Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento
sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los Hospitales
gestionados por el Instituto Nacional de la Salud

ESTRUCTURA Y ÓRGANOS DE DIRECCIÓN

GERENCIA

Quedan adscritas a la Gerencia del hospital las siguientes áreas de actividad:

• Atención al paciente

• Control de gestión

• Informática

• Asesoría jurídica

• Admisión, recepción e información

• Política de personal

• Análisis y planificación

La División de Gerencia sólo existirá cuando las necesidades de la gestión así lo aconsejen y se apruebe por el Ministerio de Sanidad y Consumo. En los casos de hospitales en los que no exista Gerencia, las áreas de actividad dependientes de ésta pasarán a depender de la División Médica.

Al frente de la Gerencia del Hospital existirá un Director Gerente y cuando las necesidades de la gestión así lo aconsejen, podrá crearse el puesto de Subdirector Gerente

Como Órgano colegiado de Dirección del hospital existirá la COMISIÓN DE DIRECCIÓN, presidida por el Director Gerente, e integrada por la Directores Médico, de Enfermería y de Gestión y Servicios Generales, y el Subdirector Gerente y Subdirectores de División, si los hubiere. [En los hospitales en que no exista Director Gerente, presidirá la Comisión de Dirección el Director Médico]

La Comisión de Dirección se reunirá semanalmente.

División

Médica

Quedan adscritas a la División Médica del hospital los servicios y unidades que incluyan las siguientes áreas de actividad:

• Medicina

• Cirugía

• Ginecología y Obstetricia

• Pediatría

• Servicios centrales

• Documentación y archivo clínico

• Hospitalización de día

• Hospitalización a domicilio

• Cualquier otra área de actividad donde se desarrollen funciones médico-asistenciales

División de

Enfermería

Quedan adscritas a la División de Enfermería del hospital actividades de enfermería en las siguientes áreas:

• Salas de hospitalización

• Quirófanos

• Unidades especiales

• Consultas externas

• Urgencias

• Cualquier otra área de atención de enfermería que resulte precisa

División de

Gestión y

Servicios

Generales

Quedan adscritas a la División de Gestión y Servicios Generales las siguientes áreas de actividad:

• Gestión económica, presupuestaria y financiera

• Gestión administrativa en general y de la política de personal

• Suministros

• Hostelería

• Orden interno y seguridad

• Obras y mantenimiento

Al frente de las Divisiones Médica, de Enfermería y de Gestión y Servicios Generales estará un Director Médico, un Director de Enfermería y un Director de Gestión y Servicios Generales, y cuando las necesidades de la gestión así lo aconsejen, podrán crearse los puestos de Subdirectores de División.

Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento
sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los Hospitales
gestionados por el Instituto Nacional de la Salud

Órganos Colegiados de Participación y Asesoramiento

COMPOSICIÓN de la Junta Técnico-Asistencial:

• El Director Médico, que será su Presidente

• El Director de Enfermería

• Los Subdirectores Médicos, en su caso

• Un Jefe de Servicio o de Departamento y un facultativo por cada una de las siguientes áreas de actividad: Medicina, Cirugía, Servicios Centrales, Ginecología, Obstetricia y Pediatría. Estos vocales serán elegidos por votación de los facultativos especialistas de las correspondientes unidades o servicios

• Un Supervisor de Enfermería y un Ayudante Técnico Sanitario o Diplomado en Enfermería, Practicante, Matrona, Enfermera o Fisioterapeuta, elegidos por votación entre los componentes de los servicios o unidades de la División de Enfermería

• Un Asistente Social o, en su defecto, el responsable del Servicio de Atención al Paciente, elegido por votación entre los componentes del mismo

• Un Médico Residente, elegido por votación entre los mismos, si los hubiera en el hospital

Los vocales electos por votación directa serán elegidos por un periodo de dos años, sin perjuicio de su posible reelección. Actuará de Secretario el que sea designado  por acuerdo de la mayoría de sus miembros.

Junta

Técnico-

Asistencial

Órgano colegiado de asesoramiento de la Comisión de Dirección del hospital, en lo relativo a actividad asistencial, así como de participación de los profesionales en el mecanismo de toma de decisiones que afecten a sus actividades

FUNCIONES de la Junta Técnico-Asistencial:

• Informar y asesorar a la Comisión de Dirección en todas aquellas materias que incidan directamente en las actividades asistenciales del hospital, en la información de los planes anuales de necesidades y en la elaboración y propuesta a la Comisión de Dirección de acciones y programas para la mejora de la organización, funcionamiento y calidad del hospital y sus servicios y unidades

REUNIONES de la Junta Técnico-Asistencial:

• Como mínimo seis veces al año

COMPOSICIÓN de la Comisión Central de Garantía de la Calidad:

• El Director Médico

• El Director de Enfermería

• Los Subdirectores de las Divisiones Médica y de Enfermería

• Los Presidentes de las Comisiones Clínicas

Deberán constituirse, como mínimo, las siguientes Comisiones Clínicas, que dependerán de la Comisión Central de Garantía de la Calidad:

- Infección Hospitalaria, Profilaxis y Política Antibiótica

- Historias Clínicas, Tejidos y Mortalidad

- Farmacia y Terapéutica

- Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos y Terapéuticos

- Investigación, Docencia y Formación Continuada

Los miembros de dichas Comisiones Clínicas no deberán superar el número de ocho y serán nombrados por la Dirección Médica, a propuesta de la Junta Técnico-Asistencial y, entre ellos, elegirán un Presidente por cada una de las mismas.

Comisión

Central de

Garantía

de la Calidad

Organismo técnico de elaboración y trabajo en las áreas de Calidad Asistencial y Adecuación Tecnológica, como Órgano de asesoramiento permanente a la Dirección Médica y a la Junta Técnico-Asistencial

FUNCIONES de la Comisión Central de Garantía de la Calidad:

• Elaboración de informes técnicos en las áreas de Calidad Asistencial y Adecuación Tecnológica

• Asesoramiento permanente a la Dirección Médica y a la Junta Técnico-Asistencial

REUNIONES de la Comisión Central de Garantía de la Calidad:

• Como mínimo seis veces al año

COMPOSICIÓN de la Comisión de Bienestar Social:

• El Director Gerente, que será su Presidente

• El Director Médico, que será su Vicepresidente

• Los Directores de Enfermería y de Gestión y Servicios Generales

• Ocho vocales:

  • Los dos representantes de los Ayuntamientos del área de salud en la Comisión de Participación Hospitalaria

  • Los dos representantes de las Asociaciones de Consumidores y Usuarios en la Comisión de Participación Hospitalaria

  • Los tres representantes del personal en la Comisión de Participación Hospitalaria

  • El responsable del Servicio de Atención al Paciente

Comisión

de Bienestar

Social

Órgano colegiado de asesoramiento al Director Gerente del hospital y a la Comisión de Participación Hospitalaria

FUNCIONES de la Comisión de Bienestar Social:

• Velar por el bienestar y atención general al paciente propiciando una actitud positiva de todo el personal del hospital

• Analizar la información recogida por el Servicio de Atención al Paciente

• Analizar aquellos aspectos específicos que puedan mejorar la asistencia, especialmente los relativos a dietas alimenticias, hostelería, visitas familiares, encuestas de hospitalización y, en general, todos aquellos que contribuyan a hacer más satisfactoria la estancia de los pacientes en el hospital, elevando las propuestas que procedan a la Comisión de Dirección

REUNIONES de la Comisión de Bienestar Social:

• Como mínimo seis veces al año