocación y retirada de la OMS, siendo igualmente válida la recomendada por la
CDC, siempre y cuando el EPI cumpla su función de barrera, no suponga un riesgo
en sí mismo, permita una retirada segura y no interfiera en la asistencia
sanitaria.
La decisión de la utilización del EPI
correspondiente se realizará en base al conocimiento, capacitación y contexto
asistencial.
Las características y usos de los Equipos de
Protección Individual definidos por el Ministerio de Sanidad en la actualidad
son:
El personal sanitario
que atienda a casos en investigación probables o confirmados para
infección por SARS-CoV-2 o las personas que entren en la habitación de
aislamiento o que realicen la toma de muestras: extracción de sangre y toma
de exudado nasofaríngeo/orofaríngeo deben llevar un equipo de protección
individual para la prevención de infección por microorganismos transmitidos
por gotas y por contacto que incluya:
Bata resistente a líquidos
Mascarilla (aunque por el momento no
existe evidencia clara de transmisión aérea se recomienda como medida de
precaución la utilización de mascarilla FFP2)
Guantes. No necesitan ser estériles si
la técnica no lo requiere
Protección ocular antisalpicaduras
En los procedimientos
médicos que generen aerosoles, que incluyen cualquier
procedimiento sobre la vía aérea, la intubación traqueal, o la ventilación
manual, el lavado broncoalveolar o que requiere la toma de muestras que
generan aerosoles se deberán reducir al mínimo el número de personas en la habitación
y todos deben llevar:
Una mascarilla de alta eficacia FFP2 o
preferiblemente FFP3 si hay disponibilidad
Protección ocular ajustada de montura
integral o protección facial completa
Guantes. No necesitan ser estériles si
la técnica no lo requiere
Batas impermeables de manga larga (si la
bata no es impermeable y se prevé que se produzcan salpicaduras de
sangre u otros fluidos corporales, añadir un delantal de plástico)
El número será el adecuado para cada centro y
estará en un lugar accesible, asegurando la existencia de EPIs de reserva.
6.1. Colocación
Antes de iniciar la colocación del EPI es necesario
tener en cuenta los siguientes aspectos:
El equipo de protección individual se colocará
ANTES DE ENTRAR EN LA HABITACIÓN
El EPI debe ponerse sobre ropa de trabajo y no
sobre ropa de calle
Retirar los anillos, relojes, pendientes, etc.
Recoger el cabello largo en una coleta o moño
bajo, pudiéndose ayudar de un gorro de quirófano
Evitar el uso de lentillas. Si se necesitan
gafas, éstas deberán estar fijadas con cinta adhesiva desde el puente de la
gafa a la frente
Retirar el maquillaje u otros
productos cosméticos que puedan ser fuente de exposición prolongada en caso
de resultar contaminados
Durante el uso del equipo:
Se mantendrán las manos alejadas de la cara
Se limitará el contacto con superficies
Se cambiarán los guantes si se rompen o están
demasiado contaminados siguiendo la misma secuencia que aparece descrita en
el procedimiento de retirada del EPI. En caso de hacerlo, se realizará
inmediatamente higiene de manos
Colocar la mascarilla posicionando las bandas
elásticas por detrás de la cabeza; una en la nuca y otra en la parte
posterior de la cabeza. Acomodar la mascarilla en la cara, cubriendo bien
debajo del mentón y ajustándola en la nariz
Colocar las gafas de protección, de modo que
cubran ligeramente la mascarilla en el puente nasal. Para evitar que las
gafas se empañen, se pueden humedecer por dentro con agua caliente
Poner los guantes extendiéndolos por encima del
puño de la bata
6.2. Retirada
Una vez finalizada la atención prevista,
EL EQUIPO DE PROTECCIÓN SE RETIRARÁ DENTRO DE LA
HABITACIÓN (en la antesala o en un lugar próximo a la puerta), con EXCEPCIÓN
DE LA PROTECCIÓN RESPIRATORIA QUE SE RETIRARÁ DESPUÉS DE SALIR DE LA
HABITACIÓN DEL PACIENTE Y DE CERRAR LA PUERTA
Es importante segur el procedimiento
recomendado. La parte exterior de los guantes, gafas, las mangas de la bata
y la parte delantera de la bata o la máscara/respirador pueden estar
contaminadas
El proceso de retirada debe
finalizar con una correcta higiene de manos
Procedimiento de retirada:
Retirada de los guantes
Agarre la parte exterior del guante con la
mano en la que todavía tiene puesto el guante y quíteselo
Sostenga el guante que se quitó con la mano
enguantada
Deslice los dedos de la mano sin guante por
debajo del otro guante y quítelo de manera que acabe cubriendo el
primero
Tírelos al contenedor
Higiene de manos
Retirada de la bata, asegurándose que no se
tocan mangas ni parte delantera
Higiene de manos
Retirar la protección ocular
Higiene de manos
Cierre del contenedor de residuos Grupo III
Higiene de manos
Salga de la habitación y
cierre la puerta
Retire la mascarilla. No toque la parte
delantera. Primero agarre la parte de abajo, luego los cordones o bandas
elásticas de arriba y por último quítese la máscara o respirador
VÍDEOS: 1. Orden en la colocación y retirada del los
elementos del EPI; 2. EPI específico para COVID-19
7.
ACTUACIÓN
El ingreso hospitalario de casos en investigación
deberá ser notificado de forma urgente a las autoridades de Salud Pública.
Las siguientes recomendaciones de prevención y
control de la infección se basan en el escenario actual en el que se desarrolla
la infección y en la última información disponible.
Cada centro hospitalario debe adoptar este
protocolo de actuación, para lo que tendrá en cuenta los recursos disponibles,
tanto materiales como humanos.
Cualquier consulta específica relacionada con las
medidas de prevención y control de la transmisión de la infección en el hospital
pueden ser dirigidas a los correspondientes Servicios Hospitalarios de Medicina
Preventiva y de Prevención de Riesgos Laborales.
7.1. Traslado desde el servicio de urgencias
El
médico que ha atendido al paciente en urgencias contactará con la planta
para asegurar que todo está preparado, antes de comenzar el traslado
Se colocará una mascarilla quirúrgica al
paciente
Se cubrirá la cama del paciente con una sábana
limpia desechable o si no se dispone, de una limpia que se eliminará como
residuo del grupo III
El profesional que realice el traslado, llevará
colocada una mascarilla quirúrgica
Durante el traslado a la habitación, se
minimizará el contacto con otras personas
7.2. Habitación del paciente
Todos los casos (en
investigación, probables y confirmados) serán ingresados bajo aislamiento de
contacto y gotas
Se atenderá al paciente en
una habitación de uso individual con baño, con ventilación natural o
climatización independiente
La
puerta de la habitación deberá permanecer siempre cerrada
En las situaciones en
las que se prevea la generación de aerosoles
(Anexo
1), como la
aerosolterapia, toma de muestras respiratorias, nebulización de medicación,
ventilación no invasiva, ventilación manual, intubación traqueal, aspiración
traqueal, aspirado de secreciones respiratorias, el lavado broncoalveolar,
la traqueostomía o la resucitación cardiopulmonar
se recomienda utilizar una habitación con presión negativa en caso de
disponer de ella
Solo habrá una cama en la
habitación del paciente. Se valorará la posibilidad de acondicionar un área
en la habitación cercana a la puerta donde pueda realizarse la retirada del
EPI
Se colocará un cartel en la puerta de la
habitación "Paciente aislado. No entrar salvo personal autorizado" y
material gráfico que explique el tipo de aislamiento y el equipo que debe
emplearse
Los equipos de protección estarán en un lugar
accesible, antes de entrar en la habitación
7.3. Recogida de muestras clínicas
Se notificará previamente al laboratorio que se
va a enviar dicha muestra
Para la toma de muestras biológicas, el
personal sanitario deberá llevar colocado el equipo de protección individual
especificado
Se deberá utilizar el material y el medio
adecuado especificado por el Servicio de Microbiología
Se preparará la muestras para su envío al
laboratorio en la habitación donde se encuentre el paciente
Se limpiará con un desinfectante de superficies
o una toallita impregnada en desinfectante la parte externa del tubo que
contiene la muestra
Se asegurará la identificación adecuada de la
muestra (nombre completo del paciente, fecha de nacimiento y NHC)
El transporte de la muestra al laboratorio se
hará en mano, nunca por el tubo mecánico. La muestra será manipulada
utilizando las precauciones estándar en el manejo de muestras clínicas
Para su transporte fuera del hospital, las
muestras se considerarán potencialmente infecciosas (categoría B) y deberán
ser transportadas e un triple embalaje (UNE 3373)
Se evitará que el paciente realice salidas
innecesarias de la habitación, limitándolas a los fines médicamente esenciales.
El paciente no podrá salir de las áreas comunes de las instalaciones. A ser
posible se realizarán las exploraciones en la propia habitación utilizando
equipos portátiles.
En caso de requerir ser trasladado a cualquier otra
dependencia:
Salvo situaciones urgentes, el paciente será
incluido al final de la programación diaria
Se informará con antelación al servicio
receptor del traslado del paciente y de los equipos de protección individual
requeridos para la atención del paciente
Se le colocará al paciente una mascarilla
quirúrgica
El profesional que le acompañe deberá colocarse
también una mascarilla quirúrgica
Se cubrirá la cama del paciente con una
sábana limpia desechable o en su defecto, con una limpia que se eliminará
como residuo sanitario del grupo III
El traslado será realizado minimizando el
contacto con otras personas, eligiendo rutas de traslado predeterminadas que
minimicen la exposición de los profesionales, otros pacientes y visitantes
El paciente no esperará a ser atendido al lado
de otras personas. Siempre mantendrá idealmente 2 metros (mínimo 1 metro) de
separación con otros pacientes en todo momento
Se limpiarán y desinfectarán las superficies
con las que el paciente haya estado en contacto
7.5. Visitas
Se restringirán las visitas durante el tiempo que
el paciente tenga indicación de aislamiento. Se valorarán especialmente en
situaciones de fin de vida o cuando un visitante es esencial para el bienestar
emocional o la atención del paciente (menores, pacientes que necesitan estar
acompañados).
Cuando las circunstancias lo permitan, es
recomendable que dicho acompañante sea siempre la misma persona durante todo el
proceso asistencial.
Antes de comenzar con las visitas:
El acompañante será informado del riesgo
Se descartará que tiene síntomas de sospecha o
una enfermedad subyacente que supusiera un mayor riesgo para él en caso de
infección por COVID-19
Se le informará de las medidas que deben
adoptar (higiene de manos, higiene respiratoria, minimizar contacto con
superficies, pautas de conducta, restricción de movimientos, restricción
estricta de visitas y uso del EPI)
Se evaluará con él que es capaz de aplicar de
forma correcta y consistente estas medidas básicas de higiene y prevención y
control de la infección
Se contactará con el servicio de medicina
preventiva (ver apartado 5.2
de gestión de contactos intrahospitalarios)
Durante las visitas, el acompañante deberá:
Cumplir las precauciones de aislamiento
requeridas y adoptar las medidas necesarias para su protección
Utilizar el EPI adecuado a la situación de
riesgo existente
Nunca estará presente cuando se realicen
procedimientos que generen aerosoles
No entrará en las habitaciones de otros
pacientes
7.6. Duración del aislamiento
Las medidas de aislamiento se mantendrán hasta la
finalización de los síntomas y la obtención
de dos resultados negativos del laboratorio separados
en 24 horas.
La decisión de fin de aislamiento será consensuada
entre el Servicio de Medicina Preventiva del centro y el departamento donde se
haya producido la hospitalización.
7.7. Alta hospitalaria
El alta del paciente será notificada al Servicio de
Medicina Preventiva y los técnicos de las secciones de Epidemiología de los
Servicios Territoriales de Sanidad.
En términos generales, no se requerirá para el alta
del paciente, la negativización del virus en otras muestras, como orina o heces.
Esto debe tenerse en cuenta a la hora de establecer las medidas higiénicas
recomendadas al alta.
8. MATERIAL SANITARIO
8.1. Gestión
de materiales y equipamiento
Se recomienda el uso de material desechable y que
todo el material no crítico (fonendoscopio, tensiómetro, termómetro...) sea de
uso exclusivo del paciente y se deje en la habitación.
La
habitación dispondrá stock de dispensadores con preparados de base alcohólica,
guantes estériles y no estériles, pañuelos desechables y contenedores de
residuos, preferiblemente con tapa de apertura con pedal.
En la habitación existirán
carteles informativos sobre higiene de manos, higiene respiratoria y tos.
La higiene corporal del paciente se realizará con
jabón antiséptico.
No se requiere un tratamiento especial para la ropa
utilizada por el paciente. La retirada de la habitación del paciente se
realizará según las recomendaciones, embolsada y cerrada dentro de la propia
habitación. Es recomendable utilizar bolsas biodegradables, que evitarían el
riesgo posterior de contaminación en las centrales de lavado donde tendrían que
sacar la ropa de la bolsa y manipularla si no se utilizan estas bolsas.
No es necesario un utillaje de cocina desechable.
Se recomienda la utilización de vajilla y bandeja
desechable para evitar el riesgo de manipulación durante el traslado desde la
habitación y en la cocina.
9.
LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y GESTIÓN DE RESIDUOS
9.1. Limpieza
y desinfección de material sanitario
Los coronavirus son virus
envueltos por una capa lipídica lo que les hace ser especialmente sensibles a
los desinfectantes de uso habitual.
El material que vaya a ser utilizado posteriormente
con otro paciente deberá ser correctamente limpiado y desinfectado o
esterilizado, dependiendo del tipo de material de que se trate, de acuerdo a los
protocolos habituales del centro. Se transportará a la zona de limpieza en un
contenedor cerrado.
Los productos de limpieza y desinfección
habitualmente utilizados en los centros sanitarios tienen capacidad suficiente
para inactivar el virus. No se requieren productos especiales. No obstante, se
comprobará en la ficha técnica de los productos utilizados su nivel viricida y
que cumplen con la norma UNE 14476.
Para el reprocesamiento del material, el personal
utilizará el equipo de protección individual de uso habitual para los procesos
de limpieza y desinfección de material.
9.2. Limpieza
y desinfección diaria de las superficies y espacios de la habitación
Es importante asegurar una correcta limpieza de
las superficies y de los espacios
El procedimiento de limpieza y desinfección de
las superficies y de los espacios en contacto con el paciente se hará de
acuerdo con la política habitual de limpieza y desinfección del centro
El personal de limpieza recibirá formación e
información previa a la realización de la primera entrada al box o
habitación y utilizará el equipo de protección individual (bata resistente a
líquidos, mascarilla FPP2, guantes y protección ocular de montura integral)
Existe evidencia de que los coronavirus se
inactivan en contacto con una solución de hipoclorito sódico con una
concentración al 0,1% en un minuto
Es importante que no quede humedad en la
superficie cercana al paciente
Se pueden emplear toallitas con desinfectante
Se emplearán los detergentes y desinfectantes
habituales autorizados para tal fin (con efecto virucida)
Para las superficies se utilizará material
textil desechable
La limpieza general se hará siempre en húmedo,
desde las zonas más limpias a las más sucias
Se limpiarán todos los objetos no desechables,
equipos, aparatos y mobiliario
Posteriormente se limpiarán todas las
superficies, encimeras, paredes, puertas y suelos. Se debe realizar la
limpieza y desinfección de las superficies con las que está en contacto el
paciente y/o sus secreciones
El material de exploración se limpiará y
desinfectará según la política de limpieza y desinfección del hospital
Se utilizarán tantos pares de guantes como sean
necesarios
El material utilizado se introducirá en un
contenedor de residuos con tapa y etiquetado con las advertencias precisas
9.3. Limpieza
terminal. Disponibilidad de la habitación
La sala debe someterse a una limpieza y
desinfección de las superficies adecuadas antes de volver a su uso habitual,
utilizando los equipos de protección indicados en el apartado anterior.
No se podrá entrar en la habitación sin protección
hasta que haya transcurrido el tiempo suficiente para que se hayan realizado el
número de cambios de aire necesarios para eliminar el virus. Todavía no se
conoce cuanto tiempo permanece el virus en el aire. Mientras tanto, parece
razonable aplicar un período de tiempo similar al recomendado para los agentes
de transmisión aérea (sarampión, tuberculosis...).
9.4. Gestión de residuos
Todo el material utilizado por
el paciente se tratará como RESIDUOS ESPECIALES BIOSANITARIOS, incluyendo el
utilizado en la limpieza.
Los
residuos generados en la
atención del paciente
y durante el
proceso de limpieza
se consideran RESIDUOS DE CLASE III y por lo tanto deberán ser
eliminados como residuos biosanitarios especiales
Se seguirán los protocolos de descontaminación,
mantenimiento y eliminación de residuos utilizados habitualmente para otro
tipo de microorganismos con el riesgo de propagación y mecanismo de
transmisión similar
Los contenedores, una vez cerrados, se
limpiarán y desinfectarán como cualquier superficie
PROTOCOLO
DE ACTUACIÓN frente a Casos de Infección por Nuevo Coronavirus SARS-CoV-2. Definición de
Casos en Investigación, Criterios de Laboratorio y Clasificación de
Casos; Definición de Contacto Estrecho y Actuaciones frente a los
Contactos; Medidas dirigidas a la Prevención y Control de la
Infección (Actuaciones ante la detección de un caso)...
ORDEN
en la COLOCACIÓN y RETIRADA de las prendas que componen el EQUIPO DE
PROTECCIÓN INDIVIDUAL -EPI-.
El orden de colocación de las prendas que
componen el Equipo de Protección Individual, para COVID-19, es el siguiente: lavado
de manos, bata impermeable, mascarilla, gafas o pantalla protectora y guantes. El orden de retirada es a la inversa al orden de
colocación, es decir, primero nos quitamos los guantes, seguidamente
la bata impermeable, luego las gafas o pantalla protectora y por
último la mascarilla. En el proceso de retirada del EPI, entre cada
paso, intercalaremos un lavado de manos
PROTOCOLO
de Actuación en Servicios de URGENCIAS HOSPITALARIAS para el manejo
de la Infección por el Nuevo Coronavirus SARS-CoV-2.
Medidas de actuación de los profesionales sanitarios ante posibles
casos de infección por Nuevo Coronavirus SARS-CoV-2 en Servicios de
Urgencias Hospitalarias. 1. Objetivo; 2. Ámbito de actuación; 3.
Generalidades; 4. Formación e Información; 5. Contactos; 6. Equipo
de Protección Individual -EPI-; 7. Actuación; 8. Zona de
aislamiento; 9. Material Sanitario; 10. Limpieza y gestión de
residuos
Procedimiento
para el Manejo de Cadáveres de Casos de COVID-19.
Documento de interés para los profesionales de las empresas de
servicios funerarios en el que se describen los pasos en el tratamiento
del cadáver: 1. Traslados desde la sala o espacio de aislamiento; 2.
Autopsia; 3. Transporte al tanatorio; 4. Otras actuaciones sobre el
cadáver; 5. Féretro y destino final; 6. Casos descartados para COVID-19;
7. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales
Recomendaciones
a RESIDENCIAS DE MAYORES y CENTROS SOCIOSANITARIOS para el COVID-19.
1. Medidas de información y actuación dirigidas a los directores de
los centros para protección de la salud de residentes; 2.
Actuaciones ante contactos y casos de COVID-19; 3. Medidas dirigidas
a la protección de la salud de los trabajadores; 4. Limpieza y
desinfección de superficies y espacios; 5. Gestión de Residuos; 6.
Vajilla y ropa de cama; 7. Identificación de contactos
CUARENTENA
/ AISLAMIENTO. En
los medios de comunicación y las redes sociales se utilizan
indistintamente los conceptos de CUARENTENA y AISLAMIENTO... pero
cuidado, NO SON LO MISMO. Aquí tenéis la explicación...
MASCARILLAS...
Tipos y Usos.
¡¡¡Compañer@s, protegeros!!!. Y que no os den gato por liebre cuando
os suministren las mascarillas para atender a los pacientes aquejados de COVID-19. Aquí encontrarás información sobre los dos grandes tipos de
mascarillas: las diseñadas de dentro hacia fuera (NO protegen a
la persona portadora de la mascarilla) y las diseñadas de fuera hacia
dentro (SÍ protegen a la persona que la lleva puesta). Información
sobre las mascarillas quirúrgicas (que no se consideran EPI) y
las mascarillas FFP (que sí se consideran EPI). Te informamos de
la nomenclatura que deben llevar las mascarillas FFP: si pone "NR" es No
Reutilizable (válida sólo para un turno de trabajo) y si pone "R" el
filtro es reutilizable.
PREGUNTAS
y RESPUESTAS sobre la VACUNACIÓN frente a la COVID-19.
A través de 25 Preguntas y Respuestas se abordan todas las
cuestiones relacionadas con la vacuna frente a la COVID-19: Vacunas
disponibles en España, Contraindicaciones, Reacciones adversas,
Efectos secundarios, Seguridad, Cuándo, como y
donde vacunarse, Voluntariedad y
gratuidad de la vacuna, Vacunación en embarazadas, personas
inmunodeprimidas y personas que toman Sintrom...
DESPEDIDA y DUELO en tiempos del CORONAVIRUS.
Recomendaciones para Familiares para la Despedida y el Duelo ante la
presencia de la COVID-19
[SECPAL, Sociedad Española de Cuidados
Paliativos]
LA VIDA SIGUE. El mejor
Documental sobre la gestión y repercusión de la pandemia de COVID-19 en
España
La
higiene de manos es una de las principales medidas de prevención y control.
Médicos
Bata resistente a líquidos
Procedimiento de colocación:
Se notificará previamente al laboratorio que se
va a enviar dicha muestra
La
habitación dispondrá stock de dispensadores con preparados de base alcohólica,
guantes estériles y no estériles, pañuelos desechables y contenedores de
residuos, preferiblemente con tapa de apertura con pedal.
Los
residuos generados en la
atención del paciente
y durante el
proceso de limpieza
se consideran RESIDUOS DE CLASE III y por lo tanto deberán ser
eliminados como residuos biosanitarios especiales
